医疗废物管理核心制度及职责.doc

医疗废物管理制度及职责

泰州市华美医疗美容
二零一六年九月

目 录

1、 医疗废物管理制度
2、 医疗废物分类搜集制度
3、 医疗废物转运制度
4、 医疗废物临时储存制度
5、 医疗废物交接制度
6、 医疗废物相关消毒制度
7、 医疗废物突发事故应急处理制度
8、 医疗废物卫生安全防护制度
9、 医疗废物集中处理制度
10、 医疗废物事故汇报制度
11、 医疗废物管理分工示意图
12、 医疗废物监控人员职责
13、 医疗废物管理工作步骤
14、 医疗废物产生科室工作制度
15、 医疗废物管理应急方案
16、 医疗废物管理贮存点工人职责
医疗废物管理制度

一、严格根据卫生部《医疗卫生机构医疗废物管理措施》要求，依据《医疗废物管理条例》要求对医疗废物进行管理。
二、建立健全医疗废物管理责任制。医院关键责任人为第一责任人；护士长兼职负责医疗废物管理和监控；科室院感质控小组组长为科室医疗废物管理责任人。各级责任人要切实推行职责，确保医疗废物安全管理。
三、医疗废物由科室指定专员包装物、容器标准和《警示标识要求》包装物或容器内，每日按要求时间和路线运往医疗废物暂贮存地。
四、建立医疗废物交接制度。各科室送往医疗废物暂贮存点和运往特垃场医疗废物全部要认真进行交接登记。
五、医疗废物暂贮存点加锁由专员管理，其它非工作人员不得接触医疗废物。
六、对不按《医疗废物管理条例》实施而造成医疗废物流失、泄漏、扩散者，按条例相关要求给经济处罚；对造成严重后果，将根据相关法规追究刑事责任。

医疗废物分类搜集制度
一、依据医疗废物类别，将感染性废物和损伤性废物分别用有警示标识黄色包装物或容器物盛装封闭，病理性废物必需防腐处理后用黄色包装物盛装封闭。
二、感染性废物、损伤性废物、病理性废物、药品性废物及化学性废物不得混合搜集。少许药品性废物能够混入感染性废物，但应该在标签上注明。
三、在盛装医疗废物前，应该对医疗废物包装物或容器进行认真检验，确保无破损、渗漏和其它缺点。
四、放入包装物或容器内感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出。
五、盛装医疗废物达成包装物或容器 3/4 时，必需进行紧实严密封口。
六、必需使用有警示标识包装物或容器。假如其外表面被感染性废物污染时，应该对被污染处进行消毒或增加一层包装。
七、严禁在非搜集、非临时储存地点倾倒、堆放医疗废物，严禁将医疗废物混入其它废物或生活垃圾。
八、使用后一次性输液器、输血器 ( 袋 ) 、注射器应将针头剪掉，针头按损伤性废物搜集，一次性输液器、输血器 ( 袋 ) 、注射器按感染性废物搜集

医疗废物转运制度
一、医院安排专员立即搜集本单位产生医疗废物，并根据类别分别置于防渗漏、防锐器穿透专用包装物或密闭容器内。
二、转运人员搜集医疗废物时要和废物产生地点责任人进行废物交接登记并署名，登记内容有：医疗废物产生地点、日期、废物类别及需要说明事项。登记材料存档三年。
三、转运人员从医疗废物产生地点将分类包装医疗废物根据要求时间和路线运输至内部指定临时储存地点。
四、转运人员在运输医疗废物前，应该检验包装物或容器标识，标签及封口是否符合要求。不得将不符合要求医疗废物运输至临时储存地点。
五、转运人员在运输医疗废物时，必需预防造成医疗废物盛装容器破损或医疗废物流失，泄漏和扩散，并预防医疗废物直接接触身体，一律实施袋装封闭运输。
六、本单位内部通常采取天天运输，运输时避免穿越医疗区、人员活动区、食品加工区等。
七、内部运输路线：
各科室→ 内走廊通道→医疗废物临时储存点；
运输时间： 16：00～17:00
八、医疗废物转交出后，应该对临时储存地点、容器立即进行清洁和消毒处理。
九、天天运输工作结束后，立即对运输工具进行清洁消毒。

医疗废物临时储存制度
一、我院建立临时储存点在单位后门人流降低处。
二、袋装医疗废物必需装入临时储存室内带盖桶内，不得露天存放。
三、医疗废物临时储存时间不得超出两天。
四、储存室要有严密封闭方法，有工人专员管理，不准非工作人员接触医疗废物。
五、有防鼠、防蚊蝇、防蟑螂安全方法。
六、暂存点内必需防渗漏和防雨水冲刷、避免阳光直射。
七、室外设有显著医疗废物警示标识和室内严禁吸烟饮食警示标识。
八、室内要每日进行清洁和消毒，可用 0 ． 2 ％过氧乙酸或含氯消毒剂喷雾、擦拭。

