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胰腺炎(pancreatitis)胰腺炎概念概念是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。病理病理胰腺有水肿、充血，或出血、坏死。胰腺有水肿、充血，或出血、坏死。胰腺有水肿、充血，或出血、坏死。胰腺有水肿、充血，或出血、坏死。临床表现临床表现临床上出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等症状。临床上出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等症状。临床上出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等症状。临床上出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等症状。分型分型急性急性和慢性和慢性和慢性和慢性 急性胰腺炎急性胰腺炎疾病简介疾病简介疾病简介疾病简介急性胰腺炎急性胰腺炎（acute pancreatitisacute pancreatitis）是胰酶消化是胰酶消化是胰酶消化是胰酶消化胰腺及其周围组织所引起的急性炎症，主要表现胰腺及其周围组织所引起的急性炎症，主要表现胰腺及其周围组织所引起的急性炎症，主要表现胰腺及其周围组织所引起的急性炎症，主要表现为胰腺呈炎性水肿、出血及坏死，故又称急性出为胰腺呈炎性水肿、出血及坏死，故又称急性出为胰腺呈炎性水肿、出血及坏死，故又称急性出为胰腺呈炎性水肿、出血及坏死，故又称急性出血性胰腺坏死血性胰腺坏死血性胰腺坏死血性胰腺坏死（acutehemorrhagicnecrosisofpancreasacutehemorrhagicnecrosisofpancreasacutehemorrhagicnecrosisofpancreasacutehemorrhagicnecrosisofpancreas）急性胰腺炎时胰酶被激活的原因急性胰腺炎时胰酶被激活的原因急性胰腺炎时胰酶被激活的原因急性胰腺炎时胰酶被激活的原因1胆汁返流（biliary reflux）2胰液分泌亢进使胰管内压升高使胰管内压升高 3.3.腺泡细胞直接受损腺泡细胞直接受损腺泡细胞直接受损腺泡细胞直接受损（可能原因）（可能原因）（可能原因）（可能原因）创伤、缺血、创伤、缺血、创伤、缺血、创伤、缺血、病毒感染或药物毒性作用等可直接损害腺泡细胞病毒感染或药物毒性作用等可直接损害腺泡细胞病毒感染或药物毒性作用等可直接损害腺泡细胞病毒感染或药物毒性作用等可直接损害腺泡细胞使胰蛋白酶渗出，发生胰腺炎使胰蛋白酶渗出，发生胰腺炎使胰蛋白酶渗出，发生胰腺炎使胰蛋白酶渗出，发生胰腺炎。在急性胰腺炎的实际发病上很可能是在急性胰腺炎的实际发病上很可能是上述几种因素的上述几种因素的综合作用。分型分型1急性水肿性胰腺炎急性水肿性胰腺炎 病变的胰腺肿大变硬，间质充血水肿并有炎细病变的胰腺肿大变硬，间质充血水肿并有炎细病变的胰腺肿大变硬，间质充血水肿并有炎细病变的胰腺肿大变硬，间质充血水肿并有炎细胞浸润。经治疗后病变常于短期内消退而痊愈。胞浸润。经治疗后病变常于短期内消退而痊愈。胞浸润。经治疗后病变常于短期内消退而痊愈。胞浸润。经治疗后病变常于短期内消退而痊愈。少数病例可转变为急性出血性胰腺炎。少数病例可转变为急性出血性胰腺炎。少数病例可转变为急性出血性胰腺炎。少数病例可转变为急性出血性胰腺炎。分型分型2 2急性出血性胰腺炎急性出血性胰腺炎急性出血性胰腺炎急性出血性胰腺炎，本型发病急剧，本型发病急剧，本型发病急剧，本型发病急剧，病情病情病情病情及及及及预预预预后后后后均较水肿型严重。均较水肿型严重。均较水肿型严重。均较水肿型严重。并发症并发症（一）局部并发症（一）局部并发症（一）局部并发症（一）局部并发症胰腺脓肿胰腺脓肿 ：因胰腺及胰周坏死继发感染而形成脓：因胰腺及胰周坏死继发感染而形成脓：因胰腺及胰周坏死继发感染而形成脓：因胰腺及胰周坏死继发感染而形成脓肿。肿。肿。肿。假性囊肿假性囊肿：系由于胰液和液化的坏死组织在胰腺：系由于胰液和液化的坏死组织在胰腺：系由于胰液和液化的坏死组织在胰腺：系由于胰液和液化的坏死组织在胰腺内或其周围包裹所致。