放疗科专项规章新规制度.doc

放疗科规章制度
【放疗科工作制度】
一、实施科主任负责制，健全科室管理系统，以病人为中心，提升诊疗质量，改善服务态度，亲密和其它科室联络，主动开展医教研工作。
二、实施各类各级人员岗位职责，分工明确，人员相对固定，部分岗位在确保诊疗质量前提下合适轮换。
三、依据医院年度工作要求，制订科室计划，组织实施，定时检验。每个月、每三个月小结，年底总结。
四、每七天召开科会，传达周会内容，小结一周工作，研究和安排下周工作。建立定时业务学习制度。
五、自觉遵守医院规章制度，坚守工作岗位，严格考勤。
六、开设专科门诊，应该派中、高级职称医师担任。
七、严格掌握放射诊疗适应症。实施放射诊疗病人应先经病理学或细胞学明确诊疗，并经诊疗确属放射诊疗疾病。
八、建立新病人、疑难病例放疗前集体讨论制度，并统计在专用本。常常研究诊疗技术，处理疑难问题，不停提升诊疗质量。
九、诊疗前认真查对诊疗计划，选择适宜照射条件，确保靶区吸收剂量均匀性，对患者非照射敏感器官和组织进行屏蔽防护。
十、对拟行放射诊疗病人应该要求病人签署《知情同意书》。
十一、加强和各科室联络，互通信息，不停开展新技术、新项目，并立即总结工作经验。
十二、物品和药品管理应有专员负责。
十三、建立差错事故登记制度。
【放疗科仪器管理制度】
一、建立科室仪器设备帐册，专员负责，做到帐物相符。
二、每台仪器应有操作规程，使用时严格根据要求步骤操作。新来人员和进修人员在未掌握使用方法前，不得单独操作仪器。
三、使用中假如仪器发生故障应该立即汇报维修人员，立即修理，并统计在案。
四、仪器技术档案(说明书、线路图、故障及维修统计)应保留良好。
五、直线加速器室内温度应保持在18-25℃；相对湿度20％-65％，做到防寒、防热、防潮、防尘和防火。
【放疗科安全管理制度】
一、工作人员应妥善保管科室大门及房门钥匙，预防丢失；一旦不慎丢失，应立即汇报，并做紧急处理。
二、工作人员下班前必需检验仪器、水、门及关窗锁门。全科人员应知道电源总开关位置，并熟练掌握灭火器使用方法。
三、非工作需要，科室内不得使用电炉。
四、未经科室同意，本科工作人员不得在科内留宿。
五、提升警惕，杜绝安全隐患，发生重大事故应立即汇报领导。
六、专员负责安全管理，应定时检验，发觉问题立即改善。
【放疗科资料管理制度】
一、放疗申请单项目应填写齐全(姓名、部位、物理条件、剂量)，诊疗结束后诊疗单应保留归档。
二、多种登记簿应保持整齐，项目填写齐全。每十二个月度更换，妥善保留。
三、模确定位片、磁带要按要求地点存放。医生借阅模确定位片应办理手续，经借医生应署名并按期归还。
四、建立随访制度，由门诊护士负责随访，填写随访登记卡片、统计汇报和疾病诊疗符合率。
五、使用计算机管理数据、资料，应该立即拷贝备份文件。
【放疗科查对和交接班制度】
一、接收放疗申请单时，做到五查：查姓名、部位、物理条件、剂量及交费。
二、查对放疗申请单书写是否规范，是否有主治医生以上人员审签。
三、查对诊疗剂量是否经过物理师计算查对。
四、各岗位工作人员交接各班还未结束工作和特殊情况。
【放射诊疗计划质量管理制度】
一、严格掌握放射诊疗适应症。实施放射诊疗病人应先经病理学或细胞学明确诊疗，并经医生诊疗确属放射诊疗疾病。
二、合理制订放射诊疗计划：
(一)对接收放射诊疗病人，应明确诊疗目标(根治性或姑息性)，合理制订放射诊疗计划，严格按计划实施。
(二)制订放射诊疗计划，必需有1名主治医师以上职称人员参与，三年内住院医师开放射诊疗单必需经中级职称以上医师签字。
(三)应由模拟机定位设计照射野。
