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女性生殖系统炎症病人护理课件三章女性生殖系统三章女性生殖系统炎症病人的护理炎症病人的护理复 习v女性生殖器官解剖v内生殖器v外生殖器学习目标重点：重点：1.1.掌握阴道炎、宫颈炎、盆腔炎的临床特征、处理原则及护理措施掌握阴道炎、宫颈炎、盆腔炎的临床特征、处理原则及护理措施2.2.熟悉女性生殖系统的自然防御功能熟悉女性生殖系统的自然防御功能3.3.了解女性生殖系统炎症的病原体、传播途径了解女性生殖系统炎症的病原体、传播途径难点：难点：三种阴道炎的区别三种阴道炎的区别慢性子宫颈炎的病理类型、处理原则及护理措施慢性子宫颈炎的病理类型、处理原则及护理措施第一节第一节 概概 述述女性生殖器官的自然防御功能v解剖因素屏障作用v 1.大阴唇v 2.阴道前后壁v3.宫颈阴道部鳞状上皮v4.宫颈口粘液栓v生理因素v 5.阴道自净作用v 6.子宫内膜周期出血v 7.输卵管单向蠕动女性生殖器官的自然防御功能糖原乳酸阴道杆菌pH 45第二节第二节 外阴部炎症外阴部炎症一、外阴炎（一、外阴炎（vulvitisvulvitis）【概念】是指外阴部的皮肤与黏膜的炎症，以大小阴唇最多见。【病因】1.外界刺激：分泌物、经血、恶露、大小便 2.特殊病情：阴道膀胱瘘、阴道直肠瘘、糖尿病 3.会阴部不良卫生习惯：紧身化纤内裤、裤袜、牛仔裤，月经垫透气性能差或未及时更换，局部经常潮湿【护理评估】【护理评估】临床表现 1.主要症状：外阴红肿热痛+痒，白带增多、脓性。【处理原则】【处理原则】消除病因，保持局部清洁干燥，局部应用抗生素。病因治疗 糖尿病、尿瘘、粪瘘局部对症治疗坐浴：pp粉（1:5000高锰酸钾）局部涂抗生素软膏急性期：理疗微波或红外线【护理措施】1.坐浴治疗指导 例如 pp液配制浓度 1：5000肉眼颜色 淡玫瑰红坐浴时间 1530min Bid水 温 41-43疗 程 510天注意事项 会阴部全部浸没 月经期停止坐浴 避免灼伤【护理措施】2.健康教育个人卫生经期、孕期、分娩期、产褥期勿饮酒，少进辛辣食物局部皮肤完整性严禁搔抓，禁用肥皂或刺激性药物擦洗外阴溃破者预防感染使用无菌柔软会阴垫第三节第三节 阴道炎症阴道炎症 (vaginitis)v阴道炎阴道粘膜及粘膜下结缔组织的炎症，是妇科门诊常见的疾病。v共同临床特点：阴道分泌物增多和外阴瘙痒灼痛。根据病因可分为1.细菌性阴道炎（非特异性阴道炎）41%2.滴虫性阴道炎 24%3.外阴阴道假丝酵母病 27%4.老年性阴道炎（萎缩性阴道炎）5.婴幼儿阴道炎阴道炎的分类一、滴虫阴道炎一、滴虫阴道炎 一种由阴道毛滴虫引起的常见的阴道炎。(trichomonal vaginitis)(trichomonal vaginitis)v生存环境生存环境 温暖、潮湿，温暖、潮湿，pH 5.2pH 5.26.66.6，pH5pH7.57.5则不生长，厌氧则不生长，厌氧v寄生部位寄生部位 腺体与阴道皱襞，尿道、尿道旁腺、膀腺体与阴道皱襞，尿道、尿道旁腺、膀胱、肾盂以及男方的包皮褶皱、尿道或前列腺胱、肾盂以及男方的包皮褶皱、尿道或前列腺v好发时间好发时间 月经前后月经前后 阴道毛滴虫阴道毛滴虫【病因】【传播途径】2.