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南阳乡卫生院工作人员绩效考评评价细则（试行）
一、劳动纪律考评措施
1、考评组织
劳动纪律考评由医院领导班子及负责考勤人员组成。院长任组长，负责全院劳动纪律检验和考评工作。
2、考评依据
依据国家相关法律法规、医院相关要求和工作制度开展考评工作。
3、考评程序和频次
劳动纪律考评实施定时考评和不定时考评，一般考评和关键考评相结合形式开展工作。行政管理人员每个月对门诊，住院，各科室和后勤进行最少一次检验考评
4、考评评价
对每个月考评结果进行汇总，讨论分析问题产生原因，提出改善方法，并对改善方法进行跟踪直到问题和缺点得到改善。在每个月质量管理例会上通报上月考评情况和分析意见，并对下月考评工作提出计划。计划要有针对性和突出关键。
5、若当月考评扣分累计超出20分值，余数双倍从数量考评中扣除。

劳动纪律考评细则（计20分）
考评项目
考评内容
扣分标准
扣分
得分
上班纪侓
上班签到（休假除外）
未立即签到1次扣0.5分代签到扣1分

按时上班
迟到，早退1次10分钟扣1分超出10分钟加扣1分超出30分钟按脱岗处理扣2分超出1小时按旷工处理
不得无故旷工
未推行请假手续无故旷工一日扣2分。另扣一日平均工资
岗位纪律
坚守岗位，不得脱岗
无正当理由私自离开工作岗位者以脱岗论处，脱岗10分钟扣2分，超出10分钟者每超出5分钟加扣0.5分超出1小时者，按旷工处理偏护脱岗者，同脱岗者处理偏护脱岗者，上班时私自离岗、串岗，一次扣0.5分

工作时间不办私事，不得做和本职员作无关事
工作时间办私事一次扣1分

带小孩上班一次扣0.5分，上班玩棋牌一次扣1分

上班时间不得无故关门
上班喝酒一次扣1分

上述情况科室责任人同扣1分

无故关门一次扣当事人2分，无故关门一次扣科室责任人2分

上班时间应衣帽整齐，佩戴胸牌
不穿工作服一次扣0.5分不戴胸牌一次扣0.5分

不戴帽子、口罩操作，发觉一次扣0.5分，穿工作服离院一次扣1分

请假纪律
请假必需推行手续，科室责任人应向分管院领导请假在考勤处立案，职员向科室责任人请假，请假者自行安排好带班和工作交接。事假超出三天由院长同意，方可离岗
对事假要从严掌握，每人每个月休假累计4天，超出1天扣2分，

超出10天停发当月绩效工资（基础绩效十奖励性绩效工资）

未立即销假每次扣1分

非特殊情况不得电话请假，回院完善请假手续，未完善一次扣1分

会议
纪律
单位或科室安排会议培训，早会必需按时参与，而且遵守会议纪律

不参与会议、培训、早会一次扣1分，因事请假未参与一次扣0.5分

会议迟到或早退一次扣0.2分，不遵守会议纪律1次扣0.2分

二、医德医风考评方法
为加强医德医风建设，提升全院医务人员职业道德素质和医疗服务水平建立医务人员规范有效激励和约束机制，依据卫生部，国家中医药管理局《相关建立医务人员医德考评制度指导意见》（试行）结合我院实际，制订本考评制度。
1、指导思想
以邓小平理论和“三个代表”关键思想为指导，落实落实科学发展观、开展创先争优以树立社会主义荣辱观，加强医德医风建设。提升医务人员职业道德为目标，以考评医务人员医德医风情况为内容，以规范医疗服务行为，提升医疗服务质量，改善医疗服务态度，优化医疗环境为关键，强化教育完善制度，加强监督，严厉纪律，树立行业新风。构建友好医患关系，愈加好地为广大人民群众健康服务。
2、基础标准
医德医风考评要坚持实事求是，客观公正标准，坚持定性考评和量化考评相结合，和医务人员年度考评。医生定时考评及及目标管理考评等工作相结合，纳入医院管理体系。
3、考评组织
组长：院长
组员：院管会组员
4、考评范围
全院各级医生，护士，医技人员，窗口服务人员。
5、考评方法
从9月起对全院医务人员实施医德医风考评制度。采取每个月考评一次，并结合日常工作中医德医风具体表现统计，将考评成绩汇总、和绩效工资挂钩。并将考评结果存入个人医德医风档案中。
6、有以下情况考虑加减分：
（1）通常科室或个人收到锦旗，感谢信，表彰信每次加5分
（2）通常受到政府，主管局，相关部门表彰一次加10分
（3）为了维护医务人员白衣天使形象，受到病人或家眷无理谩骂等人身攻击情况忍辱负重一次加5分。
（4）值班一人次加1.5分，加班一人次加0.5分。
（5）全院各科室应主动配合公共卫生工作，不配合者一次扣5分。
（6）若当月考评扣分累计超出20分值，余数双倍从数量考评中扣除。