(四)定位后摄CT断层片，依据照射台范围最好做诊疗计划，使照射等剂量曲线尽可能合理。靶区应在85％-90％等剂量曲线内。
(五)计算投照剂量应由放射物理师进行校对核实。
三、正确摆位，严密操作：
(一)照射前技术员应认真阅读诊疗单，查对病人姓名、诊疗、照射剂量，并按医嘱正确摆位，做到一人开机，两人摆位，不得私自修改诊疗医嘱。
(二)对新设照野或很规照野首次摆位，或技术员在摆位过程中出现疑问，主管医师应亲自下机房指导。
(三)照射过程中，技术员应亲密监视病人和设备运行情况，照射结束要检验病人体位移动情况，立即统计和提醒病人注意。
(四)发觉摆位或剂量差错，应立即汇报主管医生及技术组长，不得自行涂改或隐瞒不报。
【放射诊疗设备质量管理制度】
一、测量设备。参考剂量仪必需定时和国家一、二级标准进行比对，现场剂量仪只需和参考剂量仪作比对。两种剂量仪均应该用标钴源对其长久稳定性进行检验。电离室型剂量仪测量灵敏度内气腔密度影响，每次测量前，必需对气压和温度进行休整，诊疗室内应含有由国家计量部门校对过气压计和温度计在正常情况下，剂量仪应定时送国家一级或二级试验室进行比对。对水箱扫描剂量仪要求应和现场剂量仪相同，扫描装置到位精度和反复性应每十二个月进行检验。
二、 诊疗机加速器输出剂量、射线质和射线均匀性等物理特征应做定时检验，检验方法应按国家要求标准进行，检验结果和频度应符合国家标准。
三、诊疗机加速器电气、机械、光学性能应定时进行检验，检验项目及检验频度、结果应符合国家标准。
四、模确定位机电气、机械、光学性能如等中心、光野重合、旋转刻度等应定时检验，检验频度、方法和要求应和诊疗机要求相同。
五、诊疗计划系统：每个月定时最少检验一次经典诊疗计划（作为参考标准计划）计量分布，并和体摸内要求点测量值进行比较，当硬件或软件更新后，应立即检验束流物理数据（如PDD、TMR等）和单野剂量分布等情况。全部检验应做好统计，方便进行比较。
【放射诊疗工作安全防护及应急方法】
一、从事放射诊疗工作相关人员，必需含有国家要求资格条件，并经省级人民政府卫生行政部门组织实施专业及防护知识考评合格，取得放射工作人员证后，方可上岗。
二、应建立个人剂量监测档案，方便对操作人员放射防护进行有效地管理。
三、操作人员在工作时应佩戴个人剂量计。
四、放射诊疗室防护门必需装备出束联锁，防护门未关闭时设备不能出束、出束中打开防护门设备应能自动停止出束。
五、严禁无关人员进入诊疗室、控制室。
六、出束前应再次确定除患者外全部些人员已在诊疗室之外。
七、诊疗时，安放托盘、限光筒、锲形板和铅块等附件时，应小心谨慎，避免掉落。
八、旋转机架前，应核实诊疗床位置及周围情况，避免设备和患者、床或其它物品发生碰撞。
九、诊疗过程中应亲密注意监视器，观察患者和设备情况，随时准备处理意外情况。
十、控制台上出束钥匙应由专员保管，避免丢失和滥用。
十一、诊疗过程中出现任何紧急情况，操作员应立即按下急停开关，并通知相关人员处理。
十二、因为某种原因诊疗被非正常终止时，应立即统计相关诊疗信息，并向相关人员汇报。
十三、如遇意外停电等紧急情况时，应立即放下患者，并向相关人员汇报。
【放疗科病区管理制度】
一、全科医护人员必需自觉遵守医疗护理操作规范，坚持以病人为中心，全心全意为伤病员服务，不停提升医护质量。
二、科室工作实施科主任负责制，全体人员要自觉服从主任、副主任和护士长领导，果断完成科室交给各项工作。
三、定时召开医疗护理中心组会议，立即分析医护工作中存在问题，制订改善方法，一直把医疗质量和医疗安全作为科室头等大事，将事故和差错苗头消亡在萌芽之中。
四、全体医护人员全部要按时参与科周会（即大交班），科领导要立即传达上级指示及员周会精神，以利于做好本周工作。