间接传播：公共游泳池、浴盆、衣物1.直接传播：性生活3.医源性传播：污染的器械敷料 临床表现典型症状：稀薄的泡沫状白带增多 伴随症状：外阴瘙痒灼热疼痛、性交痛尿道感染症状、血尿不孕：滴虫吞噬精子【护理评估】【护理评估】妇科体查白带:后穹隆处呈大量泡沫状，为黄白色稀薄液体或黄绿色脓性分泌物，具腥臭味 实验室检查 悬滴法：在低倍镜下找到滴虫即可确诊。培养法【护理评估】白带悬滴法所见滴虫白带悬滴法所见滴虫【护理诊断】【处理原则】切断传染途径切断传染途径,杀灭阴道毛滴虫杀灭阴道毛滴虫,恢复阴道正常恢复阴道正常pHpH值值,保持阴道自净功能。保持阴道自净功能。【护理措施】1.指导遵循隔离原则公共游泳池、浴池、浴巾、衣物性生活性伴侣同治 女方 男性性伴侣 （携带者）病原体病原体性生活性生活【护理措施】公共坐便器的隔离使用公共坐便器的隔离使用142324【护理措施】2.指导检查注意事项经后3 7日取分泌物前2448小时避免房事、阴道灌洗及局部用药分泌物标本注意保暖，及时送检【护理措施】3.指导病人正确用药全身用药：甲硝唑 0.2 0.4 po Bid/Tid 7d改变阴道内环境：1%乳酸或0.1%0.5%醋酸液冲洗阴道局部用药：甲硝唑 0.2 阴道上药 QN 7d，连用23疗程 顺序先阴道冲洗后上药 部位阴道后穹隆【护理措施】4)甲硝唑使用注意事项 孕20周前及哺乳期禁用，糖尿病病人要慎用甲硝唑葡萄糖注射液。【护理措施】4.健康知识宣教，增强保健意识 1）自我护理避免过度搔抓、摩擦、热水洗烫等方式止痒。不滥用强刺激的激素类外用药，不用强碱性的肥皂洗浴或洗浴剂反复清洗外阴或冲洗阴道。用物消毒 坐浴及洗涤用物煮沸消毒510分钟。【护理措施】2 2）养成良好的个人卫生习惯）养成良好的个人卫生习惯保持外阴清洁、干燥保持外阴清洁、干燥 勤换内裤，柔软宽松，棉制品，不穿化纤内裤及牛仔裤勤换内裤，柔软宽松，棉制品，不穿化纤内裤及牛仔裤避免羽绒、尼龙及毛织品衣服贴身穿戴避免羽绒、尼龙及毛织品衣服贴身穿戴使用合格的卫生巾、卫生纸（卫生性使用合格的卫生巾、卫生纸（卫生性/透气性透气性/吸水性）吸水性）5.强调随访 治愈标准：每次月经干净后复查，连续3次（-）坚持按医嘱正规治疗二、外阴阴道假丝酵母菌病(vulvovaginal candidiasis，VVC)一种由假丝酵母菌感染所致的常见的外阴阴道炎症，又叫外阴阴道念珠菌病。【病因】v病原体 假丝酵母菌v寄生部位 阴道 口腔 肠道v条件致病菌 阴道内糖原、pH4.5 v 免疫力 v生存环境 怕热，对于干燥、日光、紫外线、化学 v 制剂抵抗力强【诱发因素】v妊娠v糖尿病v接受大量雌激素治疗v大量应用免疫抑制剂、广谱抗生素v服用皮质类固醇激素或免疫缺陷综合征v穿紧身化纤内裤、肥胖【传播途径】1.内源性感染：主要方式2.直接传染：性生活3.