肺癌CT诊断和鉴别诊断.ppt
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1、肺癌肺癌CT诊断和断和鉴别诊断断肺癌的CT诊断肺癌分类原发性支气管肺癌98%肺肉瘤 继发性转移性肺癌 肺癌的CT扫描技术平扫强化的合理应用层厚的合理应用 窗技术的合理应用螺旋扫描及四维重建肺癌的CT诊断价值显示肺癌的更多征象发现隐蔽部位的肺癌发现肿瘤对周围器管的侵犯发现淋巴结转移病变定性诊断 病变定位诊断 病变定量诊断(分期诊断)肺癌的病理及分类发生于支气管上皮、腺体及细支气管肺泡的恶性肿瘤。一、按组织类型分型 鳞癌:常见 多发肺门区 易坏死 发展慢 转移晚 腺癌:常见 多发生于肺外围 易发生转移 小细胞癌:少见 发病年龄轻 早期易转移 大细胞癌:少见 早期易转移 细支气管肺泡癌:少见 发生外
2、围 发展较快 原发性支气管肺癌 二、按肿瘤发生部位分 1、中央型:发生于 主 叶 段支气管 肿瘤位于肺门 生长方式:管内型 管壁型 管外型 2、外围型:发生于段以下支气管 肿瘤位于肺野 生长方式:结节状 覆壁式 3、弥漫型:肿瘤常呈浸润性生长 细支气管肺泡癌较常见中心型肺癌的病理及相应CT表现病理特点:原发于叶或主支气管,与在肺 门区形成肿块并合并不同程度 的支气管阻塞生长方式:结节型 浸润型 结节浸润型原发于叶或段主支气管支气管腔内或肺门肿块阻塞性肺炎或肺不张中心型肺癌中央型 中心型肺癌的病理及相应CT表现表现:支气管腔内或肺门肿块 阻塞性肺炎或肺不张 肺门或纵隔淋巴结肿大 .胸膜及远处转移
3、 支气管腔内肿块 支气管壁浸润 阻塞性肺炎 阻塞性肺不张纵隔型肺癌肺门肿块肺门肿块肺门纵隔淋巴结肿大肺癌转移肺癌转移肺癌三维成像肺癌三维成像肺癌三维成像周围型肺癌的病理及相应CT表现病理特点:发生于小的支气管在肺内形 成结节或肿块生长方式:实体生长 浸润生长 弥漫型 局灶型 肺内肿块发生于小的支气管 在肺内形成结节或肿块 弥漫型 局灶型实体性生长浸润生长外围型周围型肺癌的病理及相应CT表现CT价值:病变定性诊断 病变定位诊断 病变定量诊断(分期诊断)表现:、肺内肿块 2、肿块的大小:3cm发展迅速 3、倍增时间:肿块直径增加1.25倍,体积增 加一倍,所需时间即之。肿瘤为1.810个月 490
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