五、每七天两次全体医护人员大交班之外，医生和护理组每日各自召开晨会，明确现在医疗护理情况，尤其是要交接好危重和关键伤病员存在问题及注意事项。
六、认真实施三级检诊制度，一线经治医师应立即（两小时）初步诊治通常患者，遇危重急症病人除立即救治外，应立即汇报上级医师。二线医师应在当日复检新入院病人，对疑难病例应在一周内实施三级共同检诊，方便正确诊疗，立即诊疗。严格患者、手续同时入科制度，杜绝患者和手续分离、医护文书造假现象。
七、病员收治由住院处管理，待主管医生开好住院证后病人持住院证到住院处办理住院手续。为避免周末出现空床现象，尽可能不在周末办理出院手续。
八、病人入院后，由责任护士通知主管医生，主管医生必需在下班前查看病人，开好医嘱及相关检验。按要求时间完成医疗文书，入院统计应在患者入院二十四小时内书写，首次病程应在入院2小时内完成，慢性病或病情平稳应在2-3天统计病程一次，危重急症患者病程应随时统计，最少每日一次。病人出现病情改变时，医生应立即查看病人，并进行处理，护士不实施口头医嘱。
九、住院诊疗病人按要求一律不许可请假，如有特殊情况需请假者，必需经主管医生同意并签字，时间不超出3天。
十、全部病人必需留一名陪人。每日打印费用清单，欠费者由医生、护士共同督促其交费。
十一、医嘱：病区医嘱每日必需在9点30分以前开好，确保无误，以利于中心摆药室进行摆药，长久医嘱第2天开始实施，如当日实施需开临时医嘱。医生下达化疗用药及静脉高营养诊疗医嘱时，需在医生说明栏里注明TNP（由静配中心配置）。
十二、每日12：00点前下明日出院医嘱，明日出院病历需在当日16：00前整理完成，由卫勤人员送至出院结账处。出院需带药者请提前开好处方。
十三、当日出院病人请按要求立即办理出院手续，9：00前离院，切勿影响新病人收住。
十四、平时一线医生实施二十四小时在岗在位值班制，二线值班医生不得离开医院，护士实施轮班值班制。值班医护人员必需遵守值班制度，立即处理相关医疗护理问题，值班医生处理完门诊病人后必需返回病房，晚上22：00和值班护士共同查看病人。值班期间不得私自离开病房，不得洗澡、看电视、干私活。节假日值班严格遵照医院要求实施。
十五、科室实施奖惩制度，对圆满完成医疗等整年工作且无事故、差错者给年底奖；取得科研课题、结果及发表论文者给科研奖；整年无事假、病假和休假者获全勤奖；另对工作突出协议制医护人员不定时奖励。对发生医疗差错或苗头、没完成医疗指标，尤其是用药超出医院指标者，除批评教育外，还要给一定经济处罚。
十六、为了规范本科医护及管理工作，制订放疗科病房关键常见疾病诊疗常规、护理常规、病房管理制度、药品管理制度和物资保管制度，各级医护人员要自觉遵守，做到有规可依，依规办事。
十七、聘用医师和护士录用标准、管理措施及奖惩制度照医院《聘用医务人员暂行要求》实施，科室加强对她们培养、教育，每十二个月考评一次，使她们立即能够独立负担基础医疗护理工作，不符合要求者立即解聘。
十八、全体医护人员全部要遵守兰州大学第二医院医德规范和放疗科工作人员自律守则，廉洁行医、不谋私利。
十九、全体工作人员全部要果断遵守各自医护人员职责，严格实施科室病房管理制度，药品管理制度和物资保管制度，自觉推行所负担各项义务，保质保量完成好各自工作。
【放疗科患者须知】
一、放射诊疗中患者须知：
1、每次诊疗时，请尽可能让自己身体和定位时状态保持一致，如：定位时假如要憋尿，诊疗时也应如此。因为诊疗体位和定位体位一致对您诊疗正确性至关关键，假如技术员为您摆好体位和定位时不一样或使您感到不适，请立即和技术员沟通，做出调整。
2、保持身上红色标识线清楚，如脱落切不可自行描画，必需找主管医生重新标识。