间接传染：污染衣物【护理评估】临床表现白色稠厚豆渣样白带增多 外阴剧烈瘙痒妇科检查 阴道粘膜红肿并附着白色块状薄膜【护理评估】实验室检查 悬滴法：在低倍镜下可见白色念珠菌芽胞和菌丝白假丝酵母菌【处理原则】消除诱因，维持阴道正常消除诱因，维持阴道正常PHPH值，抑制病原体生长值，抑制病原体生长1.1.积极治疗糖尿病，及时停用广谱抗生素、雌激素、皮质类固醇激素积极治疗糖尿病，及时停用广谱抗生素、雌激素、皮质类固醇激素2.2.局部用药局部用药改变阴道酸碱度：改变阴道酸碱度：2%2%4%4%碳酸氢钠溶液冲洗碳酸氢钠溶液冲洗阴道上药阴道上药 ：咪康唑：咪康唑/克霉唑克霉唑/制霉菌素制霉菌素3.3.全身用药：全身用药：氟康唑氟康唑/伊曲康唑伊曲康唑 po po【护理要点】1.鼓励坚持治疗消除诱因有症状男性同时进行检查和治疗合并念珠菌阴道炎的孕妇，应局部、反复治疗（7日疗效佳）至妊娠32周，禁口服唑类药物2.用药指导阴道上药用法：取出药栓，平躺，弯曲双膝，将栓剂尽可能送入阴道深处【护理要点】v用量：v咪康唑 0.2 QN7d或 0.4 QN3d v克霉唑 0.15 QN 7d v制霉菌素 10wu QN 1014dv不良反应 v 局部刺激、瘙痒或灼烧感。【护理要点】v全身用药：v氟康唑 0.15 顿服v伊曲康唑 0.2 po Qd35dv 或0.4 分两次 po三、老年性阴道炎三、老年性阴道炎(senile vaginitis)(senile vaginitis)病因及发病机理 v病因及发病机制v 卵巢功能减退，雌激素水平，阴道壁萎缩、粘膜变薄、上皮细胞内糖原，阴道内pH，致病菌容易侵入引起炎症v好发人群 v 自然绝经、手术切除卵巢、卵巢功能早衰、盆腔放疗（985）、长期闭经、长期哺乳妇女 临床表现 稀薄淡黄色白带增多妇查：阴道呈老年性改变阴道粘膜充血重者有浅表溃疡、脓血性白带实验室检查：镜下见大量基底层细胞、WBC【护理评估】【处理原则】抑制细菌生长，增加阴道抵抗力抑制细菌生长，增加阴道抵抗力1.1.增加阴道酸度，抑制细菌生长增加阴道酸度，抑制细菌生长参见参见“滴虫性阴道炎滴虫性阴道炎”诺氟沙星诺氟沙星 0.1 0.1 阴道上药阴道上药 QN 7d QN 7d2.2.补充雌激素，增加阴道抵抗力补充雌激素，增加阴道抵抗力局部给药：乙烯雌酚局部给药：乙烯雌酚0.125 0.125 0.25mg 0.25mg 阴道上药阴道上药 QN 7d QN 7d全身给药：尼尔雌醇全身给药：尼尔雌醇 2 mg po 2 mg po 每每2 24 4周周223 3月，首剂加倍月，首剂加倍【护理要点】指导严格按医嘱正确用药局部上药示教与回示局部用药的方法及注意事项阴道局部干涩明显者可应用润滑剂雌激素制剂禁忌症：已知或怀疑患有雌激素依赖疾病乳腺癌、子宫内膜癌，用来作为治疗晚期转移性乳腺癌时例外；急性血栓性静脉炎或血栓栓塞；未明确诊断的阴道不规则流血。小小 结结三种类型阴道炎的病因、传播途径、临床表现及护理措施，注意从病因、白带的特点及处三种类型阴道炎的病因、传播途径、临床表现及护理措施，注意从病因、白带的特点及处理方面区分。