医德医风考评细则（计20分）
考评项目
考评内容
扣分标准
扣分
得分
1、救死扶伤全心全意为人民服务。
加强学习，切记宗旨，热爱本职。

不认真学习政治理论无故不参与单位组织各项学习、活动，每次扣1分。

2、珍重病人人格和权利，为病人保守秘密。
平等对待患者做到一视同仁，不得歧视患者。
对待病人有厚此薄彼现象，被投诉经核实扣2分。

3、文明礼貌，优质服务，构建友好医患关系。

服务热情周到，态度和蔼可亲，无“生、冷、硬、顶、推、拖”现象。
被投诉服务态度差，有生、冷、硬、顶、推、拖”现象。经核实扣2分

举止端庄，语言文明规范。
造成较坏影响扣2分，语言不文明每次扣1分

认真践行医疗服务承诺，加强和患者交流沟通，自觉接收监督，构建友好医患关系，严禁推诿病人。
性质恶劣，严重影响医院形象扣2分，推诿病人1次扣10分，两次上报卫生局待岗。

和服务对象发生争吵，且引发争吵关键原因在医院工作人员本身扣5分。

4、遵纪遵法，廉
洁行医。

坚持依法执业，严格实施各项工作制度及技术操作规程。坚持廉洁行医，自觉抵制多种形式商业贿赂，严格实施卫生部廉洁行医要求
在医疗服务活动中，有索要、收受病人及家眷财物一次扣3分。

利用工作之便收受任何任何形式回扣一次扣10分

利用工作之便，向服务对象推销药品、保健品、器械等物品谋取私利一次扣5分。

以介绍患者到其它单位检验、诊疗和购置药品、医疗器械等为由谋取私利一次扣10分。

不开虚假医学证实，不参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销，不隠藏、伪造或违反要求涂改、销毁医学文书及相关资料。
为服务对象出具虚假证实文书一次扣3分，造成一切后果自负

参与虚假医疗广告宣传一次扣2分

隐藏、伪造或私自销毁医学文书及相关资料一次扣3分，造成一切后果自负。

5、因病施治，规范医疗、服务行为
。

坚持合理检验，合理诊疗，合理用药
医务人员有滥检验，滥用药品行为一次扣1分。

认真落实相关控制医药费用制度方法
有开大处方行为一次扣1分。造成一切后果自负。

严格实施医疗服务和药品价格政策，不多收，不乱收和私自收费。
违反医疗服务和药品价格政策，多收、乱收、或私自收费情节严重，属科室，科主任负关键责任和当事人各扣10分。属个人工作失误造成多收，每次扣当事人2分

6、顾全大局，团结协作，友好共事。

服从指挥，调配，主动参与上级安排指令性任务和社会公益性医疗活动。
无正当理由不参与社会公益性活动一次扣5分

不服从指挥，调配一次扣10分。
造成严重后果一次扣15分。

团结同志，相互尊重，相互学习，相互帮助，相互鼓励，相互配合，取长补短，共同进取，无闹纠纷现象。
有意捏造或歪曲事实，诬告陷害她人，损害单位及她人声誉一次扣5分。

科室之间或同事之间闹不团结，工作受到影响扣科室或当事人5分。

造成严重影响扣当事人10分

7、严谨求实，努力提升专业技术水平。

主动参与在职培训，刻苦钻研业务技术，精益求精，努力学习新知识，新技术，提升专业技术水平增强责任意识，防范医疗差错、医疗事故发生
工作中出现通常差错，未造成不良后果一次扣5分

发生较大差错并造成不良影响负次要责任，当事人负责发生金额5%。

发生医疗差错，医疗事故负关键责任或全部责任当事人负责发生金额20%。

三、医疗业务质量考评细则（60分）

考评项目
考评内容
扣分标准
扣分
得分
基础要求
1、病历书写规范：客观，真实，正确，立即，完整。文字工整，字迹清楚，表示正确，语句通顺，标点正确，书写过程中出现错误时，应用双线杠在错字上，不得采取刮，粘，涂等方法掩盖或去除原来字迹。每份病历必需有入院协议书和医患沟通，必需有血尿常规、心肺疾病及50岁以上病人必需有心电图及胸片，手术病人必需有手术同意书和麻醉同意书，重危病人必需有病危通知书。传染病汇报率100%，门诊日志完整率100%，处方规范符合率90%以上，甲级病历在90%以上，乙级病历在10%以内。
字迹潦草，不清楚，有涂改一处扣2分，医疗文书不完善，缺一样扣5分，急诊病历接诊6小时未完成一次扣5分，所以产生医疗纠纷，造成纠纷损失由个人负担。

