神经电生理检查在特发性面神经麻痹患者中的应用.pdf
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1、现代电生理学杂志 2024 年 3 月第 31 卷第 1 期 J Mod Electrophysiol,March 2024,Vol.31,No.133神经电生理检查在特发性面神经麻痹患者中的应用张立霞潍坊市中医院电生理室山东省潍坊市262100【摘要】目的探讨神经电生理检查在评估特发性面神经麻痹患者病情及预后方面的应用价值。方法 收集潍坊市中医院脑病科 2022 年 1 月至 2022 年 12 月收治的 50 例特发性面神经麻痹患者为研究对象,年龄(52.916.8)岁,其中男 20 例,女 30 例,左侧面瘫 28 例,右侧面瘫 22 例。对所有患者进行神经电生理检查,包括瞬目反射、运动
2、神经传导、针电极肌电图等。发病始(35 d)、3 个月、6 个月分别进行 House-Brack-mann(H-B)评分,评价电生理指标对病情严重程度评估及预后的判断价值。结果患侧与健侧 R1、R2 及R2 潜伏期差异具有统计学意义(P0.05)。瞬目反射的异常率为 90%,M 波波幅异常率 92%,针极肌电图异常率为 80%。神经电生理与 H-B 量表判断患者严重程度的一致性好(Kappa=0.592)。电生理病情分度轻度者多数在 3 个月内痊愈,中度或重度者痊愈时间可达 6 个月及以上,甚至难以痊愈。结论神经电生理检查在诊断特发性面神经麻痹中具有重要价值,可有效评估患者病情程度及预后。【关
3、键词】电生理学;面神经麻痹;诊断;预后Application of neuroelectrophysiological examination in patients with idiopathic facial paralysisZhang LixiaDepartment of Electrophysiology,Weifang Hospital of Traditional Chinese Medicine,Weifang City;Shandong Province,262100,China【Abstract】ObjectiveTo explore the application val
4、ue of neuroelectrophysiological examination in evaluating the condition and prognosis of patients with idiopathic facial paralysis.MethodsFifty patients with idiopathic facial paralysis,aged(52.916.8)years old,20 males and 30 females,28 left side facial palsy and 22 right side facial palsy,who were
5、admitted to Weifang Hospital of Traditional Chinese Medicine from January 2022 to December 2022,were collected as the study objects.Neuroelectrophysiological examination including blink reflex,motor nerve conduction,needle electromyography was performed in all patients.Home Brackmann(H-B)scores were
6、 performed at the beginning of the disease(3-5 days),3 months and 6 months respectively to evaluate the value of electrophysiological indicators in evaluating the severity of the disease and prognosis.ResultsThere was a statistically significant difference in the latency of R1,R2,and R2 between the
7、affected and healthy sides(P0.05).The abnormal rates of blink reflection,M wave amplitude and needle EMG were 90%,92%and 80%respectively.Neuroelectrophysiology and H-B scale showed good consistency in judging the severity of patients(Kappa=0.592).Patients with mild electrophysiological grading mostl
8、y recovered within 3 months,and the recovery time of moderate or severe patients could reach 6 months or more,or even difficult to recover.ConclusionNeuroelectrophysiological examination has important value in the diagnosis of idiopathic facial paralysis,and can effectively evaluate the severity and
9、 prognosis of patients.【Key words】Electrophysiology;Facial Paralysis;Diagnosis;Prognosis论著DOI:10.3969/j.issn.1672-0458.2024.01.007特发性面神经麻痹是常见的周围神经病变之一,病因尚未完全阐明,其机制是面神经在茎乳孔内的非特异性炎症导致的周围性面瘫1-2,发病急,短期内以进展性面部表情肌麻痹为主要表现,一般预后现代电生理学杂志 2024 年 3 月第 31 卷第 1 期 J Mod Electrophysiol,March 2024,Vol.31,No.134较好,极少
10、部分患者在积极治疗后恢复差,遗留严重后遗症,给患者生理和心理造成伤害。因此,准确评估面神经及其支配肌的功能状态,对评估面神经损害程度及判断预后具有重要指导价值。而众多评估方法中,神经电生理检查简单微创,不仅有助于诊断疾病,还可用于疾病随访和预后研判,值得临床推广应用。本研究对 50 例特发性面神经麻痹患者进行神经电生理检查,以探讨其在评估特发性面神经麻痹患者病情严重程度及预后中的应用价值。资料与方法一、一般资料收集潍坊市中医院 2022 年 1 月至 2022 年 12 月脑病科收治的 50 例特发性面神经麻痹患者为研究对象,年龄(52.916.8)岁,其中男 20 例,女 30 例,左侧面瘫
11、 28 例,右侧面瘫 22 例。入组患者在病程715 d 时行面神经电生理检测。参照 2010 年神经病学3特发性面神经麻痹诊断标准,纳入首次发病患者,突发一侧面部肌肉全部或部分功能障碍,伴或不伴耳后部疼痛等前驱症状,排除由外伤、腮腺病变等原因引起的单侧周围性面瘫,排除伴有糖尿病、心脑血管病、肝肾疾病或血液系统等严重原发性疾病患者,并经颅脑 CT 或颅脑 MRI 排除颅内病变,且排除耳或后颅凹病变和疱疹等。本研究符合赫尔辛基宣言,患者或家属对本研究的方法及目的知情同意,并签署知情同意书。二、方法特发性面神经麻痹患者治疗方法:口服泼尼松30 mg/d,晨起顿服,1 周后逐渐开始减量,根据恢复程度
12、调整泼尼松剂量直至停用。同时口服维生素B1 100 mg/d、维生素 B12 500 g/d。并给予适量扩血管药物改善微循环。所有患者分别于治疗 3 个月、6 个月后到我院脑病科门诊复诊。神经电生理检测方法:采用 Keypoint 肌电图/诱发 电 位 仪 进 行 检 测,检 测 时 患 者 皮 肤 温 度 在3234。检测指标包含瞬目反射、运动神经传导和针电极肌电图。正常值范围参照我院电生理-肌电图室相关标准,检查过程及报告结论由一名副主任医师或两名主治医师确认。全程手腕置接地电极。瞬目反射:对三叉神经的眶上支进行刺激,刺激电极阴极放置于眶上切迹处,两侧眼轮匝肌下缘瞳孔正下方放置记录电极,记
13、录电极外侧为参考电极,两者距离 2 cm;分别刺激健侧、患侧,详细记录 R1、R2 波与 R2 波数据,并对最短潜伏期进行测定。面神经运动传导检测方法:耳前刺激,于额肌、眼轮匝肌、颧大小肌、口轮匝肌肌腹记录,参考电极置于对侧鼻旁肌处;先患侧、后健侧,采用双侧对比。针极肌电图检测方法:采用同心圆针电极检测面神经支配肌(额肌、眼轮匝肌、口轮匝肌)静息状态下有无异常电位、轻收缩运动电位时限及大力收缩下募集形式。特发性面神经麻痹电生理诊断标准:瞬目反射异常标准:患侧 R1、R2、R2 潜伏期延长或未引出波形。患侧波幅较健侧复合肌肉动作电位(compound muscle action potentia
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