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口腔黏膜炎的护理.ppt
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1、口腔黏膜炎的护理主要内容主要内容概述概述 1 OM护理评估护理评估 3病因病因 2 治疗与护理治疗与护理4 健康教育健康教育 52021/1/122授课目的授课目的掌握理解口腔粘膜炎的护理口腔粘膜炎的护理口腔粘膜炎的病因口腔粘膜炎的病因口腔粘膜炎的评估内容口腔粘膜炎的评估内容口腔粘膜炎的健康教育口腔粘膜炎的健康教育口腔粘膜炎的概述口腔粘膜炎的概述2021/1/123口腔粘膜炎口腔粘膜炎OM是指口腔的炎症性和溃疡是指口腔的炎症性和溃疡性反响。性反响。常见部位:口颊、舌边、上腭、齿龈等。常见部位:口颊、舌边、上腭、齿龈等。临床表现:口腔粘膜充血、水肿、腐败出血或临床表现:口腔粘膜充血、水肿、腐败出
2、血或白膜形成。白膜形成。发病时多伴有厌食、便秘、口臭等现象。发病时多伴有厌食、便秘、口臭等现象。口腔粘膜炎的概念口腔粘膜炎的概念2021/1/124病因和发病机制病因和发病机制 生理解剖生理解剖口腔的温度、湿度和食物残渣,以及牙间隙、齿龈槽难以清洁口腔的温度、湿度和食物残渣,以及牙间隙、齿龈槽难以清洁,有利于微生有利于微生物生长,导致炎症的发生形成口腔粘膜炎。物生长,导致炎症的发生形成口腔粘膜炎。中医中医中医认为由脾胃积热,心火上炎,虚火上浮而致。中医认为由脾胃积热,心火上炎,虚火上浮而致。创伤性溃疡创伤性溃疡牙齿折裂留下的残冠、牙齿表面沉积的结石、牙齿长得不齐或者牙齿折裂留下的残冠、牙齿表面
3、沉积的结石、牙齿长得不齐或者长错位置、咬颊的不良习惯、牙齿磨耗之后形成的尖锐边缘以长错位置、咬颊的不良习惯、牙齿磨耗之后形成的尖锐边缘以及做工粗糙的假牙等都可能引起创伤性溃疡及做工粗糙的假牙等都可能引起创伤性溃疡。2021/1/125病因和发病机制病因和发病机制遗传因素遗传因素父母双方均患有复发性口腔粘膜炎时,其子女约有父母双方均患有复发性口腔粘膜炎时,其子女约有 8090%患病,若双亲患病,若双亲之一患此病时其子女约有之一患此病时其子女约有 5060%患病。患病。(2)内分泌因素内分泌因素女性月经前口腔粘膜炎会有恶化情形,更年期妇女病例有增多现象,但怀孕女性月经前口腔粘膜炎会有恶化情形,更年
4、期妇女病例有增多现象,但怀孕期妇女则发病率较低,这些现象都显示口腔粘膜炎的发生受荷尔蒙变化影响。期妇女则发病率较低,这些现象都显示口腔粘膜炎的发生受荷尔蒙变化影响。与女性体内的雌激素关系密切,一旦体内雌激素减少,就容易长口腔粘膜炎。与女性体内的雌激素关系密切,一旦体内雌激素减少,就容易长口腔粘膜炎。(1)营养缺乏营养缺乏缺乏微量元素锌、铁、叶酸、维生素缺乏微量元素锌、铁、叶酸、维生素 B12 等,可降低免疫功能,等,可降低免疫功能,导致口腔粘膜炎的发生。导致口腔粘膜炎的发生。2021/1/126病因和发病机制病因和发病机制 放射性口腔粘膜炎放射性口腔粘膜炎是由放射线电离辐射是由放射线电离辐射所