理方面区分。三种类型阴道炎的比较三种类型阴道炎的比较v 阴道炎疗效标准（参考）v治愈：治愈：病人主诉阴道炎症状消失，病人主诉阴道炎症状消失，妇科检查阴道壁充血消失，白带少。实验室检查妇科检查阴道壁充血消失，白带少。实验室检查3 3次以次以上，上，病原体病原体(滴虫，滴虫，霉菌等霉菌等)（-），白带中），白带中WBC(+)WBC(+)以下。以下。v好转：好转：病人主诉症状消失，病人主诉症状消失，妇科检查阴道壁充血消失或减轻，妇科检查阴道壁充血消失或减轻，白带非脓性，白带非脓性，实验室检查实验室检查病原体（病原体（-），白带中），白带中WBC(+)WBC(+)以下。以下。v无效：无效：病人主诉症状未减轻，病人主诉症状未减轻，妇科检查阴道壁仍充血，妇科检查阴道壁仍充血，白带脓性，白带脓性，实验室检查病原体未实验室检查病原体未转阴，转阴，白带中白带中WBC(+)WBC(+)以上。以上。第四节 子宫颈炎症(cervicitis)(cervicitis)【分 类】按部位分 宫颈阴道部炎症宫颈管黏膜炎症（多见）按病程分急性宫颈炎慢性宫颈炎（多见）【病 因】1.机械损伤：分娩、不恰当使用子宫托、人流或手术损伤宫颈后，病原体侵入2.解剖因素：宫颈黏膜皱襞多，宫颈管单层柱状上皮抗感染能力差，感染不易彻底清除3.卫生不良或雌激素缺乏，局部抗感染能力差慢性宫颈炎病理类型宫颈腺囊肿宫颈糜烂宫颈肥大宫颈息肉宫颈黏膜炎【病理类型】1.宫颈糜烂(cervical erosion)最常见宫颈阴道部外观呈细颗粒状红色区域 依糜烂面积分3度 轻度（）糜烂 中度（）糜烂 重度（）糜烂依糜烂深度分3型 单纯型糜烂 颗粒型糜烂 乳突型糜烂 宫颈糜烂的分度分型宫颈糜烂的分度1.1.轻度糜烂轻度糜烂2.2.中度糜烂中度糜烂3.3.重度糜烂重度糜烂宫颈糜烂的分型1.单纯型糜烂：糜烂面平坦,呈鲜红色。2.颗粒型糜烂：糜烂面呈凹凸不平的颗粒状。3.乳突型糜烂：糜烂面高低不平更明显，呈 4.乳头状突起。【病理类型】2.宫颈肥大 子宫颈组织充血、水肿、腺体和间质增生，使宫颈不同程度增大，质地较硬，表面多光滑。一般不需治疗【病理类型】3.宫颈息肉(cervical polyp)宫颈管局部粘膜过度增生，逐渐自基底部向宫颈外口突出而形成。宫颈息肉【病理类型】4.宫颈腺体囊肿(Naboth cyst)腺体分泌物引流受阻，潴留形成大小不等的小囊泡，呈半透明，内含无色粘液 【慢性子宫颈炎病理类型】5.宫颈黏膜炎(endocervicitis)又称宫颈管炎，病变局限于宫颈管黏膜及黏膜下组织宫颈阴道部外观光滑，仅见宫颈外口有脓性分泌物堵塞，宫颈口充血发红 【护理评估】临床表现局部症状：主要为白带增多、呈乳白色粘液状，有时呈脓性或血性全身症状：腰骶部疼痛、下腹坠胀等妇查：宫颈不同的病理变化，如糜烂，囊肿，肥大或息肉实验室检查 宫颈刮片细胞学检查排除早期宫颈癌宫颈活检【护理评估】宫颈活检部位：3、6、9、12点【护理评估】心理、社会状况外阴瘙痒影响病人休息与睡眠治疗效果不佳致反复发作而造成的烦恼患病后往往会产生疑虑和痛苦心理常因疾病而拒绝性生活，担心癌变而焦虑【处理原则】先排除早期宫颈癌，以局部治疗为主先排除早期宫颈癌，以局部治疗为主1.1.