医疗废物交接制度

一、医疗废物运输人员应该对搜集医疗废物进行登记，登记内容应该包含医疗废物起源、种类、重量或数量、交接时间、最终去向和经办人署名等项目。登记资料保留三年以上。
二、医疗废物运输人员在接收医疗废物时，应外观检验医疗废物包装和标识，并盛装于周转箱内或桶内，不得打开包装袋取出医疗废物。对包装破损、包装外表污染时应该重新包装。对拒不按要求对医疗废物进行包装，运输人员应该立即向院内感染管理组汇报。
三、实施危险废物转移联单管理，《危险废物转移联单》一式两份，每个月一张，由医疗废物处理企业医疗废物运输人员和我院医疗废物管理人员交接时共同填写，其联单分别保留，保留时间为五年。

医疗废物相关消毒制度
一、严格实施医院消毒隔离制度。
二、临时储存室及区域每七天用 0.1-0.2 ％含氯消毒剂对墙壁、地面或物体表面喷洒或拖地消毒一次。
三、防护用具在天天工作结束后要用 0.25 ％含氯消毒剂浸泡消毒。
四、医疗废物转移出去后对其区域及用具用 0.1 ％含氯消毒剂进行擦拭拖地消毒。
五、医疗废物转运推车及容器每日用 0.1 ％含氯消毒剂喷洒擦洗消毒。
六、对医疗废物包装物表面被污染时要立即采取 0.2 ％含氯消毒剂喷洒消毒
七、每次搜集或转运医疗废物后立即进行手清洗和消毒，并洗澡。手消毒用 0.5 ％碘伏消毒液或 75 ％酒精擦拭 1 — 3 分钟。
八、一旦发生医疗废物溢出、散落时，立即进行搜集、消毒处理。

医疗废物突发事故应急处理制度
一、在搜集转运医疗废物当中发生医疗废物泄漏、溢出、散落时，转运人员立即向医院感染管理小组汇报。
二、确定流失、泄漏、扩散医疗废物类别、数量、发生时间、影响范围及程度。
三、感染管理小组立即组织相关人员对发生医疗废物泄漏扩散现场进行处理。
四、对被医疗废物污染区域进行处理时，要尽可能降低对病人、医务人员及现场其它人员和环境影响
五、转运人员对泄漏、溢出、散落医疗废物快速进行搜集、清理和消毒处理。对于液体溢出物采取木屑等吸附材料吸收处理。并对受污染区域、物品进行无害化处理，必需时封锁污染区，以防扩大污染。
六、清理人员在进行清理时必需穿防护服、戴手套和口罩、穿靴子等防护用具，清理工作结束后，用具和防护用具均须进行消毒处理。
七、假如在操作中清理人员身体 ( 皮肤 ) 不慎受到伤害，应立即采取处理方法，更换防护用具，受污染皮肤部位用 0.25 ％过氧乙酸擦拭 3 分钟后洗澡，必需时接收医护技术救治。
八、清洁人员必需对污染现场地面用 0.1 — 0.2 ％含氯消毒液进行喷洒、擦地消毒和清洁处理，消毒工作从污染最轻区域向污染最严重区域进行，对可能被污染全部使用过工具也应该进行消毒。
十、作人员在工作中万一被医疗废物污染或刺伤时，立即向感染管理小组汇报，依据不一样处理方法进行对应处理方法，必需时接收医护技术救治，进行体格检验，防治传染疾病。

医疗废物卫生安全防护制度
一、认真实施国家法律、法规、规章制度和相关规范性文件要求，熟悉本机构制订医疗废物管理规章制度，工作步骤、各项工作要求及安全防护知识。
二、严格根据医疗废物分类搜集、运输、临时贮存正确方法和操作程序实施。
搜集、运输临时贮存医疗废物人员要有严格防护方法，要穿工作服、戴手套、工作帽、口罩、
三、预防医疗废物直接接触身体。每次运输或贮存结束后立即进行手清洗和消毒。
四、要掌握在医疗废物分类搜集、运输、临时贮存及处理过程中预防被医疗废物刺伤、擦伤等伤害方法及发生后处理方法。
五、医疗废物临时贮存处严禁吸烟及饮食，预防非工作人员接触医疗废物。
六、每日对运输车辆及设施进行清洗消毒，对临时贮存处进行清洁和消毒处理。
七、在搜集、运输、临时贮存医疗废物过程中，要预防医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故情况发生。要掌握发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故情况时紧急处理方法。
八、定时对从事医疗废物分类搜集、运输、临时贮存和处理等工作人员和管理人员配置必需防护用具，定时进行健康检验，必需时对相关人员进行免疫接种，预防其受到健康损害。
九、感染管理小组常常对卫生安全防护制度实施情况进行监督检验、指导等工作。