弄虚作假一次扣3分，下降1个百分点扣2分

2、除药品过敏反应，皮试阳性医嘱单上“取消”二字用红笔外，一律用蓝黑或碳素墨水书写。
书写颜色错误每处扣1分

首次护理
统计单
3、住院病人首次护理统计应在患者入院后4小时内完成，不跨班次完成（特殊情况除外）
未按时统计扣2分

4、科别，床号，住院号姓名性别年纪等逐项填写，项目齐全，无空缺，年纪按公历写实际年纪，小于7岁正确到月，婴儿写实际天数，不超出一天按小时统计。
不详一处扣1分

5、其它栏内：应统计语言困难，昏迷，造瘘，上尿管，无名氏等特殊情况和家庭住址，电话号码
未统计一项扣2分

6、病情叙述者姓名，关系由护士统计，署名由病情叙述者签全名，不得代签，不会写字盖手印。
代签或弄虚作假者扣3分

严格实施危重患者抢救制度，分级护理制
度，查对制度，定时巡视病房，
遇患者及家眷投诉、医生投诉，一次扣5份，产生医疗纠纷或医疗事故由当事人全额负担

8、出入液量，引流量依据医嘱统计总量（7小时总结），出量统计液量毫升栏，性质计入观察栏。
9、护理统计应依据医嘱，疾病护理常规和病情改变动态进行统计，对危重患者病情有改变时应依据病情改变随时统计。危重一级护理病人每班统计一次，晚夜班每15一30分巡视一次有统计，手术病人术后3日每班最少统计一次，通常病情稳定者最少三天统计一次，对病情稳定慢性病患者最少七天一次
未按要求护理一次扣3分，无统计扣1分

10、“病情观察及护理”栏统计患者主诉和病情改变，特殊诊疗，护理方法和效果，病情观察内容包含体温，脉搏，呼吸，血压，瞳孔，药品反应及患者皮肤，饮食，睡眠，排泄物及专科情况，医嘱所开观察内容需每班最少统计一次（体温，脉搏，呼吸，血压等病情观察可依据医嘱和病情需要关键统计一次或几次）
11、依据疾病护理常规落实护理方法有统计

12、因抢救危重患者未能立即书写病历，应在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。
医嘱单
13、楣栏逐次填写齐全，实施时间不超格签全名，字迹清楚。
一项未填或署名潦草不清扣2分

14、医嘱转抄立即，正确，清楚，实施医嘱立即，正确，全方面。
医嘱转抄不立即或医嘱未立即实施扣3分

15、应在过敏试验后立即将结果统计过敏试验医嘱，
未做过敏试验扣5分，所以造成纠纷事故由当事人负担

16、过敏试验阴性用黑色（—），阳性用红色（+）

结果未标明扣2分
体温单
17、体温统计：新入院三日内天天统计4次体温，发烧病人大于37.3℃每4小时统计一次体温，高热体温有降温后统计，假如体温上升则在对应时间栏内画上，手术后三日天天统计4次体温，体温正常者每日统计一次，体温不升，在护理统计单统计体温不升，体温未查中止二点之间不连线，护理统计单上要注明未查原因。
无统计扣2分

统计不规范扣1分

18、绘图质量：绘图清楚，线直，点线分明。
19、病情关键点：年纪＞5岁应统计血压同成年，＜5岁入院时统计心律一次，危重患儿则应统计呼吸次数，大便次数（统计前一日大便次数），便秘者灌肠统计，术前常规灌肠不记体温单，记护理统计单。体重常规当日测体重，急诊入院不测体重。尿量液体出入量，引流量应依据医嘱和病情7Am，总结统计在对应栏内。
20、页码：阿拉伯字填写页码编码号
手术
护理
统计单
21、楣栏逐项填写
无统计扣3分
不规范扣1分，
不立即扣1分

22、认真查对填写术前，术中，术后查对情况
23、术中护理情况填写齐全。
24、、备注栏内填写手术中特殊情况，如抢救情况统计等
25、署名：签全名，字迹清楚，工整。
院感控制
26、一次性医疗用具，材料索证情况。
无统计扣2分，
不规范扣1分，
不立即扣1分，

27、一次性医疗用具，材料使用后按要求处理情况
28、消毒液，高压消毒，紫外线消毒监测，统计情况。
29、病人呕吐物排泄物立即监测处理
30、化验，妇产，防疫等科室院感控制监督
31、相关院感控制知识培训情况