内或其周围包裹所致。内或其周围包裹所致。内或其周围包裹所致。（二）全身并发症（二）全身并发症（二）全身并发症（二）全身并发症多器官功能衰竭多器官功能衰竭（MOFMOF）诊断检查诊断检查诊断主要根据临床表现，实验室检查和影像学发现。诊断主要根据临床表现，实验室检查和影像学发现。诊断主要根据临床表现，实验室检查和影像学发现。诊断主要根据临床表现，实验室检查和影像学发现。1 1 1 1实验室检查：实验室检查：实验室检查：实验室检查：（1 1 1 1）胰酶测定胰酶测定胰酶测定胰酶测定：血清淀粉酶测定是被最广泛应用的诊血清淀粉酶测定是被最广泛应用的诊血清淀粉酶测定是被最广泛应用的诊血清淀粉酶测定是被最广泛应用的诊断方法断方法断方法断方法。（2 2 2 2）其他项目：如白细胞其他项目：如白细胞其他项目：如白细胞其他项目：如白细胞 2 2 2 2放射影像学诊断：放射影像学诊断：放射影像学诊断：放射影像学诊断：（1 1）增强增强增强增强CTCTCTCT扫描扫描扫描扫描：是近年来被广泛接受的敏感的确诊是近年来被广泛接受的敏感的确诊急性胰腺炎的方法急性胰腺炎的方法。（2 2）胸部胸部胸部胸部X X X X线片线片线片线片;（3 3）腹部平片腹部平片腹部平片腹部平片;（4 4）腹部腹部腹部腹部B B B B超超超超;一般治疗方法根据临床表现及分型，选择恰当的治疗方法根据临床表现及分型，选择恰当的治疗方法（1 1 1 1）禁食、减压）禁食、减压）禁食、减压）禁食、减压;（2 2 2 2）补充体液）补充体液）补充体液）补充体液;（3 3 3 3）解痉止痛：）解痉止痛：）解痉止痛：）解痉止痛：禁用吗啡禁用吗啡禁用吗啡禁用吗啡;（4 4 4 4）抑制胰腺外分泌及胰酶抑制剂）抑制胰腺外分泌及胰酶抑制剂）抑制胰腺外分泌及胰酶抑制剂）抑制胰腺外分泌及胰酶抑制剂;（5 5 5 5）营养支持）营养支持）营养支持）营养支持;（6 6 6 6）抗生素的应用）抗生素的应用）抗生素的应用）抗生素的应用;慢性胰腺炎疾病简介疾病简介疾病简介疾病简介慢性胰腺炎慢性胰腺炎慢性胰腺炎慢性胰腺炎(chronic pancreatitis,CP)(chronic pancreatitis,CP)(chronic pancreatitis,CP)(chronic pancreatitis,CP)是由是由是由是由于急性胰腺炎反复发作造成的一种胰腺慢性进行于急性胰腺炎反复发作造成的一种胰腺慢性进行于急性胰腺炎反复发作造成的一种胰腺慢性进行于急性胰腺炎反复发作造成的一种胰腺慢性进行性破坏的疾病。临床上常伴有胆道系统疾患，患性破坏的疾病。临床上常伴有胆道系统疾患，患性破坏的疾病。临床上常伴有胆道系统疾患，患性破坏的疾病。临床上常伴有胆道系统疾患，患者有上腹痛、脂性泻，有时并发糖尿病。者有上腹痛、脂性泻，有时并发糖尿病。者有上腹痛、脂性泻，有时并发糖尿病。者有上腹痛、脂性泻，有时并发糖尿病。治疗方法非手术治疗非手术治疗非手术治疗非手术治疗 （1 1 1 1）病因治疗病因治疗病因治疗病因治疗：（2 2 2 2）饮食疗法：）饮食疗法：）饮食疗法：）饮食疗法：（3 3 3 3）补充胰酶）补充胰酶）补充胰酶）补充胰酶 （4 4）营养支持营养支持营养支持营养支持治疗方法手术治疗手术治疗手术治疗手术治疗 目的主要在于减轻疼痛，延缓疾病发展，不能根治。目的主要在于减轻疼痛，延缓疾病发展，不能根治。目的主要在于减轻疼痛，延缓疾病发展，不能根治。目的主要在于减轻疼痛，延缓疾病发展，不能根治。（1 1 1 1）纠正原发病）纠正原发病）纠正原发病）纠正原发病 （2 2 2 2）胰管引流术）胰管引流术）胰管引流术）胰管引流术 （3 3 3 3）胰腺切除术。）胰腺切除术。）胰腺切除术。）胰腺切除术。出院指导出院指导出院指导出院指导以以以以低脂清淡低脂清淡低脂清淡低脂清淡饮食为主，避免暴饮暴食饮食为主，避免暴饮暴食饮食为主，避免暴饮暴食饮食为主，避免暴饮暴食 绝对绝对绝对绝对戒酒戒酒戒酒戒酒肥胖者应控制体重肥胖者应控制体重肥胖者应控制体重肥胖者应控制体重应该在医师指导下继续服用制酸药物和胰酶制剂应该在医师指导下继续服用制酸药物和胰酶制剂应该在医师指导下继续服用制酸药物和胰酶制剂应该在医师指导下继续服用制酸药物和胰酶制剂 医学资料仅供参考,用药方面谨遵医嘱