5、引起的急慢性口腔所引起的急慢性口腔粘膜损伤。粘膜损伤。放射性因素放射性因素临床常见于头颈部肿瘤接受放射治疗的临床常见于头颈部肿瘤接受放射治疗的患者,是肿瘤放射治疗常见的严重并发患者,是肿瘤放射治疗常见的严重并发症之一症之一。其发生率为。其发生率为46.0%78.1%。,。,常在放射治疗常在放射治疗23周后出现。周后出现。其病理过程可分为起始、上调、放大、其病理过程可分为起始、上调、放大、溃疡、愈合五个阶段。溃疡、愈合五个阶段。1、放疗后口腔粘膜脆性增加,容易破溃,、放疗后口腔粘膜脆性增加,容易破溃,同时唾液腺受到放射线损伤,特别是浆液性同时唾液腺受到放射线损伤,特别是浆液性腺泡组织为纤维组织所
6、代替,导致唾液分泌腺泡组织为纤维组织所代替,导致唾液分泌量明显减少,口腔自洁作用显著降低,从而量明显减少,口腔自洁作用显著降低,从而引起菌群的改变,导致口腔炎症的发生。引起菌群的改变,导致口腔炎症的发生。2、放射治疗抑制全身免疫系统,机体抵抗力、放射治疗抑制全身免疫系统,机体抵抗力下降;下降;为防治放疗后感染而使用抗生素,为防治放疗后感染而使用抗生素,导致菌群失调。导致菌群失调。(3)2021/1/127病因和发病机制病因和发病机制化疗性口腔粘膜炎化疗性口腔粘膜炎 是患者化疗后常见、是患者化疗后常见、且具潜在危险性和且具潜在危险性和缺乏有效防治手段缺乏有效防治手段的并发症的并发症。口腔粘屏障破
7、坏:口腔粘屏障破坏:化疗后机体抵抗力下降,且恶化疗后机体抵抗力下降,且恶心、呕吐使患者饮水和进食减少,唾液分泌减少,心、呕吐使患者饮水和进食减少,唾液分泌减少,口腔自净能力下降口腔自净能力下降,使寄生在口腔的病原微生物使寄生在口腔的病原微生物迅速繁殖,破坏口腔粘膜屏障引起口腔炎症性、迅速繁殖,破坏口腔粘膜屏障引起口腔炎症性、溃疡性改变。溃疡性改变。口腔粘膜炎一般发生在化疗后口腔粘膜炎一般发生在化疗后710d内,内,1421d后恢复。后恢复。化疗性因素化疗性因素病原微生物感染:化疗引起中性粒细胞减少病原微生物感染:化疗引起中性粒细胞减少,口腔口腔感染会加重感染会加重OM,延长延长OM 持续时间持
8、续时间;使用化疗药物、使用化疗药物、激素等免疫抑制剂后发生感染激素等免疫抑制剂后发生感染,使用大量广谱抗生使用大量广谱抗生素素,引起口腔菌群失调引起口腔菌群失调,使条件致病菌迅速繁殖引使条件致病菌迅速繁殖引起起OM。化疗毒性损伤口腔粘膜:口腔粘膜因增殖活跃化疗毒性损伤口腔粘膜:口腔粘膜因增殖活跃对化疗毒性极为敏感对化疗毒性极为敏感,化疗的细胞毒作用可直接化疗的细胞毒作用可直接导致导致OM。2021/1/128口腔粘膜炎护理评估口腔粘膜炎护理评估 口腔口腔粘膜炎分型 发生时间 分级 部位实验室实验室监测情况及白细胞、中性粒细胞数目评估内容评估内容多发生在舌尖部、舌边缘、两侧颊黏膜、口唇内侧和咽部
9、等处如创伤后、女性月经期、更年期、放疗化疗时等2021/1/129口腔粘膜炎的治疗口腔粘膜炎的治疗1、活性氧簇ROS抑制剂5、维生、维生素制剂素制剂 3、生长因子4、激光疗法 该药具有清热利咽,消肿痛止之功,其中西瓜霜具有泻火解毒,消肿止痛之效;冰片性辛味苦、微寒,能清热止痛,防腐消肿,薄荷脑为薄荷酊提取物,其量少而力专,能增加清热利咽的成效。9该药具有抑制部分血管浸透性,抑制炎细胞、吞噬细胞和白细胞在炎症部位聚集及溶酶体释放等抗炎、抗免疫和抗过敏作用,对非特异性黏膜充血腐败、溃疡有良好的消炎作用。6维生素 E维生素C 维生素B12巨噬细胞集落刺激因子(GMCSF)是最早用于治疗口腔黏膜炎的生
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