考评
项目

考评内容
扣分标准
扣分
得分
建立居民健康档案（100分）
1、制订具体实施方案，成立资料搜集组、居民卫生调查组、汇总统计组和质量控制组，并明确各工作组职责分工。
无实施方案扣5分，方案不具体扣1分，工作组分工不明确扣1分。人员未培训扣3分。

2、依据实际需要，对参与建立健康档案人员进行业务培训，有方案、统计、签到簿，确保质量（10分）
无方案、统计、签到等各扣2分。

3、对全乡居民进行摸底登记，按村汇总
登记、统计率每低5%扣1分。

4、根据卫生部《城镇居民健康档案管理规范》
要求，在自愿基础上，为辖区常住人口建立居
民健康档案，立即更新健康档案，实施计算机
管理。（15分）
建档率每低5%扣2分；合格率每低5%扣2分；使用率每低5%扣2分；真实率每低5%扣2分。实施计算机录入管理。

5、关键人群（0—6岁儿童、孕产妇、65岁以上老人、高血压、糖尿病等慢性病患者、结核病、残疾人、精神病人等）建立居民健康档案，规范建档率达成90％。（30分）
建档率每低5%扣2分；合格率每低5%扣2分；使用率每低5%扣2分；真实率每低5%扣2分。计算机录入率每低10%扣2分。

6、依据实际需要，对建立健康档案人员进行随访，并立即更新健康档案，。（15分）
抽查健康档案10户，查阅健康档案立即更新情况，更新率每降低5%扣1分。

7、日常信息统计：人口及其分类特征；生命统计、
、健康教育、疾病控制、妇幼保健、计划生育等信息统计报表合格率95％，且按时上报。（10分）
人口数量或分类特征缺一项扣1分；孕产妇死亡漏报一例扣1分；相关报表合格率每下降5%扣1分；不按时上报一次扣2分。

健康教育（100分）
1、提供健康教育资料。为小区居民无偿提供和发放健康教育宣传资料、健康教育处方和健康手册等宣传资料。内容包含：合理膳食、控制体重、合适运动、心理平衡、改善睡眠、限盐、戒烟、限酒、控制药品依靠等。
放置在乡卫生院、村卫生室、诊室、咨询台等处。每十二个月提供不少于3大类，12种内容印刷资料。（15分）

四、公共卫生服务质量考评细则

2、播放音像资料。利用播放录像带、VCD、DVD等视听音像资料对就诊居民进行健康教育，内容包含：高血压、糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌和宫颈癌、结核病、肝炎、艾滋病、流感、手足口病和狂犬病、布病等关键疾病健康教育。
地点在乡卫生院门诊候诊区、观察室、健教室等场所或宣传活动现场播放。每十二个月播放音像资料不少于6种。（15分）

3、设置健康教育宣传栏。健康教育室、候诊室、输液室显著处利用健康教育宣传栏进行健康教育知识传输。
卫生院宣传栏不少于2个，村卫生室宣传栏不少于1个，每个宣传栏面积不少于1.5平方米，。每个机构每三个月最少更换1次健康教育宣传栏内容。（15分）

4、开展公众健康咨询活动。利用多种健康专题日或针对辖区关键健康问题，开展健康咨询活动并发放宣传资料。内容包含：青少年、妇女、老年人、残疾人、0～6岁儿童家长等关键人群。
每十二个月最少开展6次公众健康咨询活动。（15分）

5、举行健康知识讲座。定时举行健康知识讲座，引导居民学习和掌握健康知识和必需健康技能，促进辖区内居民身心健康。内容包含：《中国公民健康素养——基础知识和技能》等。
每个月最少需要举行1次健康知识讲座，村卫生室和每两个月举行1次健康知识讲座。（15分）

6、制订工作计划。制订小区健康教育年度工作计划、实施方案和总结。
计划、方案和总结缺一项扣5分，每次活动：有参与人数、活动资料、图片和总结等。（15分）

7由片长负责对各村健康教育工作者每十二个月最少培训2次以上；
培训内容包含健康教育工作计划、实施、评价及方法培训。要有培训通知、培训材料和培训小结。（5分）

8、指导和评价。最少每三个月检验、指导村卫生室一次，并对开展健教情况进行指导；每十二个月最少对辖区居民开展健康教育活动做一次效果评价，各片长负责。
评价居民相关健康知识知晓率，达60%。（5分）

预防接种（100分）
1、当年工作计划和上十二个月工作总结。上墙图表、免疫计划工作制度、冷链管理制度、行政村数、人口数、上十二个月度免疫疫苗接种率。公告无偿接种一类疫苗品种，二类疫苗品种、价格。（15分）
少一项扣2分。

