保障患者合法权益的相关新规制度.doc

病人权利与义务

一、病人权利
病人拥有基本权利涉及：医疗权、自主权、知情批准权、保密权和隐私权。也就是对医务人员来说，她们有提供医疗服务，尊重病人意愿，向病人提供必要信息和获得病人自愿批准，保守秘密和保护隐私义务。
  （一）病人健康权和医疗权
健康权是指公民维护自己身体组织、器官构造完整、功能正常，免受非正常医疗目伤害权利，以及维护自己精神心理免受恶性伤害权利。医疗权是病人最基本权利，是生命健康权延伸。不能保证公民起码医疗权，健康权就是一句空话。
  （1）任何病人都享有医疗权利
任何病人享有医疗权利就是指任何病人均有获得为治疗其疾病所必须医疗服务权利。治疗疾病所必须服务是依照病情严重限度不同而不同，病情需要是一种客观需要，不是病人或病人家属主观需要。提供医疗服务受到医学框架和医学发展水平制约，受卫生资源分派水平制约，但任何人都无权回绝病人就医规定。
超过病情规定不能成为病人权利，这种超过病情规定可以是多方面，特别是病情严重病人或其家属也许会提出规定用某种药物、处方或手术去治疗病人，而这些药物或手术是未经验证或评估，不能证明的确是有效，采用这种疗法对医生来说，不是必要履行义务。
（2）病人医疗权应是平等、公正
平等、公正医疗权是指相似疾病应获得相似治疗。因而医务人员不能由于病人地位高低、权利大小、收人多少等而予以不同治疗。但要达到完全公平有时是不也许，受到卫生资源制约。为理解决这个问题，需要把卫生服务分为两个某些：基本医疗和非基本医疗。对于基本医疗应按需分派，而非基本医疗则可以按级别或支付能力分派。
（3）病人有获尊重人医疗服务权利
尊重病人是每一位医务人员绝对、无条件责任和义务，也是体现医院服务主线宗旨核心问题。病人在接受服务时应得到医务人员尊重，并且自主权也应得到医务人员尊重。
（4）病人有权监督自己医疗权利实现
除了处在意识障碍或昏迷状态，病人均有权监督自己医疗权利实现。病人有权从医务人员处懂得自己疾病性质、严重限度、治疗方案和也许预后。当医务人员懂得病人回绝治疗也许招致严重后果时，应对病人耐心阐明争取理解，而不能采用逼迫手段规定病人接受治疗。
（5）病人有权回绝治疗和回绝参加医学实验
对医学实验参加者必要遵守“批准和知情”基本原则，病人有权回绝参加医学实验，医生没有权利逼迫其参加。病人出于种种理由也许会回绝治疗，这是病人权利。
（6）病人拥有规定节约医疗费用并理解费用耗费状况权利
病人有权理解其医疗费用实际开支状况，并有权得到费用节约医疗。医院有责任解决病人费用方面疑问。依照国内国情，公民医疗保健权并非是免费权利。按照关于法律规定，除有关或特定人群享有免费获取医疗服务权力之外，国内公民在寻常健康保健、普通疾病治疗过程中，均应当按国家规定物价交纳医疗服务费用。
（二）病人自主权
病人自主权是指病人就关于自己医疗问题作出决定权利。《医疗机构管理条例》第33条规定医疗机构施行手术、特殊检查或者特殊治疗时，必要征得患者批准。执业医师法也更加明确规定，患者对医生诊治手段（涉及实验）有权懂得其作用、成功率或也许发生并发症等状况；这些治疗手段只有在患者批准后方可实行。患者也有权回绝某一诊治手段和人体实验，不论与否有益于患者。自主权实行相对内容有：
1、有权自主选取医疗单位、医疗服务方式和医务人员；
2、有权自主决定接受或不接受任何一项医疗服务，（特殊状况下如病人生命垂危、神志不清不能表达意见时可由病人家属决定）；
3、有权回绝非医疗性活动；
4、有权决定出院时间。如果患者此时决定与医务人员治疗行为相悖，患者需订立一项声明进行阐明；
5、有权决定转院治疗，但在病情极不稳定或随时有危及生命也许状况下，应订立一份书面文献，阐明是在医生已经充分阐明前提下作出转院决定；
6、有权依照自主原则自付费用和与其指定专家讨论病情；
7、有权回绝或接受任何指定药物、检查、解决或治疗，并有权懂得相应后果；
8、有权自主决定其遗体或器官如何使用；
9、有权享有来访及与外界联系，但应遵守医院关于规章制度。
病人自主权并不是无限制性自主权。病人自主权必要服从国家法律法规特别规定。如在烈性传染病、严重精神病发病期间，病人入院治疗、出院、转院等均必要服从国家法律关于进行强行隔离治疗规定和义务人员管理，必要尊重和遵守医嘱。病人自主权还必要以严格遵守医疗机构规章制度为前提。
（三）知情批准权
知情批准权是指病人有权懂得自己病情，并可以对医务人员所采用医疗办法决定取舍。知情批准实质是患者方在实行病人自主权基本上，向医疗方进行医疗服务授权委托行为。知情批准权由知情、理解、批准三个要素所构成。从完整意义上来说，知情批准权涉及理解权、被告知权、选取权、回绝权和批准权等权力，是患者充分行使自主权前提和基本。
《医疗机构管理条例实行细则》第62条规定：医疗机构应当尊重患者对自己病情、诊断、治疗知情权利。在实行手术、特殊检查、特殊治疗时，应向患者做必要解释。执业医师法中规定：患者对自己所患疾病性质、严重限度、治疗状况及预后有知悉或理解权利。在不损害患者利益和不影响治疗效果前提下，医疗机构应依照患者规定提供关于信息。
