口腔科岗位基础职责与工作核心制度.doc
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1、口腔门诊工作职责及规章制度 1. 门诊主任职责2. 门诊医师工作职责3. 门诊会计工作职责4. 门诊出纳工作职责5. 口腔医师职业道德规范6. 门诊病历书写规范7. 各类医疗同意书管理制度8. 处方制度9. 消毒隔离制度10. 相关卫生用具和一次性医疗器械使用管理要求11. 医疗废物管理要求12. 预防摄片交叉感染要求13. 洁治术预防交叉感染细则口腔医师岗位职责口腔门诊主任职责隐藏1、负责制订年度计划和近期、远期各项工作计划,领导、监督和检验工作计划落实。2、领导门诊人员完成医疗任务,定时参与医疗工作,共同研究处理疑难病例诊疗和诊疗中问题。 3、制订本科室工作计划并组织实施,常常监督检验,按
2、期总结汇报。 4、重视教学和专业培训工作,依据对进修、实习人员培训要求,组织全科医技教学力量,制订教学纲领和进度计划,参与教学工作,搜集学员意见和提议,总结经验,提升培训效果。 5、组织全科人员利用中国外医学优异经验,开展新技术、新疗法,进行科研工作,立即总结经验,不停提升医疗质量。 6、对本科室人员进行业务培训、医德教育和技术考评,提出升、降、调、奖、惩意见。 7、督促门诊人员,认真实施各项规章制度和技术操作常规,严防并立即处理差错事故。门诊医师工作职责1. 对病人热情接待,认真检验,精心诊疗,耐心解释。2. 认真阅读病人填写病史,立即发觉对诊疗相关全身病情、正在接收诊疗和服用药品。3. 加
3、强和病人沟通,建立良好而健康医患关系。4. 全方面检验病人口腔情况,不要受病人主诉限制。5. 具体制订诊疗计划,清楚而全方面地向病人作解释,确保病人充足了解和同意。6. 对每一项诊疗内容收费标准全部要正确无误地告诉病人。7. 认真书写病历、正确诊疗。对一些诊疗内容,需要病人签署“诊疗同意书”。病人如有不一样意见,必需统计在病历上。8. 对需要进行诊疗后随访病人,应该在诊疗后跟踪随访。9. 必需仔细阅读和熟悉相关设备器材说明书内容,按说明书使用保养。10. 努力学习新技术,不停提升业务水平。 门诊会计职责1、在财务部门责任人领导下,严格根据国家和诊所各项制度和经费开支标准对诊所各项开支进行核实,
4、对多种原始凭证进行审核。2、编制记账凭证。依据审核无误原始凭证等,根据诊所会计制度要求会计科目,编制记账凭证。要做到科目正确,数字真实,凭证完整,装订整齐,记载清楚,处理立即,账证、账实相符。3、登记账簿。按会计制度要求设置并立即登记总分类账、明细分类账,立即进行查对,做到账证、账实相符。4、立即、正确地编制会计报表。每个月依据总账和相关明细分类账账户余额及其它相关资料,按国家统一报表格式和要求编制会计报表,并对重大事项进行说明。5、常常检验收支情况,分析费用升降原因,提出改善意见,立即向领导反应情况。6、做好往来帐款管理。对各往来款项,要严格审核其真实性,并按收付单位、个人设置明细账。严格实
5、施结算纪律,立即清理债权债务。7、管好会计档案。按会计档案管理措施做好会计资料搜集、整理、装订、保管和销毁等管理工作。8、定时或不定时和资产管理部门查对各类资产。对各类资产采购、出入库、领用、调拨、报废、盘亏或盘盈进行核实。9、认真落实实施国务院颁发“会计员职权条例”和相关要求。 门诊出纳职责1、在财务部门责任人领导下,办理现金收付和银行结算业务。严格根据国家要求,依据会计人员编制、审核收付款凭证办理银行存款及现金收付业务,并随时记帐,每日终了向会计提交银行存款及库存现金日报,做到日清月结。2、立即登记现金和银行日志账,编制出纳日报表。依据已办理完成凭证,按次序逐笔登记现金和银行存款日志账。3