2、每个月对辖区内适龄儿童进行摸底、登记、建卡率≥95%（10分）
建卡率低5%扣2分。

3、规范预防接种门诊运行管理，为适龄儿童提供无偿国家免疫计划疫苗接种服务，预防接种门诊，按要求做好适龄儿童预约、通知、接种、登记等工作,适龄儿童乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗（“五苗”）和新扩大国家免疫计划疫苗指定范围和人群接种率达成98%以上。（25分）
预防接种门诊运行管理不规范扣3分；接种率每低1%扣1分；门诊日志登记遗漏、不全扣2分；一类疫苗违规收费扣25分。

4、每个月28日前上报当月常规接种月报表。（10分）
缺报1次扣3分，迟报一次扣2分，不正确、不合逻辑每份扣1分。

5、立即向上级疾病预防控制机构汇报预防接种中碰到疑似异常反应，并帮助调查处理。（10分）
发觉疑似反应者一次未报、迟报扣1分；发生预防接种事故扣全分。

6、第一、二类疫苗管理规范、有登记；每个接种日登记1次多种疫苗使用统计，立即登记疫苗出入库和报废、破损情况，每个月清理库存1次。疫苗储存数量和登记相符，立即上报疫苗使用情况和用苗计划报表。（15分）
1、领苗登记；2、门诊接种日志；3、疫苗申请计划；4、冰箱温度统计；5、疫苗运输统计；6、疫苗台账；7、报废、破损等，缺一项扣1分；发觉疫苗过期、失效一次扣5分；违规购苗扣15分。

7、依据需要立即开展预防接种相关知识宣传；利用“4.25全国预防接种日”开展健康咨询活动。（5分）
4.25全国预防接种日未开展活动扣3分，资料未装订成册，归档扣2分。

8、儿童信息化建设覆盖率100%，实时信息录入率90%以上。（10分）
每下降5%扣2分。

传染病防治（100分）
1，制订工作方案，制订对应工作制度；每个月自查一次。（15分）
组织健全、登记制度、培训制度、奖惩制度齐全，无组织扣2分，无方案扣2分。制订并落实疫情汇报制度和院内传染病自查奖惩制度，缺一项扣2分。每个月自查一次，缺一次扣1分。

2、传染病相关登记填写规范、完整；立即正确、完整填写传染病汇报卡；发觉疑似传染病暴发疫情立即上报；立即汇报法定传染病；疫情汇报专用计算机运行正常，账户、密码管理符合要求；做好传染病自查统计；立即做好年度传染病监测数据备份工作。(20分)
每发觉1例传染病相关登记不完整或不规范，扣0.5分；每发觉1张传染病汇报卡填写不完整、不正确或不规范，扣0.5分；未立即汇报疑似传染病暴发疫情扣3分；每发觉漏报1例传染病扣1分，迟报1例扣1分；疫情汇报专用计算机运行不正常扣2分，账户、密码管理不符合要求扣1分；无传染病自查统计扣2分，统计不全扣1分；未做年度传染病监测数据备份扣2分。

3、帮助疾控中心开展传染病监测、疫情调查和传染病漏报调查；5—10月份肠道、发烧门诊正常开展；登记完整，疑似病人立即采样送检（10分）
未开展扣5分；缺1项扣1分。

4、帮助公共卫生应急机构对突发公共卫生事件进行调查和和监测。（6分）
未开展扣3分；不配合一次扣1分。

5、帮助政府部门和相关机构开展结核病防治。（6分）
如未负担任务扣4.0分。

6、对发觉肺结核可疑症状者进行登记并立即转诊诊疗，其汇报率为100%、转诊率为100%、转诊到位率≥90%和追踪到位率≥85%；（6分）
疑似病例转诊缺1例扣0.5分，各率每降低5％各扣1分，扣完为止。

7、在结核病防治机构指导下，对辖区非住院结核病人进行规范化诊疗，其管理率达成100%。（6分）
管理率每降低5%扣1分，扣完为止。

8、发烧病人血检每个月上报一次（6分）
缺一次扣0.5分。

9、利用“3.24结核病日”、“12.1世界艾滋病日”
主动宣传结核病、艾滋病防治知识，配合上级开展工作（10分）
未开展宣传扣5分，资料不全一项扣1分。

10、依据传染病流行特点，最少每三个月出一期宣传栏；对新进职员及医务人员进行《传染病防治法》及相关知识培训。培训达90%。（10分）
少一期扣2分，培训率低5%扣1分，资料未装订成册，归档扣2分。

