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肩周炎的治疗.ppt
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1、肩周炎的治肩周炎的治疗解剖根底解剖根底肩关节构成:3块骨6条韧带17块肌肉 返回返回2021/1/122解剖根底肩胛骨:两面三缘三角其中喙突、肩峰、冈上窝、冈下窝、外侧缘均是肩周后群肌肉附着点,也是手法的施术部位 内内侧缘(脊柱(脊柱缘)上角上角下角下角肩胛肩胛颈盂下盂下结节喙突喙突肩峰肩峰冈上上窝肩胛肩胛冈冈下下窝上上缘外外侧缘关关节盂盂肩胛骨后面观2021/1/123肱骨肱骨头肱骨肱骨颈三角肌三角肌 粗粗 隆隆大大结节大大结节桡神神经沟沟外科外科颈大大结节嵴结节间沟沟小小结节嵴小小结节肱骨:一体两端其中肱骨大结节、小结节、大结节嵴、小结节嵴、三角肌粗隆是肩周肌肉附着点,也是手法与针刀的施术
2、部位结节间沟是肱二头肌长头肌腱的走行部位,也是针刀施术部位2021/1/124解剖根底韧带6条:肩锁韧带喙锁韧带喙肩韧带喙肱韧带盂肱韧带肩胛上横韧带它们都分布于肩关节的前部和上部,连接在锁骨、肩胛骨、与锁骨之间,当其受炎症侵袭,形成广泛粘连时会严重影响肩关节的后伸、外展、外旋活动2021/1/125解剖根底连结躯干与肩胛骨的肌肉6块:肩胛舌骨肌斜方肌肩胛提肌菱形肌胸小肌前锯肌其六块肌肉连接于躯干与肩胛骨,主要控制肩胛骨的活动,见接影响盂肱关节活动度,不参与肩周炎的病变过程,但后期的康复锻炼有利于改善肩关节活动度2021/1/126解剖根底跨肩关节肌11块,直接影响肩关节活动三角肌:覆盖肩部前侧
3、、外侧后侧,负责肩关节的 前屈、外展、后伸功能2021/1/127解剖根底前群肌:大圆肌肩胛下肌肱二头肌喙肱肌胸大肌负责肩关节内收、旋内、前屈功能 肩部前群肌2021/1/128解剖根底 肩部后群肌后群肌:冈上肌冈下肌小圆肌肱三头肌背阔肌负责肩关节外展、外旋、后伸功能2021/1/129与肩关节囊亲密相关的构造肩袖:肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌的肌腱经过肩关节囊的前面、上面、和后面,与关节囊紧贴,且许多腱纤维编入关节囊内形成肌腱袖是肩周炎主要诱发点或累及点2021/1/1210与肩关节囊亲密相关的构造 肱二头肌腱长头:起自肩胛盂上结节,通过关节囊,经肱骨结节间沟下降是肩周炎主要诱发点和累积
4、点,也是针刀施术的主要部位2021/1/1211与肩关节囊亲密相关的构造 三角肌下滑囊或肩峰下滑囊:位于肩峰、喙间韧带和三角肌深面筋膜的下方,肩袖和肱骨大结节的上方 也是肩周炎的主要累及部位,封闭的施术部位2021/1/1212肩周炎定义肩关节周围炎,俗称凝肩、冻结肩、五十肩,是指肩周肌、肌腱、滑囊以及关节囊的慢性损伤性炎症,早期以疼痛,中后期以活动受限为主要临床表现。2021/1/1213发病原因肩部因素:软组织退行性变对外力承受才能减弱是根本因素长期过度劳动导致的慢性损伤是激发因素上肢外伤后固定过久导致的继发萎缩粘连肩部急性挫伤、牵拉后治疗不当肩外因素:颈椎病,心、肺胆道疾病发生的肩部牵涉
5、痛,因原发病持续不愈使肩部肌持续性痉挛、缺形成炎性病灶,转为肩周炎2021/1/1214病变机制肩关节动态平衡失调,肩关节周围广泛粘连、疤痕、挛缩、堵塞。关键病变点有四个:肱二头肌短头起点喙突肩胛下肌止点肱骨小结节肱二头肌长头肌腱经过结节间沟处肩袖肌止点肱骨大结节和肱骨小结节嵴2021/1/1215临床表现疼痛:肩部周围,牵涉到上臂或前臂,常无固定痛,但肩部有压痛,夜间疼痛加剧,严重者不能入睡或痛醒,活动时疼痛加剧,严重者走路时不敢摆动患肢活动受限:早期主要是由于肩关节周围疼痛,引起部分肌肉痉挛而使肩关节活动受限,后期主要是周围软组织产生粘连使手的外展、外旋、后伸受限,甚至不能洗脸、梳头影响日
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