手术室工作综合流程及核心制度.doc
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1、手术室护士岗位职责一、 在护士长领导下担任器械或巡回护士等工作,和手术前准备和手术后整理工作。二、 认真实施各项规章制度和技术操作规程,督促、检验手术人员严格实施无菌技术操作,注意病人安全,严防差错事故。三、 参与卫生清扫,保持手术室整齐、肃静,立即调整空气和保持室内适宜温度。四、 负责手术后病员包扎、保暖、护送、保管、送验手术标本。五、 按分工做好器械、敷料打包、消毒和药品保管,做好登记统计工作。六、 定时参与医院护理部组织业务学习及业务培训、考评。七、 负责医疗器械、敷料清洗、包装、消毒、保管、登记工作,熟悉掌握高温灭菌操作方法,做好高温灭菌效果监测,确保消毒物品达成绝对灭菌。八、 认真做
2、好消毒器械保养工作,保持消毒器清洁,严格掌握各类消毒物品压力、温度和时间。手术室护士考评标准(试行)标准分:10分项目工作标准分值扣分标准服务行为1、严格实施手术室更衣制度,着装整齐,符合要求; 2、对病人服务热情、周到,态度和蔼; 3、想病人之所想,帮病人之所需,为病人保守秘密,实施保护性医疗; 4、做好手术期前心理护理,使病人消除多种顾虑,树立战胜疾病信心; 5、自觉遵守院规院纪,不串岗、脱岗,上班私打电话,不迟到、早退,不做私事。31、衣帽鞋不整齐,有污,头发过肩,留长指甲、美甲,发觉一次扣0.1分; 2、未戴帽子,未穿工作鞋,操作时未戴口罩,发觉一次各扣0.2分; 3、不带胸牌,发觉一
3、次扣0.1分; 4、态度生硬,发觉一次扣0.2分; 5、使用服务禁语,发觉一次扣0.2分; 6、泄露病人隐私,发觉一次扣0.2分; 7、串岗、脱岗、上班私打电话,穿工作服外出发觉一次各扣0.2分。服务程序 1、制度完整,职责明确; 2、认真推行手术室医疗、护理程序; 3、多种手术器械、物品准备充足,确保随时能用; 4、手术器械、纱布等清点无误,统计正确; 5、护理技术操作熟练,专业知识扎实; 6、严格遵守无菌技术操作程序; 7、常规器械消毒灭菌合格率达100%,按时进行紫外线消毒并登记。3 1、不推行岗位职责,发觉一次扣0.2分; 2、手术器械物品准备不到位,缺一个扣0.2分; 3、手术时传输
4、器械不正确,发觉一次扣0.1分; 4、手术时,清点物品不正确,发觉一次扣0.3分; 5、手术时不戴帽子、口罩,不穿手术衣,洗手不规范,发觉一次扣0.2分; 6、消毒灭菌不合格,发觉一次扣0.5分。廉洁行医 1、不私拿医院任何材料、药品、物品; 2、不私自给病人做手术; 3、不接收病人吃请、礼品、红包; 4、不私自减免或以任何理由调低、增收手术等费用。特殊情况须和临床医生联络; 5、不以押金形式收任何现金。2 1、私拿医院任何物品,发觉一次扣0.3分; 2、私收费,发觉一次扣2.5分; 3、暗示病人吃请、送礼、发觉一次扣2.5分。环境卫生窗户、柜、窗台、洗手池、诊疗车、工作台无尘土。屏风、窗帘、
5、挂帘、床单、被套、枕套脏整齐洁净。地面洁净,包含衣架、输液架和风扇2分一项不合格扣0.2分手术室工作步骤病人入出手术室步骤一、手术前一日准备工作1、由次日配台手术巡回或器械护士于前日携带“术前访视单”和病人本人及家眷见面。2、了解病人基础情况,如:姓名、性别、年纪、床号、手术名称、手术部位、手术方法、传染性疾病检验结果、皮试结果等,和病人沟通做好心理护理。3、病人于手术前一日晚沐浴后换上病员服等候次日手术室专员到病房迎接,手术室人员查对并确定病人。二、手术当日接病人入手术室1、手术当日由手术室护士查对手术通知单、手术安排表、病人财产交接表,确定无误后通知病房护士做好术前准备。由手术室专员携带手
6、术通知单和病人财产交接表将推车推至病床旁迎接病人,并和病房护士仔细交接并署名确定。2、病人抵达手术室后,由该台巡回护士、麻醉医师再次查对病人及腕式识别带、手术通知单、病历、病人财产交接本、手术安排表五者一致后接入手术间。3、手术进行前由主刀医师和主管医师再次查对病人相关信息,确定具体手术部位后开始手术。三、手术后送病人回病房1、手术完成等候病人完全清醒或病情许可方可送回病房。2、病人用物、病人财产交接表、病历、麻醉统计单、手术护理单放于推车挂蓝内。同时通知手术病人科室值班护士到手术室。3、由麻醉医师、巡回护士、科室值班护士一同将病人送回病房。送病人途中注意观察病人呼吸、脉搏,保持输液及多种引流
