一例支气管炎患者的药学服务方案.doc

一例支气管炎患者的药学服务方案
一、设计背景
(一)疾病概况
支气管炎又称急症症状是一种指发生位于贲门气管、支气管和其他肺部的黏膜及其周围其他结缔活动组织的慢性非急或特异性的支气管性的炎症。支气管炎主要见于发病者的原因是认为由于气道病毒和其他气道细菌的反复互相接触导致感染的并发症形成了一个位于肺部支气管的慢性非气道细菌特异性和非粘膜性的炎症。当室内室外气温逐渐持续下降、呼吸道小的肺部支血管壁和肌肉逐渐痉挛或大的肺血管缺血、防御空气感染在肺功能上的能力逐渐下降等都可能有利于减少吸烟者的致病;同时污染烟雾空气中的白色粉尘、污染后的粉尘大气等慢性菌在环境中的刺激也是没有能力很可能会导致吸烟发病;长期接受吸烟污染后会导致使老年人的肺部支气管壁和肌肉逐渐痉挛、黏膜组织结构发生变异、纤毛肌的正常运动控制能力逐渐降低、黏液中体内脂肪和分泌物的数量逐渐增多等都有利于预防抗吸道感染;过敏原等环境因素也与治疗烟雾病有一定相互关系。
不同患者患有支气管炎的症状有可能是不同的,但是一般而言,患者会长期出现反反复复咳嗽的情况。患者咳嗽可能会持续时间比较长,就会对患者的喉咙造成损伤。有的患者会出现咳出痰的情况,痰一般会呈现白色粘液泡沫状。而且有的患者咳痰情况加重,长期咳嗽会使痰中带有血。
患有支气管炎的患者一般会出现气喘的情况，因为人的支气管通常会堵塞使鼻腔粘膜过度充血引起水肿,所以痰液会堵塞支气管管道，就会导致支气管管腔狭窄，所以就会出现喘息的症状。有的支气管炎患者会出现呼吸道感染的情况，伴随着全身乏力、畏寒、发热等情况。这种情况是比较严重的。
支气管炎患者有一些禁忌事项需要了解，比如支气管炎患者不能吃刺激性食物，比如辣椒、蒜、葱、韭菜等。患者不要吃海鲜和油腻的食物，比如黄鱼、带鱼、虾等。支气管炎患者不要长时间剧烈的运动，以防无法呼吸。支气管炎患者，应当减少吸入冷空气，否则会刺激咽喉诱发咳嗽。
二、设计依据
⑴病人的基本情况
姓名
性别
年龄
职业、居住地
疾病
疾病
李某
女
51
务农、永州
支气管炎
咳嗽(白色粘痰)、
胸痛、呕吐
⑵临床治疗方案
根据患者情况，遵医嘱给予氢溴酸右美沙芬一盒，用法一天4次，每次1片；喷托维林一盒，用法一天4次，一次1片，口服，饭后服。两者都可以治疗支气管炎，选择其中一种药物都可治疗。
三、设计方案
（一）患者状态的评估
1.向患者询问自身情况
请问你今年多少岁了？患有支气管炎多久时间了？
2.了解患者用药史，过敏史，疾病史
你以前服用过哪些药物？你有没有对什么药物过敏或者有没有过其他的病史？
3.其他相关信息
你的生活习惯一般是什么样的？你现在的病情对你的工作有无影响吗？每天有适量运动运动一下嘛？
（二）根据患者自述总结
患者，李某，50，患者患有支气管炎，到现在为止医生开的是氢溴酸右美沙芬、盐酸氨溴索这两种药物。没有对什么药物过敏，也没有其他疾病史。炎症多半是由于上呼吸道的病毒感染引发的，一旦患有该病，就会导致下呼吸道以及肺部反复的感染，这也是支气管炎对人体的危害中最为常见的一种。应当加强患者的免疫力，积极的清除气道的内分泌物以保持气管的通畅，以便减少感染。偶尔需要去医院复查。
（三）向患者介绍疾病概要及用药原则
