急性阑尾炎的护理查房.ppt
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1、急性阑尾炎的护理查房急性阑尾炎的基本知识急性阑尾炎的基本知识急性阑尾炎的临床表现及诊断急性阑尾炎的临床表现及诊断急性阑尾炎的相关护理急性阑尾炎的相关护理急性阑尾炎的治疗原则急性阑尾炎的治疗原则解剖概要阑尾为一狭窄盲管结构,阑尾为一狭窄盲管结构,外形呈蚯蚓状,根部连外形呈蚯蚓状,根部连接于盲肠、阑盲瓣接于盲肠、阑盲瓣管腔内膜分泌少量粘液,管腔内膜分泌少量粘液,与盲肠相通与盲肠相通肠壁含有淋巴组织,有肠壁含有淋巴组织,有一定免疫功能一定免疫功能位置随盲肠位置而变异位置随盲肠位置而变异尖端可伸向不同的方向尖端可伸向不同的方向什么是急性阑尾炎?什么是急性阑尾炎?急性阑尾炎急性阑尾炎 是指发生在阑尾的急
2、性是指发生在阑尾的急性炎症反应,炎症反应,其体表投影在脐与右髂其体表投影在脐与右髂前上棘连线中外约交界处,称为麦前上棘连线中外约交界处,称为麦氏点,是阑尾切口的标记点。氏点,是阑尾切口的标记点。急性阑尾炎的病因急性阑尾炎的病因病因病因.阑尾管腔梗阻(是阑尾炎最常见病因).细菌感染.胃肠功能紊乱阑尾周围脓肿阑尾周围脓肿急性化脓性阑尾炎急性化脓性阑尾炎 急性单纯性阑尾炎急性单纯性阑尾炎坏疽及穿孔性阑尾炎坏疽及穿孔性阑尾炎急性阑尾炎的病理类型急性阑尾炎的病理类型急性阑尾炎转归急性阑尾炎转归、炎症消退:单纯性可消退不复发;化脓性即使炎症消退但易复发 、炎症局限:阑尾周围脓肿 、炎症扩散:弥漫性腹膜炎、
3、化脓性门静脉炎、细菌性肝脓肿、感染性休克临床表现临床表现临床表现临床表现症状:症状:、腹痛、腹痛 为最早出现的症状为最早出现的症状 转移性右下腹痛(转移性右下腹痛(由脐周由脐周右下腹右下腹全腹)全腹)呈持续性、针刺样呈持续性、针刺样,可阵发性加剧可阵发性加剧 穿孔时突然减轻穿孔时突然减轻随后逐渐加剧随后逐渐加剧、胃肠道症状、胃肠道症状 恶心、呕吐、便秘或腹泻、腹胀,盆腔阑尾炎恶心、呕吐、便秘或腹泻、腹胀,盆腔阑尾炎有直肠或膀胱刺激征。有直肠或膀胱刺激征。、全身感染征、全身感染征 畏寒、发热:一般畏寒、发热:一般 若若多为阑尾坏疽或穿孔多为阑尾坏疽或穿孔腹膜炎腹膜炎 高热、寒战;门静脉炎高热、寒
4、战;门静脉炎黄疸黄疸体征:体征:、右下腹压痛、右下腹压痛 麦氏点麦氏点、腹膜刺激征、腹膜刺激征 肌紧张、压痛、反跳痛、肠鸣音减弱或消失肌紧张、压痛、反跳痛、肠鸣音减弱或消失 、右下腹包块、右下腹包块 边界不清、固定边界不清、固定、特殊检查、特殊检查 结肠充气试验(氏征)()结肠充气试验(氏征)()腰大肌试验腰大肌试验 ()(后位)()(后位)闭孔内肌试验()(低位)闭孔内肌试验()(低位)直肠指检直肠指检 直肠右前方触痛直肠右前方触痛 (盆位)痛性包块(盆腔脓肿)(盆位)痛性包块(盆腔脓肿)临床表现临床表现临床表现临床表现()结结肠肠充充气气试试验验(征征)n按压左下腹降结肠,压力传导至肓肠和
5、阑尾处,出现右下腹部疼痛按压左下腹降结肠,压力传导至肓肠和阑尾处,出现右下腹部疼痛()腰大肌试验腰大肌试验右下肢后伸,诱发右下腹部疼痛右下肢后伸,诱发右下腹部疼痛提示阑尾位肓肠后方提示阑尾位肓肠后方()闭孔肌试验闭孔肌试验右下肢屈曲、内旋引起右下腹部疼痛右下肢屈曲、内旋引起右下腹部疼痛说明阑尾位置低、靠近闭孔内肌说明阑尾位置低、靠近闭孔内肌辅助检查辅助检查辅助检查辅助检查.实验室检查:多数患者血白细胞计数和中性粒细胞计数比例增高,白细胞计数可升高到(),发生核左移。.影像学检查:站立位腹部平片可见盲肠及回肠末端扩张、积气或液气平面,偶见钙化的粪石和异物。超和可协助确定阑尾炎的位置。.腹腔镜检查
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