3、请您根据天天预约时间段到诊疗室门前候诊厅等候，不要比预约时间来过早，也不要迟到。有时因为安排新加病人诊疗，可能会将您诊疗时间稍推后，这种情况无法避免，我们会尽力使您按时诊疗，期望您谅解。
4、放疗期间，每七天最少见主管医生一次，方便医生了解病情改变并立即对症处理。（医生天天十点前会在病房查房，门诊诊疗病人请在十点后在住院一部放疗科诊室找医生。）如有不适可随时找医生处理。
5、患者请遵医嘱配合必需辅助护理，如：妇科患者放疗期间需配合阴道冲洗，鼻咽、鼻腔及鼻窦肿瘤患者需配合鼻腔冲洗，口咽患者应按医嘱漱口。
6、对待放疗中不适反应，无须过分担心和焦虑，可通知医生，医生会立即作出对应处理，有些症状在放疗结束后2-4周内会逐步好转或消失。较为严重者，需收入院。
7、照射区皮肤忌暴晒、搓洗，贴身衣服要柔软宽松，最好是棉质衣料，如有溃疡出现，切勿自行使用膏剂涂抹，不能包扎，要在放疗医生指导下用药，保持创面情节、通风。
8、诊疗期间应保持体重，如因消瘦或浮肿致模具过松或过紧，请通知医生，确定是否需要调整改疗计划。
9、您天天诊疗时间相对固定，如遇特殊情况，如停电、设备故障等我们会立即用电话通知您。设备故障不可避免，但我们会立即维修，所以当和这类情况时，请您耐心等候，保持电话通畅。
二、放疗后患者须知：
1、妇科患者放疗后遵医嘱需坚持3-6个月阴道冲洗。
2、鼻咽、鼻腔及鼻窦患者放疗后遵医嘱坚持鼻腔冲洗及饭前饭后漱口，口咽患者坚持天天饭前饭后漱口3周至1月来我科复查，依据情况决定后续诊疗安排。
3、皮肤反应显著患者应保持患处通风、干燥，遵医嘱外用药品。
4、饮食方面等注意事项同放疗期间要求。
5、放疗后免疫力低下可行免疫诊疗。
6、放疗后通常会发生放疗反应，有些反应是迟发性放疗后很长一段时间才会表现出来，有些反应假如能立即发觉立即处理完全能够恢复，不然造成严重后果将会影响患者生存质量，所以患者务必对复查给以足够重视。复查时间通常能够在诊疗后3～6个月，有些情况可遵医嘱在诊疗后1个月复查，以后每六个月或1年复查一次。如有不适随时到我科复查。
7、我们会定时电话或信件随访，关注您病情改变，请您主动配合我们随访。假如您电话号码或通信地址改变，请您打电话通知我们，确保我们能够联络到您。
【放疗科放射防护管理制度】
一、安全管理员及其职责
放疗科应配置专（兼）职管理人员，负责放射诊疗工作质量确保和安全防护，其关键职责：
1．组织制订并落实放射诊疗和放射防护管理制度；
2．定时组织对放射诊疗工作场所、设备和人员进行放射防护检验；
3．组织本机构放射诊疗工作人员接收专业技术放射防护知识及相关要求培训和健康检验；
4．制订放射事件应急预案并组织演练；
5．统计本机构发生放射事件并立即汇报卫生行政部门。
二、放疗设备和仪表检测要求
1．新安装、维修和更换关键部件后设备，应该经省级以上卫生行政部门资质认证检测机构对其进行检测，合格后方可启用；
2．定时进行稳定性检测、校正和维护保养，由省级以上卫生行政部门资质认证检测机构每十二个月最少进行一次状态检测；
3．根据国家相关要求检验或校准用于放射防护和质量控制检测仪表；
4．放射诊疗设备及其相关设备技术指标和安全防护性能，应该符合相关标准和要求；
5．不合格或国家相关部门要求淘汰放射诊疗设备不得购置、使用、转让和出租。
三、安全防护装置
放疗科放疗场所应配置并使用安全防护装置、辐射监测仪器和个人防护用具，具体为：设置多重安全连锁系统、计量监测系统影像监控、对讲装置和固定式剂量监测报警装置；配置放疗剂量仪、计量扫描装置和个人剂量报警仪。
四、警示标示
1．放射性同位素设备和容器，应设有电离辐射标识，在放射性同位素储存场所，应设有电离辐射警告标识及必需文字说明；
