肺炎链球菌性肺炎.pptx
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1、肺炎肺炎链球菌性肺炎球菌性肺炎学习目的和要求学习目的和要求n了解肺炎链球菌肺炎的流行病学特点、了解肺炎链球菌肺炎的流行病学特点、发病机制发病机制n熟悉肺炎链球菌的致病特性熟悉肺炎链球菌的致病特性n掌握肺炎链球菌肺炎的诊断和治疗掌握肺炎链球菌肺炎的诊断和治疗n熟悉肺炎链球菌肺炎的预后熟悉肺炎链球菌肺炎的预后流行病学流行病学2000年中国儿童疾病死亡数据流行病学n人口老龄化人口老龄化n病原体变迁(新血清型的出现)病原体变迁(新血清型的出现)n不合理抗生素的使用(耐药菌株)不合理抗生素的使用(耐药菌株)治疗肺炎的难度不断上升治疗肺炎的难度不断上升 病因及发病机制n肺肺炎炎链链球球菌菌属属革革兰兰阳阳
2、性性球球菌菌(90个血清型)个血清型)n可可寄寄生生在在正正常常人人体体的的上上呼呼吸道中吸道中n该菌的致病力是该菌的致病力是荚膜荚膜对组对组织的侵袭作用织的侵袭作用 不引起原发性组织坏死,不形成空不引起原发性组织坏死,不形成空洞,炎症消散后不留瘢痕洞,炎症消散后不留瘢痕发病机制上呼吸道防御上呼吸道防御慢性心肺疾病慢性心肺疾病免疫缺陷等免疫缺陷等鼻咽部定植鼻咽部定植肺泡内肺泡毛细血管充血肺泡毛细血管充血粘液性水肿粘液性水肿白细胞渗出白细胞渗出少量红细胞渗出少量红细胞渗出临床表现 发病特点诱因:诱因:受凉、劳累等受凉、劳累等大多有上呼吸道感染的前驱症状大多有上呼吸道感染的前驱症状发病年龄:发病年
3、龄:好发壮年男性好发壮年男性发病季节:发病季节:冬春季节冬春季节 发病特点发病特点起病多起病多急骤急骤寒战、高热、咳嗽、咳铁锈色痰、胸痛(五联征)寒战、高热、咳嗽、咳铁锈色痰、胸痛(五联征)发热:发热:高热、伴寒战,可呈稽留热,全身肌肉酸痛高热、伴寒战,可呈稽留热,全身肌肉酸痛咳嗽咳痰:咳嗽咳痰:痰少,可带血丝或呈痰少,可带血丝或呈铁锈色痰铁锈色痰胸痛:胸痛:感染严重时可出现休克、消化道症状、神经症状等感染严重时可出现休克、消化道症状、神经症状等累及胸膜累及胸膜 体征 全身体征:全身体征:急性发热面容急性发热面容 呼吸快、呼吸快、发绀发绀 肺部体征:肺部体征:早期早期患侧胸廓呼吸运动幅度减小,
4、呼吸音减低患侧胸廓呼吸运动幅度减小,呼吸音减低 中期肺实变体征:中期肺实变体征:语颤增强、叩诊浊音、语颤增强、叩诊浊音、病理性支气管呼吸音病理性支气管呼吸音 后期湿罗音后期湿罗音 累及胸膜时有胸膜摩擦音累及胸膜时有胸膜摩擦音 实验室检查血常规:血常规:WBC升高,升高,N80%,并有核左移,并有核左移或中毒颗粒或中毒颗粒痰涂片:革兰染色阳性及荚膜染色阳性痰涂片:革兰染色阳性及荚膜染色阳性痰培养及血培养:可以确定病原体痰培养及血培养:可以确定病原体右中叶肺炎右中叶肺炎X光片光片 诊断n症状症状n体征体征n实验室检查实验室检查n胸片胸片n病原学病原学 鉴别诊断 干酪样肺炎干酪样肺炎n 结结核核中中
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