药物治疗：轻度单纯型宫颈糜烂（硝酸银、药物治疗：轻度单纯型宫颈糜烂（硝酸银、铬酸、康复特栓剂）铬酸、康复特栓剂）2.物理治疗：最常用，适用于中、重度宫颈炎 目的：糜烂面柱状上皮新生鳞状上皮3.手术治疗：宫颈息肉摘除术、宫颈锥形切除术如Leep刀【护理要点】1.物理治疗指导：(1)时间：月经干净后37天 (2)术前排除癌前病变、急性生殖系炎症 (3)术后护理：保持会阴清洁 禁止性生活和盆浴 2个月 出现异常随诊 两次月经干净后37天复查2.预防措施：定期体检，积极治疗，避免损伤小小 结结慢性子宫颈炎应掌握五种病理类型，以宫颈糜烂最常见，其护理评估及护理措慢性子宫颈炎应掌握五种病理类型，以宫颈糜烂最常见，其护理评估及护理措施为学习宫颈炎的重点。施为学习宫颈炎的重点。第五节 盆腔炎症（Pelvic inflammatory disease,PIDPelvic inflammatory disease,PID）女性内生殖器及邻近器官（一）尿道（二）膀胱（三）输尿管（四）直肠（五）阑尾 【解 剖】指女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜的炎症，包括子宫内膜炎、附件炎、盆腔腹膜炎。【概念】【好发人群】大多发生在性活跃期、有月经的女性。初潮前、绝经后或未婚者很少发生。【分类】1.急性盆腔炎 2.慢性盆腔炎病因急性盆腔炎未彻底治愈体质较差病程迁延慢性盆腔炎慢性盆腔炎（chronic pelvic inflammatory disease,CPIDchronic pelvic inflammatory disease,CPID）【病理】慢性输卵管炎与输卵管积水输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿慢性盆腔结缔组织炎冰冻骨盆左输卵管积水、右输卵管囊肿左输卵管积水、右输卵管囊肿【护理评估】临床表现全身症状：低热、乏力，神经衰弱慢性盆腔痛经量增多，月经失调不孕及异位妊娠【护理评估】体查子宫后倾后屈，粘连固定输卵管炎：子宫一侧或两侧条索状增粗输卵管积水或输卵管卵巢囊肿：盆腔一侧或两侧触及囊性肿物，活动受限盆腔结缔组织炎：子宫一侧或两侧有片状增、变硬、有触痛。【护理评估】辅助检查腹腔镜、B超减产明确诊断。子宫输卵管碘油造影术示：双侧输卵管积水【处理原则】综合性治疗控制炎症，增强局部和全身抵抗力综合性治疗控制炎症，增强局部和全身抵抗力中药治疗中药治疗清热利湿、活血化瘀清热利湿、活血化瘀 口服或保留灌肠口服或保留灌肠物理治疗物理治疗改善血液循环，提高新陈代谢改善血液循环，提高新陈代谢 超短波、透热蜡疗超短波、透热蜡疗 药物治疗药物治疗松解粘连，促进炎症吸收松解粘连，促进炎症吸收 抗生素类抗生素类 激素类激素类 透明质酸酶透明质酸酶 糜蛋白酶糜蛋白酶手术治疗手术治疗彻底治愈，避免复发彻底治愈，避免复发 输卵管积水、囊肿、粘连输卵管积水、囊肿、粘连1心理护理各种诊疗的目的、作用和注意事项解释、倾听、精神支持2健康教育保持个人卫生习惯积极锻炼身体，增强营养3.