2.按要求将放射诊疗场所分为控制区、监督区，在控制进出口及其它合适位置，设有电离辐射警告标识和工作指示灯。
五、个人防护
放疗科应对从业人员进行上岗前、在岗期间和离岗时健康检验，定时进行专业及防护知识培训，分别建立个人剂量、职业健康管理和教育培训档案。从业人员应按要求佩戴个人剂量计。
六、放射事件防范
放疗科应该制订防范和处理放射事件应急预案；发生放射事件后应该立即采取应抢救援和控制方法，预防事件扩大和蔓延。
当发生下列情形时，应该立即进行调查处理，如实统计，汇报卫生行政部门和相关部门：
1.放射诊疗实际照射剂量偏离处方剂量25%以上；
2.人员或射野误照；
3.放射源丢失、被盗或污染；
4.设备故障或人为失误引发放射事件。
【放疗科放疗区放射事故应急方案】
为了确保放射工作人员安全及病人规范诊疗，保障加速器正常运转，使意外事故限制在最小范围内，依据国家相关要求并结合我院实际，制订以下应急方案。
1、加速器相关操作人员应严格根据规章制度进行操作，严禁无上岗证人员操作加速器。
2、加速器工作人员必需佩戴统一发放放射计量牌，定时参与放射工作人员体检。
3、定时进行加速器相关连锁安全检验，比如门连锁、紧急停止按钮等，如发觉问题立即通知相关人员进行维修。放射工作人员应天天检验工作指示灯及电视监控正常工作，确保室内外情况观察不受影响。
4、放射诊疗过程中机器出现故障时，正确统计病人已照射剂量及未照射剂量，确保剂量正确性。然后通知设备维修人员。
5、紧急停止开关失灵应急：
紧急停止开关可能失灵，当按下紧急停止开关以后，假如还未能听到驱动电机声音，或该灭指示灯还没有灭，说明紧急停止线路没有起作用，应采取以下方法：
1）立即断开主电路器电源（即关掉整机电源）
2）如有病人在诊疗床上，应将病人快速从诊疗床上移开，并统计病人照射剂量；
3）操作人员不得试图再次开机，应联络设备维修人员进行维修，确保机器能够正常工作和紧急停止开关正常时才能正常开机。
6、诊疗照射不能停止时应急：
操作人员必需亲密监视每一次诊疗过程，如发觉诊疗设备不能正常停止照射时，应采取以下方法：
1）按下专用键盘“停束”键；
2）假如继续出束，则将键盘上“出束钥匙开关”打到“严禁”位；
3）假如继续出束，则按下控制台“紧急停止”开关；
4）在维修人员确保机器能够正常运行之前，操作人员不得试图再次开机；
7、事故性出束应急：
工作人员在诊疗室内为患者摆位或其它工作时，控制台处操作人员误开机出束；在诊疗设备维修过程中，因检修人员误操作造成出束。
在上述两种情况下，应立即就近按下“紧急停止”开关，切断电源，迫使机器停止出束。
8、人员误留情况下应急：
为预防诊疗病人陪人或其它人员误留在诊疗室内误照射，工作人员摆位后应最终出来关防护门，如经过监视器发觉这种情况操作者应立即按下控制台上紧急停止开关，迫使机器停止出束。
9、人体受超剂量照射事故应急：
应立即停机，立即安排受照人员进行医学检验，并按《放射事故管理要求》，立即向主管部门汇报。在主管部门监督指导下做好善后处理工作。
10、应急能力保持
应急方案中就应急能力保持作对应要求，依据实际情况（假如人员变动等）对应急计划内容适时进行演练，并依据培训和演练情况修改完善应急方案。
【放疗科应急处理预案】
一、总则
为了有效应对放疗科各类突发事故(事件)，努力争取早发觉、早汇报、早控制、早处理，愈加好维护患者和医护人员人生安全，将辐射、火灾、触电等事故造成损失降低到最低程度，特编制本预案。
应急处理遵照“以人为本、救人优先”、“统一指挥，各负其责”、“反应快速、处理果断”、“防患未然，消亡除险”、“立即上报，如实正确”标准。