6、、逐笔查对当日收付款项,随时查对库存现金和银行存款余额。4、做好多种有价证券及收据保管、发放及收据存根回收保管工作。5、每日将收款处收款入库,并当日存入银行。6、常常复核或定时抽门诊收据存根。7、做好财务印章和空白支票管理。确保库存现金不超出银行要求库存限额。8、办理往来结算,建立清算制度。9、核实其它往来款项,预防坏账损失。10、实施工资计划,监督工资使用。11、审核工资单据,发放工资奖金12、负责工资核实,提供工资数据。根据工资总额组成和工资领取对象,进行明 细核实。依据管理部门要求,编制相关工资总额报表。口腔科工作制度窗体顶端窗体底端一、 严格遵守上下班时间,不迟到,不早退。有事或生病要
7、请假; 二、 科室环境应保持清洁、整齐;三、 认真严格实施各项诊疗操作常规、消毒隔离制度和遵守医院制订各项制度,加强对器械消毒管理,预防交叉感染;四、 对就诊患者认真检验、诊治,正确、规范、认真地记载病历;五、 对疑难患者不能确诊时,立即请上级医师诊视,降低复诊率,提升治愈率;六、 对候诊病人进行口腔健康教育,宣传口腔预防保健知识;七、 下班前应检验各诊室及技术室,并切断水、电总开关,预防发生意外。口腔医师职业道德规范第一条制订目标:为提升口腔医师职业道德素质,改善和提升口腔医疗 服务质量,全心全意为人民服务,特制订中国口腔医师职业道德规范。第二条职业道德和职业道德规范:口腔医师职业道德是口腔
8、医师应含有思想品质,是口腔医师和病人、社会和口腔医务人员之间关系总和。职业道德规范是指导口腔医师进行口腔医疗活动思想和行为准则。 第三条口腔医师职业道德规范以下: 1.尊重病人:口腔医师对病人要充满同情珍惜之心,举止端庄、语言文明、 态度和蔼、百问不厌、体贴入微、满腔热诚,对病人极端负责。尊重病人人格和知情权,对待病人,不分民族、性别、职业、地位、财产情况,全部应一视同仁。 对病人实施保护性医疗,不泄露病人隐私和秘密。 2.努力工作:救死扶伤,实施社会主义人道主义。口腔医师对本职员作要严格认真,细微周到。严格按操作规程办事。时刻为病人着想,提供对病人最好口腔医疗方案,千方百计为病人解除病痛。在
9、业务和技术上有帮助她们责任。 3.刻苦钻研:严谨求实,奋发进取,钻研医术,精益求精。口腔医学技术发 展愈快,知识周期更新愈短, 就需要在技术上和知识上不停更新,经过继续教育,主动吸收新理论、新技术,不停更新知识,提升技术水平,愈加好地为保障人民口腔健康作出贡献。 4.团结协作:发扬集体主义精神,这是口腔医师活动集体协作性所要求。 互学互尊,团结协作。正确处理同行和同事间关系,不应在病人面前毁谤,指责另一位口腔医师。 5.廉洁行医:老实对待工作中失误、差错和事故,要如实汇报,果断立即纠正,不能隐瞒,绝不许可将不合格修复体应用于病人,预防交叉感染,不危 害病人健康。一定要做到自觉遵纪遵法,不以医谋