减轻不适，必要时镇静止痛4.手术前后护理5.抗生素的应用【护理措施】预 防v加强卫生宣传 v治疗急性外阴阴道炎及宫颈炎等合并症v避免胎膜早破、滞产、产道损伤与产后出血v严格无菌操作，正确掌握手术产指征 v 产后严密观察，预防性应用抗生素v一外阴阴道假丝酵母菌病患者咨询内裤处理方法，下列合适的是一外阴阴道假丝酵母菌病患者咨询内裤处理方法，下列合适的是 vA A食醋浸洗食醋浸洗 vB B日光曝晒日光曝晒 vC C煮沸煮沸 vDD紫外线消毒紫外线消毒 vE E保持干燥保持干燥v下列炎症中都有外阴瘙痒症状，（）应除外下列炎症中都有外阴瘙痒症状，（）应除外vA A外阴炎外阴炎vB B前庭大腺炎前庭大腺炎vC C滴虫阴道炎滴虫阴道炎vDD念珠菌阴道炎念珠菌阴道炎vE E老年性阴道炎老年性阴道炎v阴道稀薄的泡沫状分泌物见于（阴道稀薄的泡沫状分泌物见于（）vA A老年性阴道炎老年性阴道炎vB B念珠菌阴道炎念珠菌阴道炎vC C滴虫阴道炎滴虫阴道炎vDD慢性宫颈炎慢性宫颈炎vE E外阴炎外阴炎v阴道稠厚豆渣样分泌物见于（阴道稠厚豆渣样分泌物见于（）vA A老年性阴道炎老年性阴道炎vB B念珠菌阴道炎念珠菌阴道炎vC C滴虫阴道炎滴虫阴道炎vDD慢性宫颈炎慢性宫颈炎vE E外阴炎外阴炎v下列针对滴虫阴道炎患者指导措施正确的是（下列针对滴虫阴道炎患者指导措施正确的是（）vA A性生活后行阴道分泌物检查效果更好性生活后行阴道分泌物检查效果更好 vB B哺乳期妇女口服甲硝唑不影响哺乳哺乳期妇女口服甲硝唑不影响哺乳 vC C2%2%碳酸氢钠坐浴后阴道用药效果更好碳酸氢钠坐浴后阴道用药效果更好 vDD治疗期间禁止进入公共游泳池治疗期间禁止进入公共游泳池 vE E性生活不受影响性生活不受影响v老年性阴道炎的治疗措施不妥的是（老年性阴道炎的治疗措施不妥的是（）vA A用用0.5%0.5%醋酸阴道灌洗醋酸阴道灌洗 vB B灌洗后局部用抗生素灌洗后局部用抗生素 vC C口服尼尔雌醇口服尼尔雌醇 vDD阴道涂抹雌激素软膏阴道涂抹雌激素软膏 vE E乳腺癌患者增加雌激素用量以改善症状乳腺癌患者增加雌激素用量以改善症状v患者女性，患者女性，3232岁。尚未生育，体检时发现宫颈中度糜烂，针对该患者，最合适的处理是（岁。尚未生育，体检时发现宫颈中度糜烂，针对该患者，最合适的处理是（）vA A门诊随访观察门诊随访观察 vB B局部药物治疗局部药物治疗 vC C口服抗生素口服抗生素 vDD排除早期宫颈癌后进行物理治疗排除早期宫颈癌后进行物理治疗 vE E宫颈椎切术宫颈椎切术vA A宫颈糜烂宫颈糜烂 B B宫颈肥大宫颈肥大 C C宫颈息肉宫颈息肉 D D宫颈腺囊肿宫颈腺囊肿 E E黄素囊肿黄素囊肿v1.1.宫颈外口处的宫颈阴道部外观呈颗粒状的红色区为宫颈外口处的宫颈阴道部外观呈颗粒状的红色区为v（A A）v2.2.