本预案适适用于放疗科突发事故(事件)应急处理。
二、基础情况
放疗科功效区分为放疗科病房、放射诊疗机房。放射诊疗机房包含候诊大厅、接诊室、CT模确定位室、加速器诊疗室、后装诊疗室、网络室、诊疗计划室、模室等。关键安全隐患为定位/诊疗设备、电源控制柜、工作站、防护门及观片灯、照明电等。办公室包含主任办公室、医师/技师办公室、值班室,关键安全隐患包含HIS工作站、办公电脑、打印机及观片灯、照明电等。
三．事故类型
依据放射科危险原因分析，可预见事故（事件）分为：辐射、触电、火灾等事故。
四、应急组织机构
组 长：主管副院长
副组长：总值班
成 员：科主任、科副主任、住院总医师、值班医生……
五、事故处理程序
(一)触电事故应急处理
1、正常班时
(1)预警、报警程序：由第一发觉发生触电事故工作人员以大声呼救方法通知登记室工作人员及其它工作人员，明确发生触电事故地点，各岗位人员听到呼救后立即抵达事故地点。第一发觉者立即用手机通知科主任(副主任)，同时电话通知急诊科作好抢救准备。科主任(副主任)立即向安保部及应急组织组长汇报；
(2)应急指挥：放射科主任(副主任)为应急指挥（第一责任人不在现场时，由现场最高职务人员为应急指挥），具体组织指挥现场人员进行疏散撤离、人员救护、抢险、上报等工作；
(3)人员疏散和救护：发生触电事故时由摄影岗及诊疗汇报岗工作人员率领待检患者及无关人员疏散，撤离至开阔安全地带。
(4)应急抢险程序：第一发觉发生触电事故工作人员立即切断相关电源，救护人员到位后在绝缘情况下把触电者移开。如无法切断电源或触电者靠近高压电，不要盲目施救，应等候电工到场关掉总闸再行施救。当伤员脱离电源后，立即检验伤员全身情况，进行必需处理后送急诊室抢救，如出现呼吸心跳停止，则一边对其进行人工呼吸和胸外按压一边移交急诊室。
2、节假日值班时
由第一发觉发生触电事故工作人员以大声呼救方法通知另一值班人员，由另一值班人员立即用手机通知科主任(副主任)，同时电话通知急诊科作好抢救准备。科主任(副主任)立即向安保部及应急组织组长汇报；发觉者在绝缘情况下把触电者移开。如无法切断电源或触电者靠近高压电，不要盲目施救，应等候电工到场关掉总闸再行施救。当伤员脱离电源后，立即检验伤员全身情况，进行必需处理后送急诊室抢救，如出现呼吸心跳停止，则一边对其进行人工呼吸和胸外按压一边移交急诊室。
(二)火灾事故应急处理
1、正常班时
(1)预警、报警程序：由第一发觉火灾事故工作人员以大声呼救方法通知登记室工作人员及其它工作人员，明确发生火灾事故地点，并立即拨打火警电话“119”说明具体地点、时间及燃烧物。各岗位人员听到呼救后立即抵达事故地点。登记室工作人员立即手机通知科主任(副主任)，同时电话通知急诊科作好抢救准备。科主任(副主任)立即向安保部及应急组织组长汇报；
(2)应急指挥：科主任(副主任)为应急指挥（第一责任人不在现场时，由现场最高职务人员为应急指挥），具体组织指挥现场人员进行疏散撤离、人员救护、抢险、上报等工作；
(3)人员疏散和救护：发生火灾事故时由技术员及诊疗汇报岗工作人员率领待检患者及无关人员进行疏散，撤离至开阔安全地带。
(4)应急抢险程序：第一发觉发生火灾事故工作人员立即切断相关电源，停止一切作业。报警后应立即使用灭火器灭火，如发觉危险则立即撤离，严禁盲目行动。登记室工作人员或技术员立即赶往医院大门接应、引导消防车。救护人员到位后立即将伤者移交急诊科观察、诊治，如火势较大无法施救则立即撤离现场，等候消防人员处理。
2、节假日值班时