11、帮助开展爱国卫生运动、、卫生创建和环境卫生整改等工作。（5分）
配合少一次扣1分，扣完为止。

孕产妇、儿童保健（100分）
1、制订妇幼保健工作实施方案，立即总结，（10分）
无方案、总结扣2分。

2、规范开展孕产妇保健工作，建立辖区孕产妇名册，开展孕产妇第一次健康体检，并督促定时到医疗机构进行产前检验，对高危孕产妇实施专案管理。建册率≥100％、早孕建册检验率≥80％、系统管理率≥90％、高危孕产妇专案管理率100%。（15分）
资料不全或漏一例孕产妇督促检验扣1分；孕产妇保健覆盖率下降5%扣1分，高危孕产妇专案管理率下降5%扣1分，保健册规范填写缺一项扣0.2分，保健服务内容和服务券不一致，缺一项扣0.2分。

3、提供产后家庭访视和产后保健，产后访视合格率≥95％，42天检验率≥98％。（10分）
资料不全扣0.25分，合格率每下降5%扣1分，扣完为止。

4、为更年期妇女提供相关生理和心理卫生知识咨询和指导。（5分）
抽查发觉1人虚假扣1分，扣完为止。

5、规范开展儿童保健工作，建立辖区内7岁以下儿童名册和14岁以下儿童死亡名册。（12分）
每漏1人扣0.2分，扣完为止；儿童保健覆盖率达98%，每降5%扣1分，保健服务内容和服务卷不一致，缺一项扣0.2分。

6、为新生儿提供家庭访视，并指导母乳喂养及新生儿护理，产后访视合格率≥95％。（10分）
访视率每低于5％扣0.5分。

7、根据相关要求开展儿童健康体检，儿童保健管理覆盖率≥90% 。（10分）
管理覆盖率每低于5%扣0.5分，扣完为止。

8、儿童贫血、佝偻病及体弱儿常规建册（卡）管理，专案管理率≥95％。（6分）
抽查1名资料不真实扣0.5分，扣完为止。

9、规范受理、发放出生医学证实，立即报送发证信息。（6分）
违规发证扣全分

10、对妇女、儿童等关键人群和学校、幼稚园、村卫生室等关键场所开展健康教育，每十二个月最少一次。（6分）
少1次扣1分，计划、资料、图片、小结等资料不全扣0.5分，资料未装订成册、归档扣2分。

11、根据重大公共卫生服务项目实施方案，认真做好农村孕产妇住院分娩补助、农村育龄妇女孕前和孕早期增补叶酸等重大公共卫生服务项目标相关工作。（10分）
农村孕产妇住院分娩补助完成100%得5分，下降5%扣1分，农村妇女孕前和孕早期增补叶酸口服率达80%得5分,下降10%扣1分。

老年人保健（100分）
1、制订老年人保健项目工作计划，立即进行工作总结（15分）
无计划扣5分、无总结扣5分。

2、对辖区内65岁以上老年人进行信息登记、统计，
建立健康档案，实施专案管理，建立健康档案，完成任务分解数98%。（30分）
完成率每低5%扣2分，抽查每发觉1份档案登记不全扣2分，扣完为止。

3、对建立健康档案高血压、糖尿病患者，定时进行健康指导或家庭访视≥4次每十二个月。（25分）
抽查10人，访视少1次扣1分，访视资料不全扣1分，扣完为止。

4、每十二个月为老年人进行通常体格检验1次，完成任务分解数98%。（15分）
未开展体检工作不得分，项目不全扣1分，完成率低5%扣1分。

5、开展65岁以上老年人健康危险原因调查，并向老年人提供自我保健、伤害预防和自救等健康指导、宣传或讲座，每十二个月最少一次。（15分）
未开展不得分，资料不齐全扣3分（计划、资料、图片、签到、总结等），资料未装订成册，归档扣2分。

慢性病管理（100分）
1、制订高血压、糖尿病等慢性病管理项目工作计划，立即进行工作总结（10分）
无计划扣5分，无总结扣5分。

2、督促医务人员对35岁以上人群实施首诊测血压制度；（6分）
抽查10人，少1人扣1分，扣完为止。

3、调查、摸底和登记高血压、糖尿病病例，并建立档案，完成任务分解数98％以上。（10分）
未开展不得分，项目不全扣1分，完成率每低5%扣1分。

4、对确诊高血压病人管理，完成任务分解数98％。（10分）
完成率每降低5％扣1分，扣完为止。

5、每十二个月最少随访4次，问询病情、监测血压、观察指导用药和饮食，进行针对性健康教育，每六个月进行1次眼底、尿常规和心电图检验，将随访检验结果和诊疗干预方法统计到随访表。（15分）
抽查10份，统计不全或次数不够扣1分，扣完为止。

