内科胃癌病人护理.ppt
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1、内科胃癌病人内科胃癌病人护护理理胃癌病人的护理胃癌病人的护理胃癌病人的护理胃癌病人的护理内科护理学内科护理学-消化系统疾病病人的护理消化系统疾病病人的护理主 要 内 容 概 述 流行病学特点病 因 及 发 病 机 制 护理评估常 见 护 理 诊 断/问 题护 理 措 施护理评价护理目标 护 理 目 标重 点 和 难 点重点发病机制、药物治疗及护理难点病因、身体状况、并发症、治疗原则、护理要点、健康教育概 述u胃癌(gastric cancer)是起源于胃上皮的恶性肿瘤,是人类最常见的恶性肿瘤之一,居消化道肿瘤的首位,在所有肿瘤中居第二位。u临床表现特点为慢性过程、周期性发作、节律性上腹部疼痛。
2、流行病学特点 我国属胃癌较高发病区,但部分地区胃癌发病率有逐年下降之势。我国属胃癌较高发病区,但部分地区胃癌发病率有逐年下降之势。我国属胃癌较高发病区,但部分地区胃癌发病率有逐年下降之势。我国属胃癌较高发病区,但部分地区胃癌发病率有逐年下降之势。病因及发病机制1.饮食因素 长期食用霉变粮食、咸菜、烟熏腌制食品及过多摄入食盐,增加胃癌的危险性。2.幽门螺杆菌感染 Hp是人类胃癌发病的主要危险因素。3.遗传因素 其发病有明显的家族聚集倾向,家族发病率高于人群23倍。4.癌前状态 胃癌的癌前状态分为癌前疾病和癌前病变。(一)病因1.长期食用含硝酸盐较高的食物,硝酸盐可在胃内受细菌硝酸盐还原酶的作用形
3、成亚硝酸盐,再及胺结合形成致癌的亚硝胺。2.Hp导致的慢性炎症有可能成为一种内源性致突变原;Hp是一种硝酸盐还原剂,具有催化亚硝化作用而起致癌作用;Hp分泌毒素促使上皮细胞变异。【病因及发病机制】(二)发病机制【护理评估】(一)健康史询问病人有无长期食用霉变粮食、咸菜、烟熏腌制食品,以及高盐饮食习惯。有无慢性萎缩性胃炎、胃息肉、残胃炎、胃溃疡等病史。有无家族聚集倾向。护理评估(二)身体状况 1.症状 多数早期胃癌无症状,随着病情发展出现上腹不适、反酸、暖气等非特异性消化不良症状,时隐时现,长期存在。护理评估(二)身体状况 1.症状 进展期胃癌最早出现的症状是上腹痛,伴有纳差、厌食、进行性体重下
4、降。腹痛可急可缓,开始仅有上腹饱胀不适,餐后加重,继之隐痛不适,偶呈节律性溃疡样疼痛,但进食和服药不能缓解。2.体征 早期无明显体征。进展期胃癌有腹部肿块,多位于上腹部偏右,有压痛。肝脏转移时出现肝肿大,扪及坚硬结节,常伴黄疽,甚至出现腹水。腹膜转移发生腹水,移动性浊音阳性。远处淋巴结转移可在左锁骨上内侧触到质硬而固定的淋巴结,称为Virchow淋巴结。护理评估 3.并发症 并发出血、贲门或幽门梗阻、穿孔等,当发生并发症或转移时,出现特殊症状,如贲门癌累及食管下段出现吞咽困难。幽门梗阻出现严重的恶心、呕吐。溃疡型胃癌出血时引起呕血或(和)黑便,继之贫血。肝脏转移引起右上腹痛、黄疸和(或)发热。
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