肩关节周围炎.ppt
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1、肩关节周围炎肩周炎概述肩周炎又称肩关节组织炎,这是肩周肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性炎症。五十肩、僵冻肩、冻结肩、寒凝肩 2021/1/122肩周炎概述原发性 肌腱本身血供较差,年龄增长,发生退行性改变,关节频繁活动,发生慢性劳损,继发性 常见的是继发于肩部或上肢急性创伤后。颈椎病、腰背部疾病。2021/1/123肩部解剖根底骨性构造2021/1/124肩部解剖根底骨性构造2021/1/125肩部解剖根底肌肉连接2021/1/126肩部解剖根底肩背部浅层肌肉:斜方肌、三角肌、背阔肌2021/1/127肩部解剖根底背阔肌2021/1/128肩部解剖根底肩背部中层肌肉:大小菱形肌、岗上肌、
2、岗下肌、大小圆肌2021/1/129肩部解剖根底肱二头肌长头、肱三头肌2021/1/1210肩部解剖根底肩胛下肌2021/1/1211肩部解剖根底前锯肌2021/1/1212肩部解剖根底胸小肌、胸大肌、喙肱肌2021/1/1213肩部解剖根底肩部血管神经2021/1/1214肩部解剖根底腋神经和旋肱后动脉四边孔2021/1/1215肩部解剖根底肩胛上血管和神经.2021/1/1216肩部解剖根底肩部滑囊和腱鞘.2021/1/1217肩周炎的诱发病因 多数认为是在肩关节周围软组织退行性变的根底上发生的。一、肩关节周围病变:1肩关节周围软组织劳损或退变:可引起冈上肌腱炎、肱二头肌腱炎、肩峰下滑囊炎
3、、关节囊炎和旋转腱袖损伤等疾病。2肩关节的急性创伤:如肩部挫伤、肱骨外科颈骨折和肩关节脱位等。3肩部功能活动养活或上肢固定过久。2021/1/1218肩周炎的诱发病因二、肩外疾病:二、肩外疾病:1 1颈椎源性肩周炎:指由于颈椎病引起的颈椎源性肩周炎:指由于颈椎病引起的肩周炎。特点为先有颈椎病的体征和病症,而后再发生肩肩周炎。特点为先有颈椎病的体征和病症,而后再发生肩周炎。周炎。2 2冠心病:引起的绞痛,疼痛主要位于胸骨后部,冠心病:引起的绞痛,疼痛主要位于胸骨后部,常可放射到肩、上肢或背部,左肩及左上肢尤为多见。尚常可放射到肩、上肢或背部,左肩及左上肢尤为多见。尚可引起肌肉痉挛,肩关节运动受限
4、,可诱发肩周炎可引起肌肉痉挛,肩关节运动受限,可诱发肩周炎.3 3其它因素:本病发生尚与精神心理因素、肩部其它因素:本病发生尚与精神心理因素、肩部受害、体内有感染病灶、内分泌紊乱及自身免疫反响等有受害、体内有感染病灶、内分泌紊乱及自身免疫反响等有关。从临床观察中发现,肩周炎多与糖尿病、偏瘫、肺结关。从临床观察中发现,肩周炎多与糖尿病、偏瘫、肺结核、颈椎病等疾病并存,并且发病率偏高。核、颈椎病等疾病并存,并且发病率偏高。2021/1/1219肩周炎的主要临床表现 一般无外伤史,或有很细微的外伤肩关节及其周围肌肉疼痛、无力、活动障碍 疼痛是最明显的病症,具有持久性。夜间可自觉加重 疼痛可以引起持续
5、性的肌肉痉挛 疼痛可向上放射到头后部,向下放射到腕及手指 向前到胸部,向后到肩胛骨区 2021/1/1220肩周炎分期 开场期开场期 肩关节不舒适及有束缚的感觉;肩关节不舒适及有束缚的感觉;疼痛可局限于肩关节的前外侧,也可延伸到疼痛可局限于肩关节的前外侧,也可延伸到三角肌的抵止点三角肌的抵止点.冻结期冻结期 疼痛可轻可重,夜间加重;疼痛可轻可重,夜间加重;肩关节活动时则可引起强烈的疼痛及肌肉痉肩关节活动时则可引起强烈的疼痛及肌肉痉挛;挛;肩关节的活动限制,数月,甚至数年,疼痛肩关节的活动限制,数月,甚至数年,疼痛才渐渐地消失。才渐渐地消失。解冻期解冻期 疼痛很细微,肩关节、盂肱关节也逐渐地恢复
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