7、管道通畅。4、病人回病房后,手术室护士和病房值班护士交接病人通常情况、多种引流管、皮肤情况和病人财产等。待病房值班护士在病人麻醉交接本上签字后方可离开病房。手术人员入出手术室步骤一、手术人员入手术室1、通常准备:(1)更换鞋。进手术室换指定清洁鞋,将自己鞋放入外用鞋柜内,进入更衣室更衣。(2)更换洗手衣裤。脱去外衣,内衣尽可能换下,不然衣领衣袖不可外露,洗手衣扎于裤内。(3)戴好手术帽和口罩。口罩盖住鼻孔并夹住鼻梁,帽子盖住全部头发及发际,胡须剃净,预防头发、发屑落入手术无菌区。(4)剪指甲,除去甲缘下积垢。(5)注意区分半限制区和限制区,预防和降低地面再污染,经除尘后进入限制区。2、手清洁和
8、消毒:(1)手清洁。通常性洗手可消除手部97%暂居菌。用皂液认真揉搓双手、腕部、前臂及肘关节以上10cm,尤其注意指尖、指缝、指关节等部位,揉搓时间不少于15秒,然后用流动水冲洗,必需两次。(2)烘干(或无菌巾擦干)双手臂,使用外科手消毒液揉搓双手臂。二、手术人员出手术室1、手术结束后于本手术间脱去手套、手术衣至医疗垃圾袋和污衣袋,刷手间进行手部清洁后离开限制区。2、至更衣室更换回自己衣裤和鞋后方可离开手术室。更换洗手衣裤和清洁鞋经清洁消毒处理后备用。手术室制度手术室通常制度:(1)凡进入手术室人员,必需按要求更换手术室所备衣、裤、口罩、帽、鞋。用后应放回原位。外出时,应更换外出衣和鞋。(2)
9、手术室内应保持肃静,严禁吸烟和高声谈笑。门要轻开轻关;手术进行时,勿走正门。尽可能降低无须要活动。(3)严格实施无菌管理,除参与手术及相关人员外,其它人员一概不准入内。凡违反无菌管理之处,一经指出,须立即纠正。施行感染手术医务人员,术毕不得到其它手术间参观走动。(4)手术室工作人员应熟悉手术室内多种物件固定放置位置和使用方法,用后放回原处。相关抢救药品、器材,必需随时备用,定时检验,立即补充及维修。一切器械、物品,未经责任人许可,不得私自外借。(5)手术完成,对用过器械、物品立即清洁或消毒处理,整理备用。严重感染或特殊感染手术用过器械、物品,均须作特殊处理,手术间亦应按要求消毒处理。(6)值班
10、人员应坚守岗位,随时准备接收急症手术,不得擅离。(7)凡需施行手术,应由各科主管医师填进手术通知单。择期手术应在前一天按要求时间送手术室,急症手术或紧急手术可先行电话通知手术室,并立即补送手术通知单。需特殊器械或有特殊要求,应在手术通知单上注明。因故暂停或更改手术,应预先通知联络。(8)无菌手术间和有菌手术间应相对固定。无条件固定者,应先施无菌手术,后施污染和感染手术。优先安排急症手术。严禁在一个手术间内同时施行无菌及污染手术。(9)重大手术或新开展手术,相关手术人员应参与术前讨论,做好充足准备,必需时,手术者可至手术室检验准备器械和物品。(10)按时接手术病人进入手术间。危重。急症病人应由经
11、管医师陪送,帮助手术室人员处理。参与手术人员应按时洗手,按时手术。手术室参观制度:1凡本院医师、进修医师、实习医师或外来参观者,必需凭手术参观牌或医务科介绍信,方可进手术室参观。科主任及手术指导医师除外。2参观者需遵守手术室各项规章制度。3参观者须更换手术室备有衣、口罩、帽子及鞋方可进人,外出时更换外出鞋,穿外出衣。4参观者只好参观指定手术,不得任意出人其它手术间。5参观时应遵守无菌标准,距离手术无菌区域333 cm以上。6保持室内清洁、平静,不准吸烟。7参观后离开手术间前应将参观用物归原。8凡系直系亲属手术,一律不准参观。9晚夜班拒绝参观。参观人员必需严格控制,每台进修生2人,实习生1人。主
12、管护师、护士长、巡回护士有权管理。 10除本院及进修人员能上台手术外,其它(包含中国教授能上台手术者)人员一律需要医务科批文,方可进人手术室。手术过程中应遵守制度:1凡需要手术诊疗病人,应做好术前各项准备,明确诊疗,严格手术指征,并取得病人家眷或单位签字同意。2较大、复杂手术均需进行术前讨论,需请示汇报按相关要求实施,并由科主任或主任医师担任手术者或负责指导手术。3参与手术人员应按时进入手术室。按要求步骤洗手,对病人应认真负责,严格实施无菌操作。手术室应有固定巡回护士负责供给工作,器械护士术前术后应具体清点器械、敷料等。4术前1天,术者应填写好手术通知单送往手术室(常规手术前1天早上10时前送
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