炎症长期刺激使宫颈局部黏膜增生形成炎症长期刺激使宫颈局部黏膜增生形成v（C C）v1.1.用酸性溶液冲洗阴道可提高疗效的为用酸性溶液冲洗阴道可提高疗效的为v（B B ）v2.2.用碱性溶液冲洗阴道可提高疗效的为用碱性溶液冲洗阴道可提高疗效的为v（C C ）v A A 前庭大腺炎前庭大腺炎 B B 滴虫阴道炎滴虫阴道炎 C C 外阴阴道假丝酵母菌病外阴阴道假丝酵母菌病 D D 慢性盆腔炎慢性盆腔炎 E E 慢性宫颈慢性宫颈炎炎思考题正常阴道寄居菌群不包括（正常阴道寄居菌群不包括（）A.支原体支原体B.假丝酵母菌假丝酵母菌C.大肠杆菌大肠杆菌D.衣原体衣原体E.消化球菌消化球菌思考题A.宫颈糜烂B.宫颈息肉C.巴氏腺囊肿D.宫颈肥大1.慢性炎症长期刺激宫颈管局部黏膜增生形成(B)2.慢性炎症长期刺激使宫颈组织充血、水肿、腺体和间质增生形成(D)3.宫颈外口处的宫颈阴道部外观呈细颗粒状的红色区(A)思考题张某，张某，38岁，无任何自觉不适，妇科普查发现子宫颈重度糜烂。诊断为慢性子宫颈炎。岁，无任何自觉不适，妇科普查发现子宫颈重度糜烂。诊断为慢性子宫颈炎。1.病人首先的处理方案是（病人首先的处理方案是（）A.物理治疗物理治疗 B.取宫颈分泌物作培养及药敏试验取宫颈分泌物作培养及药敏试验 C.宫颈刮片检查宫颈刮片检查 D.手术治疗手术治疗2.物理治疗术后禁止同房和盆浴的时间是（物理治疗术后禁止同房和盆浴的时间是（）A.2周周 B.4周周 C.6周周 D.8周周 E.10周周思考题A.A.急性子宫内膜炎及急性子宫肌炎急性子宫内膜炎及急性子宫肌炎 B.B.急性输卵管炎急性输卵管炎C.C.慢性盆腔结缔组织炎慢性盆腔结缔组织炎 D.D.急性盆腔腹膜炎急性盆腔腹膜炎E.E.卵巢炎卵巢炎1.1.形成形成“冰冻骨盆冰冻骨盆”的是的是()()2.2.多见于流产、分娩后多见于流产、分娩后()()3.3.可能在盆腔形成散在小脓肿可能在盆腔形成散在小脓肿()()思考题林林某某，2828岁岁，人人流流术术后后5 5天天，高高热热3 3天天，伴伴头头痛痛，食食欲欲不不振振入入院院。查查体体：T 38.838.8，HR HR 100100次次/分分，BP BP 100/70mmHg100/70mmHg，心心肺肺（-）。妇妇查查：阴阴道道内内大大量量脓脓性性分分泌泌物物，宫宫颈颈充充血血、举举痛痛明明显显，宫体略大，压痛明显，双附件区（宫体略大，压痛明显，双附件区（-），），WBC 16WBC 16 10109 9/L/L，N 85%N 85%。1 1.该病人最可能的诊断是该病人最可能的诊断是()A.A.急性子宫颈炎急性子宫颈炎 B.B.急性盆腔腹膜炎急性盆腔腹膜炎C.C.急性输卵管炎急性输卵管炎 D.D.急性子宫内膜炎急性子宫内膜炎2 2.关于该病人的处理，错误的是关于该病人的处理，错误的是()A.A.血培养血培养+药敏药敏 B.B.宫颈分泌物宫颈分泌物+药敏药敏C.C.坐浴每天坐浴每天1 1次次 D.D.避免不必要的妇科检查避免不必要的妇科检查资料整理仅供参考,用药方面谨遵医嘱