医疗废物集中处理制度
一、感染性医疗废物、损伤性医疗废物、病理性医疗废物等需要焚烧医疗废物必需交医疗废物处理集中处理。
二、废弃麻醉、精神、放射性、毒性等药品及相关废物管理，必需依据相关法律、行政法规和国家相关要求标准实施。
三、化学性废物中批量废化学试剂、废消毒剂应交医疗废物处理集中处理。
四、过期、淘汰、变质或被污染废弃药品如细胞毒药品，必需由科主任同意，交医疗废物处理集中处理。
七、严禁任何科室及其个人转让、买卖医疗废物、违者罚 5000 元。因科室管理不妥造成医疗废物流失罚 元。

医疗废物事故汇报制度
一、一旦发生医疗废物流失、泄漏、扩散时，其工作人员尤其是负责医疗废物搜集、运输、临时贮存工作人员有责任和义务立即向感染管理小组汇报。
二、发生医疗废物造成传染病传输或有证据证实传染病传输事故有可能发生时，应该根据《传染病防治法》及相关要求汇报，并采取对应方法。
三、当发生因医疗废物管理不妥造成人员伤亡或健康损害，需要对致病人员提供医疗救护和现场救援重大事故时应该在 2 小时内向上级组管部门汇报，并采取对应紧急处理方法。
四、工作人员在工作中被医疗废物污染或损伤时，在采取紧急处理方法同时立即向感染管理小组汇报。

医疗废物管理分工示意图
分管院长

各科室院感质控小组

内外部运输管理责任人

污水处理处责任人

应急处理科室责任人

医疗废物临时贮存点责任人
护理组

医疗废物监控人员职责

一、负责指导、检验医疗废物分类搜集、运输、临时贮存及医院处理过程中各项工作落实情况。
二、负责指导、检验医疗废物分类搜集、运输、临时贮存及医院内处理过程中职业卫生安全防护工作。
三、负责组织医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故发生时紧急处理和汇报工作。
四、负责组织相关医疗废物管理培训工作。
五、负责相关医疗废物登记、汇报和档案资料管理。
六、负责立即分析和处理医疗废物管理中其它问题。
医疗废物管理工作步骤

产生地点（各科室）

分类搜集（包装、标识、称重、登记）

感染性废物
损伤性废物
病理性废物
化学性废物
药品性废物

时间： 下午16：00--17：00
内部运输
路线：内走廊
贮存 称重、登记 医院医疗废物临时贮存点

外部运输 称重、登记 泰州宇新固体废物处理
医疗废物产生科室工作制度

一、在医疗废物监控部门领导下，指定专员负责医疗废物分类搜集、包装、称重、登记和运输。
二、在盛装医疗废物前，应该对盛装医疗废包装物进行认真检验，确保无破损、渗漏和其它缺点。
三、在每个容器外要有“医疗废物登记标签”，并按要求逐项填写。
四、对隔离传染病人或疑假病病人产生医疗废物，应使用双层包装物并分别扎紧袋口。
五、对感染性高危险废物，应该首先在产生地点进行压力蒸气灭菌或化学消毒处理，然后按感染性废物搜集处理。
六、运输人员在运输医疗废物前，应该检验包装物或容器标识、标签及封口是否符合要求，不得将不符合要求医疗废物运输至临时贮存点。
七、运输人员在运输医疗废物时，应该预防造成包装物或容器破损和医疗废物流失、泄漏和扩散，并预防医疗废物直接接触身体。
八、每日按医院要求时间和路线将医疗废物运输至临时贮存点并进行内部交接登记。

医疗废物管理应急方案

一、当医疗废物管理中出现问题时立即汇报分管院长。
二、应立即确定流失、泄露、扩散医疗废物类别、数量、发生时间、影响范围及严重程度，并在48小时内汇报给当地卫生局和环境保护局。
三、对被医疗废物污染区域进行处理时，应尽可能降低对病人、医务人员、其它现场人员及环境影响。
四、对被医疗废物污染区域和场所，应立即用500mg/L——mg/L有效氯或0.2%——0.5%过氧乙酸对空气、地面、物表等进行消毒处理或其它无害化处理。
五、对被医疗废物污染区域进行消毒时，消毒工作应从污染最轻区域向污染严重区域进行，对可能被污染全部使用过用具也要进行消毒。
六、工作人员应该在做好卫生安全防护后进行消毒工作。

医疗废物临时贮存点工人职责

一、在医疗废物监控部门指导下，负责医疗废物管理工作。
二、对医疗废物临时贮存点加锁管理，其它非工作人员不得接触医疗废物。
三、负责检验医疗废物产生科室是否按要求对医疗废物进行分类搜集、包装、称 重和登记，对不按要求实施应给予下纠正。
四、医疗废物在临时贮存点时间最长得超出48小时。每次医疗废物时，应要求做好医疗废物处理单位交接登记。
五、医疗废物转交出去后应立即对临时贮存点地点、设施进行清洁和消毒理。
六、在运输医疗废物时，应该预防包装密器破损和医疗废物直接接触身体，
七、依据接触医疗废物类别，按要求做好职业卫生防护并掌握紧急处理知识。
八、当发觉医疗废物出现流失、泄漏、扩散和意外事故时，应立即汇报医疗废物监控部门并参与应急处理。