支气管炎一般分为两种：急性支气管炎和慢性支气管炎，对于急性支气管炎发病初期常常表现为上呼吸道感染症状，患者通常有鼻塞、流清涕、咽痛和声音嘶哑等临床表现。而全身症状较为轻微，但可出现低热、畏寒、周身乏力，自觉咽喉部发痒，并有刺激性咳嗽及胸骨后疼痛。慢性支气管炎是指除外慢性咳嗽的其他各种原因后，患者每年慢性咳嗽、咳痰三个月以上，并连续二年。所以患者需要根据病情由医生制定适合患者的个体方案，不可以自行更换药品或者停药。否则会让支气管炎加重，所以想要保证支气管炎患者正确使用药物和使用剂量，就一定要向患者展开相关的用药教育和指导。
（四）阐述药物的药理作用及用药原因
１、氢溴酸右美沙芬
用药抑制的原因：由于治疗时的剂量不足会抑制人的呼吸。口服效果吸收好,15~30分钟即可起效,作用时间可持续维持3~6小时。血浆中原形式的药物注射浓度很低,其主要活性物质代谢分解产物3-羟基甲氧吗啡烷在酸性血浆中注射浓度高,t1/为5小时。主要适途用于慢性干咳,适用于风热感冒、急性或慢性继发支气管炎、支气管慢性哮喘、咽喉炎、肺结核以及其他严重上呼吸道感染时的慢性咳嗽。
２、喷托维林
用药原因：用于上呼吸道感染引起的无痰干咳和百日咳等，对小儿疗效优于成人。常用其枸橼酸盐，为白色或类白色的结晶性或颗粒性粉末，无臭，味苦。选择性地直接作用于咳嗽中枢，阻断咳嗽反射，并对痉挛的支气管平滑肌有松弛作用。本药毒性低，不良反应少见。
（五）各类药物使用的正确方法、不良反应和注意事项
１、氢溴酸右美沙芬

①用药方法：
遵医嘱服用方法为口服，用法为一天4次，每次1片。
②不良反应：
可见头晕、头痛、嗜睡、易激动、嗳气、食欲缺乏、便秘、恶心、皮肤过敏等，但不影响疗效。停药后上述反应可自行消失。过量可引起神志不清，支气管痉挛，呼吸抑制。
③注意事项：
①连续用药7天,症状未得到缓解,请及时咨询专科医师或执业药师。
②患有哮喘病的患者、痰多的哮喘患者、肝肾胰腺功能不全者的患者谨慎长期使用。
③孕妇慎用。
④儿童用量请咨询医师或药师。
⑤服药期间未经病人同意不得擅自使人驾驶机动车、船、从事高空作业、机械振动控制作业及人工劳动操作任何一种精密仪器。
⑥对该药品过敏者禁用，过敏体质者慎用。
⑦该药品性状发生改变时禁止使用。
⑧请将该药品放在儿童不能接触的地方。
⑨儿童必须在成人监护下使用。
⑩患者如正在临床使用其他系列药品,使用该系列药品前一定请务必咨询执业医师或合用药师。
2、喷托维林

①用药方法：
遵医嘱服用方法为口服，用法为一天4次，每次1片。
②不良反应：
偶尔会有便秘、轻度头痛、头晕、嗜睡、口干、恶心、腹胀、皮肤过敏等不良反应。
③注意事项：
① 本品临床用药仅能作为患者进行药物对症治疗药物综合治疗时诊断用药,如连续反复应用7日以后发现症状尚未进展到仍无明显好转,应立即及时来到医院复诊就医。
②在临床用药期间,人员不得使用驾驶机动车、轮船、从事各种高空运输作业、机械工具和操作的精密仪器。
③对于育龄孕妇和正在哺乳期的怀孕妇女,应当在具有专业的妇科医师的合理指导下对其进行合理使用。
④青光眼及心力衰竭患者慎用。
⑤此药物没有祛痰的效果,咳嗽、口服等症状的病人均可在专业医生的指导下选择。