6、六个月和整年汇总统计、分析和评价高血压管理和控制情况。（6分）
未开展评价扣全分，缺1次扣0.5分，评价不科学扣0.5分，扣完为止。

7、确诊糖尿病病人管理，完成任务分解数90％。（10分）
完成率每降低5％扣1分，扣完为止。

8、每十二个月最少随访4次，问询病情、监测血糖、观察指导用药和饮食，进行针对性健康教育，每六个月进行1次眼底、尿常规和心电图检验，将随访检验结果和诊疗干预方法统计到随访表。（15分）
抽查10份，统计不全或次数不够扣1分，扣完为止。

9、六个月和整年汇总统计、分析和评价糖尿病管理和控制情况。（6分）
未开展评价扣全分，缺1次扣0.5分，评价不科学扣0.5分，扣完为止。

10、其它慢性病管理（脑卒中、恶性肿瘤、慢阻肺等）（6分）
未开展不得分，管理4种及以上病人得10分。

11、利用宣传栏、墙报，设置咨询台等形式开展高血压、糖尿病防治知识宣传，每十二个月最少4次（6分）
利用高血压日和糖尿病日开展健康咨询活动最少2次，做到有计划、资料、图片、总结等，少1次扣2分，缺1项扣0.2分，资料未装订成册，归档扣2分。

重性精神疾病管理（100分）
1、制订辖区内重性精神病患者管理项目工作计划，
立即进行工作总结（20分）
无计划扣15分、无总结扣5分

2、对辖区内明确诊疗重性精神病患者进行具体调查、摸底、登记，并建立档案，完成任务分解数100％。（30分）
未开展不得分，抽查中每发觉1份登记项目不全扣2分，建档率每低5%扣5分。

3、对纳入项目管理对象,在专业机构指导下,对在家居住重性精神病患者进行每十二个月4次诊疗随访和康复指导，完成任务分解数100％。（40分）
完成率每低于5%扣5分，抽查中每发觉1例随访数未达标扣1分。

4、每十二个月最少进行一次小区健康宣传和指导（10分）
结合随访开展宣传教育，做到有计划、有统计、有资料、有图片、有小结，缺一项扣2分。

卫生监督管理（100分）
1、做到工作有年计划、月安排，有总结（10分）
无计划、月安排、总结扣1分。

2、每十二个月3月底前将相关场所情况进行摸底、登记，立即上报，每个月立即补充。（15分）
迟报扣5分，漏报一户扣0.2分。

3、督促全部经营户按要求办理体检、领证，体检、领证率分别大于95%，受理体检、办证在15个工作日内完成发证；规范搞好学生预防性健康体检工作（20分）
体检、领证率每低5%扣2分，投诉不立即1人次扣2分，未开展学生体检扣5分。

4、做好日常监督工作，覆盖率达100%，发觉无证经营等违法行为，立即上报，并帮助监督部门给予处理。（20分）
抽查5户，少监督一次扣1分，发觉违法经营户一户扣2分，未汇报扣5分，未帮助处理扣5分。

5、有较强应急处理能力，做好食品、公共场所、
学校、职业等卫生指导和管理工作。（15分）
应急无组织扣5分，食品、公共场所、学校、职业等卫生指导和监督管理频次每少1次扣2分，1次无统计扣2分。

6、服从市级卫生监督、食品药品监督等部门要求开展临时性、突发性工作，（10分）
根据上级监督部门要求，做好临时性、突发性监督工作，一次未完成扣2分。

7、开展卫生法律、法规及相关知识宣传、培训（10
分）
宣传、培训活动每十二个月不少于4次，查宣传培训底稿，少一次扣2分。

乡村一体化管理（100分）
1、制订乡村卫生服务一体化工作管理工作方案、医药市场检验计划、村医培训计划等，立即进行工作总结。（15分）
缺一项扣2分。

2、根据乡镇卫生院、村卫生室建设标准，实现标准化建设。（10分）
村卫生室建设不符合标准扣2分，未做到三室分开扣2分。器械、设施不全扣2分。

3、每三个月最少对村卫生室进行检验一次，有统计，
检验中发觉违章违规者立即汇报，提出整改意见，并督促落实。（10分）
少一次扣2分，发觉违章违规未立即汇报，一次扣3分。

4、强化对村医管理，每十二个月会议、培训不少于12次，主动宣传《执业医师法》、《献血法》、《传染病防治法》等，做到有统计，有资料、有考试、有签到，有图片等，并帮助上级做好村医培训工作（15）
少一次扣2分，资料缺一项扣0.5分；未通知到位有一名扣0.5分。

5、根据相关法律、法规和文件要求，加强对全乡医药市场检验、管理，做到规范，公平，打击无证、无资质等非法行医行为，每十二个月最少检验4次。（10分）
检验不到位一次扣2分，发觉未立即处理、汇报一起扣2分。