10、私。第四条 医德教育: 为使本规范切实得到落实落实,必需坚持进行医德教育, 加强医德医风建设,认真进行医德考评和评价,理论联络实际,重视实效,长久 坚持不懈。各医疗机构全部必需把医德教育和医德、医风建设作为目标管理关键 内容,作为衡量和评价一个单位工作好坏关键标准。要实施口腔医师上岗前教 育,使之形成制度,未经上岗前培训,不得上岗。 第五条医德考评:各医疗机构全部应建立医德考评和评价制度,制订医德考 核制度及考评措施,定时或随时进行考评,并建立医德考评档案。医德考评和评价方法可分为自我评价,社会评价,科室考评和上级考评。 尤其要重视社会评价,常常听取病人和社会各界意见,接收社会大众监督。对口腔
11、医师医德考评结果,要做为应聘、提薪、晋升首要条件。第六条奖优罚劣:对严格遵守医德规范,医德高尚口腔医师,应予表彰和奖励。 对于不认真遵守医德规范者, 应进行批评教育。 对于严重违反医德规范, 经教育不改者,应分别视情况给处分。第七条适应范围:本要求适适用于全国各级各类口腔医院、牙科诊所、口腔 门诊部,各级各类综合医院口腔科。城镇门诊部和乡镇卫生院牙科,小区卫生服 务中心牙科口腔医师。牙科护士、牙科技工、管理人员和工勤人员也要参考本 规范精神实施。 第八条本规范自公布之日起实施。各省、自治区、直辖市卫生厅局和各医疗单位可遵照本规范精神和要求,制订医德规范实施细则及具体措施。 门诊病历书写规范要求
12、 门诊病历应将患者姓名、性别、年纪、婚姻、职业、住址填写清楚,年纪 不能写“成人” 。如系新病就诊,应按初诊病历格式书写;如系旧病复诊,则按 复诊病历格式书写。 初诊患者病史及体格检验要求比较全方面,方便复诊时参考。 门诊病历统计应该由接诊医师在患者就诊时完成。格式 1、初诊格式 主诉:促进患者就诊最关键症状(或体征)及连续时间。 现病史:围绕主诉统计患者此次疾病从起病到就诊时疾病发生,发展及其改变经过及诊治情况。 既往史:和此次发病相关病史及其它有意义病史。 过敏史:使用药品和材料后出现过敏病史。 体查:统计阳性体征和有意义阴性体征和试验室检验结果和特殊检验结果。 初步诊疗:应包含病因、病理
13、形态、病理生理及功效诊疗。如有并发症或合并症应列于关键疾病以后。诊疗多于一个时,按主次排列。 诊疗方案:医师必需清楚地通知患者所患疾病、诊疗方法、诊疗效果、愈后情况及经费开支等,经患者同意后,双方签字并注明日期。 病程统计:对患者病情及诊疗过程所做连续性统计。 2、复诊格式 年月日 病史:上次诊治后情况改变。 体查:统计阳性体怔改变和新阳性体怔改变及发觉。 初步诊疗:诊疗假如无改变,可不写;诊疗假如有改变,应再写诊疗。 处理和提议:需深入处理疾病方法及向患者说明相关情况。 各类医疗同意书管理制度一、 医疗同意书系指病人及其近亲属在诊疗活动中必需知情并能够负担相关风险诊疗、用药等医疗协议书,关键
14、包含: 手术同意书; 根管诊疗同意书; 特殊检验同意书;修复同意书;正畸同意书;种植同意书;二、 医疗同意书书写及通知 1、我院各类医疗同意书根据各专业、各病种特点及其要求格式进行书写, 标准上医意书实施表格化管理。 2、医疗同意书必需用钢笔或签字笔书写,要求字迹清楚,不得涂改。 3、医疗同意书必需写明实施该诊疗项目可能发生多种医疗风险,还应该 说明有可能发生未预及到其它医疗风险。 4、医疗同意书必需由经治医师在诊疗前完成本人签字。三、医疗同意书签署程序 1、医疗同意书签署前必需由经治医师具体通知签字人其中各项条款内容, 重大诊疗项目应由上级医师亲自通知签字人。 2、医疗同意书签署人法律关系应
