新版爱婴医院管理新规制度.doc

爱婴医院管理制度
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济南市第三中医医院
济南市长清区中医医院

目 录 

1、国际促使母乳饲养成功十点办法
2、国际母乳代用品销售守则
3、长清区中医医院增进母乳饲养十条规定
4、孕妇学校制度 
5、产科医生工作制度
6、母婴同室责任护士职责 
7、产后出血护理常规 
8、《出生医学证明》管理制度 
9、孕产妇、婴儿死亡讨论评审制度 
10、母婴同室消毒隔离制度 
11、母乳饲养护理常规 
12、母婴同室护理常规 
13、新生儿防止接种工作制度

国际促使母乳饲养成功十点办法 

1、有书面母乳饲养政策，并常规地传达到所有全体卫生人员。 
2、对全体卫生人员进行必要技术培训，使其能实行这一政策。 
3、把关于母乳饲养好处及解决办法告诉所有孕妇。 
4、协助妈妈在产后半小时内开始母乳饲养。 
5、指引妈妈如何喂奶，以及在需与婴儿分开状况下如何保持分泌。 
6、除母乳外，禁止给新生儿吃任何事物和饮料，除非有医学指征。 
7、实行母婴同室，让妈妈与其婴儿一天24小时在一起。 
8、勉励按需哺乳。 
9、不要给母乳饲养婴儿吸橡皮奶头，或使用奶头作安慰物。 
10、促使母乳饲养支持组织建立，并将出院妈妈转给这些组织。  

国际母乳代用品销售守则

1、禁止对公众进行代乳品，奶瓶或橡皮奶头广告宣传。 
2、禁止向妈妈免费提供代乳品样品。 
3、禁止在卫生保健机构中使用这些产品。 
4、禁止公司向妈妈推销这些产品。 
5、禁止向卫生保健工作者赠送礼物或样品。
6、禁止以文字或图画等形式宣传人工饲养，涉及在产品标签上印婴儿图片。 
7、向卫生保健工作者提供资料必要具备科学性真实性。 
8、关于人工饲养所有资料涉及产品标签都应当阐明母乳长处及人工饲养代价与危害。 
9、不恰当产品，如加糖炼乳不应推销给婴儿。 
10、所有食品必要是高质量，同步要考虑到使用这些食品国家气候调价及储存条件。 

长清区中医医院增进母乳饲养十条规定

1、积极参加爱婴医院复核活动，全体职工保证母乳饲养办法实行，建立爱婴医院领导小组和技术指引小组，指引母乳饲养办法实行。 
2、组织所有卫生人员进行技术培训，普及母乳饲养新观点、新知识，以利于母乳饲养办法实行。 
3、让所有孕妇（含在本院待产）接受母乳饲养好处及办法教诲，以及孕期和哺乳期饲养指引。 
4、协助婴儿生后1小时内母婴皮肤接触及早吸吮，时间不少于30分钟。
5、除有医学指证母婴分离外，产妇和新生儿24小时在一起。 
6、勉励妈妈按需哺乳，不限时，不限量。 
7、指引妈妈如何喂奶，教会妈妈对的哺乳姿势和婴儿对的含接姿势，以及需要与婴儿分开状况下如何保持泌乳。 
8、除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物和饮料，除非有医学指征，告诉妈妈产后6个月做到纯母乳饲养，不加糖水、牛奶及其她代乳品。 
9、医务人员不得接受代乳品制造商乳品、代乳品样品，捐赠或免费培训。不向妈妈赠送代乳品、奶瓶和人工奶头宣传资料、广告画、免费样品或礼物。在院内禁止使用奶瓶和人工奶头。 
10、建立增进母乳饲养支持组织，支持指引母乳饲养，提供后续服务。 
母乳饲养征询电话：0531—87262441      0531—87210200

孕妇学校制度

1、凡通过产前检查孕妇在产前至少接受一次关于母乳饲养健康教诲，家属同步参加。
2、宣教人员接受过母乳饲养培训，服务热情周到，有一定表达能力，
能让群众理解宣教内容，并能解答提出问题。 
3、宣教基本内容，涉及： 母乳饲养好处及意义、母乳饲养技巧，对的喂奶及含接姿势，挤奶办法等、早吸吮，按需哺乳重要性、母婴同室好处、婴儿抚触好处及技巧等。 
4、宣教形式多样化，产妇易接受：如授课、音像、小册子、示教、角色扮演、征询等。 
5、产房、母婴同室及产后随访各阶段应进行关于母乳饲养健康教诲，让产妇及家属理解关于母乳饲养知识及技巧，提高6个月婴儿纯母乳饲养。 

产科医生工作制度

1、 产科医生必要通过母乳饲养知识18学时培训，经考试合格方可上岗，工作中还必要将母乳饲养知识不断强化。 
2、 产科医师必要通过健康检查，有传染病者不得接触母婴。
3、 坚持三级医师查房制度，对孕产妇必要热情负责。
4、 运用各种方式坚持母乳饲养知识宣教。 
5、 严格执行医疗操作规程。 
6、 严格执行消毒隔离制度。 
7、 随时听取孕产妇及家属意见，积极改进工作，把“妈妈安全、小朋友优先”贯彻于产科工作始终。 