知情批准权详细内容：
《医疗机构管理条例》第26、30条、33条分别规定：
有权知悉医疗机构基本状况。医疗机构必要将《医疗机构执业允许证》、治疗科目、治疗时间和收费原则悬挂于明显处所；
有权理解经治医务人员基本状况。医务人员上岗工作，必要佩戴有本人姓名、职务或者职称标牌；
医院实行手术、特殊检查或者特殊治疗时，必要征得患者批准，并获得其家属或者关系人批准并签字。
患者有权理解医疗费用，并规定逐项做出解释；有权提前得到告知，告知其第三方支付医疗费用补贴已经终结；有权知悉医院规章制度中与其利益关于内容。
特殊检查或者特殊治疗根据《医疗机构管理条例实行细则》规定涉及：
1、对有一定危险性，也许产生不良后果诊断、治疗；
2、对由于患者体质特殊或者病情危重，也许对患者产生不良后果和危险检查与治疗；
3、临床实验性检查和治疗；
4、收费也许对患者导致较大经济承担检查和治疗；
5、构成对肉体侵袭性伤害治疗办法与检查手段；
6、需要患者承担痛苦检查项目；
7、使用有毒副作用和个体素质反映有差别性药物；
8、需要患者暴露隐私部位；
9、从事医学科研和教学活动；
10、需要对患者实行行为限制。
    知情批准权主体
一是成年患者本人。具备完全民事行为能力患者，应是知情批准权主体；
二是法定代理人。对于未成年人患者，知情批准权主体是其父母；对于精神病患者、神志不明患者，知情批准权主体是配偶、父母、成年子女和其她近亲属等；
三、委托代理人。在医疗服务中，患者可以通过口头或书面委托形式，委托她人协助代理行使知情批准权，如律师理解病情等。
临床侵犯知情批准权导致医疗纠纷方面问题
1、强调病人所在单位或其家属知情批准权，轻视病人自身知情批准权。将病人家属或单位作为知情批准权重要主体，将病人作为知情批准权次要主体；
2、在某些医疗状况下，医务人员忽视病人知情批准权，自主作出医疗决定。
如在发现与术前讨论和诊断不相吻合病情后，不征求患者家属意见就决定新手术方案，擅自实行新手术，切除或扩大切除了重要组织、器官，给患者导致极大身心伤害，被患者以为是侵害了自己利益。
3、知情批准权实行往往忽视了履行法规规定程序。当前知情批准口头告知为数不少。除手术之外，在进行侵袭性检查和治疗活动、探查手术中发现术前讨论未预想到疾病状况、开具特殊药物和进行实验性、教学性诊断活动等状况时，普通缺少全面、对的告知，也缺少可以成为有效法律证据告知文书。
4、知情批准没有真正给患者提供全面真实信息。当前一种状况是，知情批准因存在医务人员简朴化、只言片语告知，或者尽量以最危险成果来告知，从而形成一种吓唬型告知成果。
（四）保密权
病人保密权涉及三某些
一是为患者保密
二是对患者保密
三是保守医务人员秘密
病人保密权是自主权延伸，对病人隐私保密是医生职业道德。
（五）人格权
国内消费者权益保护法第14条规定，消费者在接受服务时，享有其人格尊严、民族风俗习惯得到尊重权利。《民法通则》第101条规定，公民人格尊严受法律保护。因而，在医疗服务过程中，病人人格权应当受到保护和尊重。
（六）肖像权
肖像权是指公民通过造型艺术或其她形式在客观上再现自己形象所享有专有权。
《民法通则》第100条规定：“公民享有肖像权，未经本人批准，不得以营利为目使用公民肖像。”公民具备肖像占有权、创制权和使用决定权。由此可见，构成侵犯公民肖像权行为，普通应具备两个要件：一是未经本人批准；二是以营利为目。
如果医院或医务人员虽经病人本人批准拍摄和使用了其肖像，但其后变化使用途径或范畴，例如由科研存档转为广告，就构成了对肖像权侵害。但是凡为了社会公众利益需要而非使用公民肖像不可时，未经本人批准使用而使用，不构成侵权。
（七）名誉权
名誉权是指公民或法人对自己在社会生活中所获得社会评价即自己名誉，依法所享有不可侵犯权利。
《民法通则》第101条规定：“公民、法人享有名誉权，公民人格尊严受法律保护，禁止用侮辱、诽谤等方式损害公民、法人名誉。”
当前名誉纠纷日益增多，医院也许由于未经她人批准，擅自发布她人隐私材料或以书面、口头形式宣扬她人隐私、致她人名誉受到损害，按照侵害她人名誉权解决。
（八）隐私权
隐私权是指公民享有个人不肯公开关于私生活事实不被公开权利。
侵害病人隐私权行为方式涉及两个方面：一是刺探或以其她方式(例如无端擅自私拆信件)理解病人隐私，二是泄露因业务或职务关系掌握她人秘密。拟定与否存在侵害隐私权并不是以与否故意或过错为要素条件，只要泄露了病人不肯公开个人生活秘密就可构成侵害隐私权。

二、病人义务
病人有诚实提供病史，不隐瞒关于信息义务。
　 病人有在医生指引下对治疗作出负责任决定义务。
病人有与医务人员共同批准目的上进行合伙义务。
病人在批准治疗后有义务遵循医嘱。
病人有尊重医务人员以及其她病人义务。
病人有遵守医院规章制度义务。
病人有准时、按数支付医疗费用义务
病人痊愈后有及时出院义务