15、该为:各类同意书标准上均由患者本 人签署;患者不含有完全民事行为能力时,应由其法定代理人签字;患者因病无法实施签字时应由其近亲属签字;患者没有近亲属,由其关系人签字; 为抢救患者,在法定代理人或近亲属、关系人无法立即赶到签字情况下,可由科室主任或病区责任人签字。 科主任或病区责任人不在时可由质管部责任人签 字或由质管部授权在场最高职称医师完成签字。 3、因实施保护性医疗方法不宜向患者说明病情,应该将相关情况具体告 知患者近亲属,由患者近亲属签署同意书;患者无近亲属,或近亲属无法签署同意书,由患者法定代理人或关系人签署同意书。患者近亲属或法定代理人或关系人签署同意书应立即统计于病历。保护性医疗方
16、法仅指恶性肿瘤及严重传染病患者。 四、医疗同意书签署时间 1、门诊病人医疗同意书应该在当日诊疗前完成签字。五、医疗同意书保管 各类医疗同意书应该纳入病历统一管理。 1、门诊病人医疗同意书纳入门诊大病历管理,使用门诊病历手册医疗同意书由科室统一保管,或保管其复印件。处方制度一、医师(士)处方权,由科主任提出意见,经审查,报门诊主任同意,办理手续,并将字样留于药剂科及药房。 新毕业及进修医师(土)通常工作三个月以上,依据实际情况,亦可照此办理。 二、药剂人员不得私自修改处方,如处方有错误应通知医师更改后配发。凡不合要求处方,药剂人员有权拒绝调配及发药。三、相关毒、麻、限剧药品处方,遵照毒麻、限剧药
17、品管理制度及国家相关 管理麻醉药品要求实施。 含有主治医师以上职称或从事临床工作 5-7 年以上医师,经门诊主任同意,并报卫生行政部门审批,可授予麻醉药处方权。四、处方项目必需填写齐全,用药正确,医师签全名配方,发药划价全部要签 名或盖章,对项目不全,字迹潦草,署名不清者,药剂人员有权拒绝发药。五、通常处方药品以三日用量为限,对一些慢性病或特殊情况可酌情增加。 处方当日有效,过期须经医师更改日期,重新调配。 六、医师(士)不得为自己及直系亲属开处方。七、处方由药房严格把关,药剂人员按处方分类、分级权限对照签字留样卡 片严格实施,不准超越权限范围使用,对无处方权处方或不合格处方应拒发药并予登记、
18、处罚。 八、药房每个月对全院处方进行抽查并做出分析,对重大错方和大方及伪方应立即汇报,医务科立即处理。 九、处方通常见钢笔、圆珠笔书写,使用蓝黑墨水,字迹要清楚,不得涂改, 如涂改须医师在涂改处签字,通常见汉字或拉丁文书写。急诊处方须在左上角盖 “急 ”字图章。 十、药品及制剂名称、使用剂量,应以中国药典及卫生部、省厅颁发药品标准为准。 如因医疗需要必需超出剂量时, 医师必需在剂量旁重加签字方可调配, 对于国家未要求药品名称,可用通用名。 十一、处方药品数量,一律用阿拉伯字码书写,用量以克(g)毫克(mg) 、 毫升(ml) 、国际单位(IU)计算;片、丸、胶囊剂,以片、丸、粒为单位;注 射剂
19、以支、瓶为单位,并注明容量和(或)剂量;合剂要标明数量和单位;溶液 必需注明含量浓度,以瓶为单位,标明数量。十二、通常处方保留十二个月,毒、麻药品处方保留三年,麻醉处方保留五年,到期请示门诊主任同意销毁。 十三、医师处方要自己署名,不准代签,更不准在空白处方上预先署名交给 无处方权者使用,一经发觉即予严厉处理。 十四、药剂师(士)有权监督医生科学用药,合理用药,对于违反要求,乱开处方、滥用药者,药剂人员有权拒绝发药,情节严重者,应汇报检验处理。口腔科消毒隔离制度一、总则 1、工作人职员作时间必需穿工作服戴工作帽并保持清洁,接触患者前后必 须用肥皂、流动水,或以 1:500 洗消液泡手。 2、菌
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