第一发觉发生火灾事故工作人员立即切断相关电源，停止一切作业，以大声呼救方法通知另一值班人员，由另一值班人员立即用手机通知科主任(副主任)，并立即拨打火警电话“119”说明具体地点、时间及燃烧物。同时电话通知急诊科作好抢救准备。科主任(副主任)立即向安保部及应急组长汇报；第一发觉发生火灾事故工作人员报警后应立即使用灭火器灭火，如发觉危险则立即撤离，严禁盲目行动。另一工作人员疏散人员后，立即赶往医院大门接应、引导消防车。救护人员到位后立即将伤者移交急诊科观察、诊治，如火势较大无法施救则立即撤离现场，等候消防人员处理。
3、夜班值班期间
值班人员发觉火灾后应立即立即拨打火警电话“119”说明具体地点、时间及燃烧物，然后用手机通知科主任(副主任)。科主任立即向安保部及应急组长汇报。值班人员报警后应立即使用灭火器灭火，如发觉危险则立即撤离，严禁盲目行动，立即赶往医院大门接应、引导消防车。
应急组织联络方法:
组 长：主管副院长
副组长：总值班
组 员：科主任、科副主任、住院总医师、值班医生……
(三) 辐射防护应急处理预案
X射线穿透人体将产生一定生物效应，假如剂量过大或接触时间过长，对人体将产生一定程度损害；所以，为了确保放射安全，特制订本预案。
1、定时自查和监测制度
在医院放射防护管理领导小组领导下，和放射防护相关科室责任人每七天一次检验各自场所射线警示标志和安全指示灯是否完好，不然立即更换；每十二个月进行一次射线装置检验；每个季度进行一次从事放射工作人员个人剂量监测，建立个人剂量档案集中统一保留；每十二个月最终一个季度对本年度射线装置放射防护安全进行管理评审，制订下十二个月度工作计划和目标，对存在内容提出改善方法；每十二个月安排一次从事放射工作人员健康体检，建立健康档案，集中统一保留；每两年安排从事放射工作人员轮训一次放射防护知识及相关法律法规；在省卫生厅、卫生执法监督部门和省环境保护局领导下，并依据辐射剂量大小和工龄长短，组织相关从事放射工作人员进行保健休假或疗养。
2、事件汇报制度
(1)、假如个人辐射剂量超标，立即向医院放射防护领导小组及其组长汇报，安排超标人员脱岗休息，分析原因，分类处理。
(2)、发生或发觉放射事故科室和个人，必需立即向医务科汇报。
(3)、医院必需立即向环境保护部门、卫生行政部门汇报。
3、应急组织及职责
我院放射事件应急组织组成以下：
组长：主管副院长 副组长：医务四处长
组 员：总值班、科主任、科副主任、住院总医师、值班医师
放射事件应急组织职责以下：全方面负责医院放射事件应急统一协调工作；负责协调各个科室做好放射防护相关工作；定时组织放射工作人员学习放射事件应急知识；发生放射事件组织应抢救援，并向相关部门汇报。
4、应急控制方法
1、假如射线装置出现故障，应立即切断装置电源，并快速向放射防护领导小组汇报。
2、若发生人体受超剂量照射事故时，医院应该快速安排受照人员接收医学检验或在指定医疗机构救治，同时对危险源采取应急安全处理方法。
5、保障方法
(1) 辐射事故多由人为原因造成，严格放射防护管理，做好预防工作，是预防辐射事故发生关键步骤。  
  (2)健全放射防护管理体制和规章制度，放射源使用和保管落实到人，纪律要严厉，奖惩要分明。
(3)组织放射防护知识培训，严禁无证上岗，严格操作规程。
(4)定时检验放射防护设施，严格遵守放射防护操作规程，对使用、储存放射性同位素、加速器、后装机等装置保持常常性维修管理。
(5)使用对比剂检验室必需常备抢救用具及针对碘对比剂不良反应处理方法，工作人员应定时培训，参与应急抢救演练。
(6)成立科室辐射事故应急处理领导小组和应急处理领导小组。

附：放射防护应急组织联络方法
组长：主管副院长 副组长：医务四处长
组 员：总值班、放疗科科主任/副主任、科室放射防护安全员、住院总医师

兰州大学第二医院放疗科
6月3日