⑥对于涉及本品中所含有药物过敏的禁用药物谨慎禁用,过敏性皮炎体质的禁用药物则谨慎禁止使用。
⑦本品性状发生改变时禁止使用。
⑧请将本品放在儿童不能接触的地方。
⑨儿童必须在成人监护下使用。
⑩患者如正在临床使用其他系列药品,使用该系列药品前一定请务必咨询执业医师或合用药师。
四、健康指导
患支气管炎那么久了，相信自己也对支气管炎有了一定的了解和认识，病情在什么情况下发作，发作时有哪些明显的症状等等一些，为了让自己有更好的生活体验，更应该在正确使用医生开的处方药的同时，保证在饮食和生活习惯方面也要多多改善，保持适量的运动。如果需要更改治疗药物，请一定要在专业医生的指导下进行更改治疗药物，绝对不可以自行停药或者更换药物。
①保持家庭环境卫生:要勤开窗,使屋内的空气始终保持在干燥、适宜的温湿,控制并消除有害的气体和灰尘。改善房屋环境卫生,保持房屋洁净,同时要做好屋内防尘、抗大气污染等措施,并且要加强对个人的保护,避免烟、粉尘、刺激性气体对呼吸道产生的影响。
②适当地进行运动和体育锻炼:为了增强身体素质,提高自我的免疫能力和对呼吸道疾病的抵御能力。通过适当的运动和体育锻炼,能在一定程度上预防上呼吸道传染,避免人体中所吸入有害物质和过敏原,减少支气管炎的发生。在体育运动中应该是循序渐进,逐步增加其活动。
③注意气候变化和寒冷季节:严冬季节或气候突然变冷的时候，要注意衣着冷暖，及时增加衣服，不要由于受凉而引起感冒。冬季寒冷季节室内的温度应在18～20℃为宜。
④注意饮食：患者应多吃蔬菜和水果，以清淡食物为主，忌辛辣以及刺激性或者油腻的食品。
⑤坚持服药：患者主要遵循医生的嘱咐，按时服用药物，以此保证药物治疗的疗效，必要时去医院进行复查。
五、设计小结
患者目前正患有一种支气管炎,并且随着持续时间的增加而变长,有可能会出现病情进一步加重。所以,在用药的同时还需要在饮食方面和生活习惯方面一起联合治疗病情。有的支气管炎患者会出现咳嗽、咳痰、咳血或者是说话困难等情况。一旦发生这种情况,患者就需要前往医院及时进行治疗,以防止支气管炎的发生。患者应该特别注意保持膳食清淡,不要选择一些脂肪和油腻辛辣的食品,不要剧烈运动和吸入冷空气。本毕业设计对一例支气管炎患者的病情及服用药物时应注意的事项进行了较为详细的指导,希望患者能从本设计得到一定的帮助。
六、致谢
一转眼的时候大学三年就已经过去了,而我们也很快地就要结束了自己在校期间所学的生活。首先我需要特别感谢的当然是我的这位毕业设计的指导教师,她也是一位认真负责并且严谨的指导教师。在对毕业设计进行整体撰写的过程中,她对我进行了仔细认真的指导。在此同时我也要感谢所有的任课老师的教导和实习指导老师的培养,都对我有着很大的帮助与收获。
七、参考文献
[1] 高炜.肺炎支原体及肺炎衣原体感染与儿童慢性咳嗽关系初探[J].中国现代医生,2010（29）：138-139.
[2] 吴月超.吉诺通佐治小儿副鼻窦支气管炎35例疗效观察[J].海峡药学,2009（8）：120.
[3] 杨慧敏,郭春燕,王鸿舟.小儿副鼻窦支气管炎64例分析[J].医学综述,2008（11）：155-156.
八、附件

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