6、根据省一体化管理指导意见要求，乡卫生院对村卫生室实施以“五统一”为基础内容规范管理。严格实施药品零差率销售，并做好网络统计上报工作（30分）
五统一管理不规范扣全分，缺一项管理扣6分。

五、检验科，放射科，B超室、心电图室，胃镜室，收费室，中西药房服务质量考评细则
科室
考评项目
考评内容
扣分标准
扣分
得分
检验
科
仪器保养
检验设备有登记，能定时进行擦拭，保养和维护，有不能排除机器故障立即汇报并请人维修，确保化验工作正常运行。维修后有登记统计。
每个月无保养扣3分

非科室人员操作仪器一次扣3分
试剂使用
试剂使用进购有计划、有验收统计，有厂家相关证件
缺1项扣3分，有浪费材料情况1次扣5分

登记汇报
检验汇报登记，立即采集检验标本，化验汇报立即正确。

漏等记1例扣1分不能立即采集标本1次扣1分

不能立即采集标本1次扣1分，汇报不立即1次扣1分，汇报不立即1次扣1分
主动配合公卫工作
主动配合公共卫生所需项目立即开展项目检验
不立即开展检验一人次扣3分，未开展一人次扣5分

放射
科
仪器保养
放射科设备有登记，能定时进行擦拭，保养和维护，有不能排除机器故障立即汇报并请人维修，确保放射工作正常运行。维修后有登记统计
每个月无保养扣3分，非科室人员操作仪器1次扣3分

用电安全
严格遵守用电操作规程。定时检验电路、立即排除电路故障。
每个月无排查1次扣1分，违规用电1次扣3分，另视损失情况追究对应责任

材料使用
放射科材料使用进购有计划、有验收统计，有厂家相关证件。
缺1项扣3分有浪费材料情况1次扣5分

登记汇报
放射科检验结果汇报有登记、立即进行检验、放射汇报立即、正确。
漏等记1例扣1分，不能立即检验1次扣1分，汇报不立即1次扣1分，汇报不正确1次扣2分

传染病筛查
立即开展结核病筛查
未开展筛查1次扣1分

主动配合公卫工作
主动配合公共卫生所需项目立即开展项目检验
定时不能开展检验一人次扣3分，未开展1一人次扣5分

B超
室
仪器保养
B超室设备有登记，能定时进行擦拭，保养和维护，有不能排除机器故障立即汇报并请人维修，确保B超工作正常运行。维修后有登记统计
每个月无保养扣3分，非科室人员操作仪器1次扣3分

试剂使用
消耗材料使用进购有计划、有验收统计，有厂家相关证件
缺一项扣3分，有浪费材料情况1次扣5分

登记汇报
B超检验有登记、B超检验立即进行、汇报立即正确。

漏等记1例扣1分，不能立即检验1次扣1分汇报不正确1次扣2分，B超非医学需要进行性别判定1次扣50分
主动配合公卫工作
主动配合公共卫生所需项目立即开展项目检验完成公卫工作
定时不能立即开展检验一人次扣3分

心电图室

仪器保养
心电图室设备有登记，能定时进行擦拭，保养和维护，有不能排除机器故障立即汇报并请人维修，确保心电图工作正常运行。维修后有登记。
每个月无保养扣3分，非科室人员操作仪器1次扣3分

试剂使用
消耗材料使用进购有计划、有验收统计，有厂家相关证件
缺1项扣3分，有浪费材料情况1次扣5分

登记汇报
心电图检验有登记、心电图检验立即进行、汇报立即正确。
漏等记1例扣1分，不能立即检验1次扣1分
汇报不正确1次扣2分
主动配合公共卫生所需项目立即开展项目检验完成公卫工作。
定时不能立即开展检验一人次扣3分未开展一人次扣5分。
收费
室
仪器保养

电脑、读卡器、打印机。验钞机能定时进行擦拭，保养和维护，有不能排除机器故障立即汇报并请人维修，确保收费、刷卡工作正常运行。维修后有登记
每个月无保养扣3分

非科室人员操作电脑，1次扣科室当班每人3分
故障不立即汇报处理，不能正常使用一次扣每人3分

现金管理

严格遵守财经制度，现金每日必需存入银行，不准挪用公款

现金存入不立即1次扣3分
挪用公款1次扣10分，视情况追究当事人相关责任。
多收1元罚10倍，少收补齐

票据管理
严格发票、多种报帐票据管理，严禁违规开发票，每处收款必需微机录入，出示发票。收款登记及相关票据必需严格保管，工作调动必需上缴会计点数保留，按要求立即报账
缺发票1张扣5分，另写确保及视情况追究当事人相关