母婴同室责任制护士职责

1、保证婴儿和妈妈24小时在一起（洗澡、医疗处置和观测，与妈妈分开不超过１小时）。
2、掌握产妇泌乳状况，保证按需哺乳。 
3、教会每位产妇对的坐姿、卧姿哺乳姿势和挤奶办法。 
4、使每位产妇掌握母乳饲养好处以及卫生规定和按需哺乳重要性。 
5、禁止用奶粉，奶瓶，奶嘴饲养婴儿，需补奶时要用小勺、小杯喂入奶库奶。 
6、禁止给新生儿喂乳汁以外任何食物和饮料，保证纯母乳饲养。新生儿确需喂其她饮料时，责任护士必要明确其医学指征。 
7、教会妈妈给新生儿洗澡、换尿布、穿脱衣服，观测新生儿睡眠、饥、饱、冷、暖、大小便等护理技术。 
8、做好婴儿一切生活护理，防止发生臀红、皮肤脓点、鹅口疮等。 
9、做好产妇生活护理。 
10、保证病室内卫生清洁，防止交叉感染，管理好病室秩序。 
11、协助产妇解决母乳饲养问题，做好出院产妇母乳饲养宣教，告之热线征询电话号码。 白天87210200 夜间87262441

产后出血护理常规 

产后24小时内阴道出血量达500毫升以上为产后出血，可因胎盘滞留或残留、子宫收缩乏力、软产道扯破、凝血功能障碍引起。 
1、子宫收缩乏力者，及时腹部按摩子宫，按摩必要待子宫收缩好转，出血控制后才干停止，及时建立静脉通路，静脉滴注缩宫素。 
2、若子宫收缩良好仍有出血，应进一步检查软产道与否损伤，及时寻找出血因素，对症解决。 
3、准备输液，配血、输血及急救物品，对的测量出血量。 
4、产妇平卧，吸氧，注意保暖。 
5、严密观测心率、呼吸、血压及阴道出血等，及时补充血容量。 
6、如发现脉搏细弱、血压下降、呼吸急促、面色苍白等现象，及时报告医生，依照医嘱及时给药。 
7、血止后应在产房观测2小时，随时注意观测宫缩，阴道流血及全身普通状况，送病室床边交接班，继续观测24小时出血量。 
8、产后增长营养，酌情纠正贫血，遵医嘱予以抗感染药物。

出生医学证明管理制度 

1、严格按照《母婴保健法》及《母婴保健法实行办法》 等法律法规规定，办理关于出生医学证明手续。  
2、医院成立出生医学证明管理小组，人员明确，职责分明。实行证、章分离管理，做好证明领用、保管、发放、报损、补发申请等台帐记录。不得伪造、变造、倒买、转让、出借和使用非法印制《出生医学证明》，报废证明不得自行销毁，统一交发证单位解决。   
3、妇产科医生应在孕妇产前检查时，动员做好新生婴儿起名事宜，发证人员应详细核对新生儿关于信息及父母身份证件，并将申请书与新生儿父母身份证复印件存档，加强微机养护，保证及时发证。印章管理人员应对证明核对无误后盖章，领证人须在《出生医学证明》发证登记表领证人栏内签字；拒领证者应签字确认；非本院接产新生儿，一律不得发放《出生医学证明》。   
4、《出生医学证明》存根联应粘贴《出生医学证明》发证登记表上。   
5、定期将报废出生证明及报废登记表一起上交区妇幼保健院。 

孕妇、婴儿死亡讨论评审制度 

1、发生孕妇、婴儿死亡，应进行死亡病例讨论。在科主任或具备副主任医师以上专业技术医师主持下，环绕诊断、治疗、死亡因素进行死亡病例讨论，并将讨论成果上报医务科，进行初步评审。 
2、依照最新颁布《医疗事故解决条例》规定，死亡病例讨论在死亡一周内完毕。 
3、如有医疗纠纷时，死亡病历应医患者双方在场状况下，封存和启封。（交医务科保管） 
4、疑输液、输血、注射、药物等引起不良后果，医患双方应共同对现场实物进行封存和启封。 
5、尸体应当及时移放太平间。医患双方当事人不能拟定死因或者对死因有异议时，应当在患者死亡后48小时内进行尸检，尸检应当经死者亲属批准并签字。医务人员有责任向家属讲明尸检必要性。 
6、如果死者家属对死因有异议，提出规定解决医疗事故争议申请，则递交由负责医疗事故技术鉴定工作市卫生局医政处组织鉴定评审。依照最新颁布《医疗事故解决条例》规定，应递交市医学会组织专家鉴定评审。

母婴同室消毒隔离制度  

1、母婴同室应设立在新生儿房相近独立区域，并设立有洗手装置。工作人员进入室内接触婴儿先后应洗手，非工作用品禁止携带入室。 
2、病床每天湿式清扫一次，一床一套；床头柜等物体表面每天擦拭一次，一桌一抹布，用后浸泡消毒、清洗、晾干后备用；病房和走廊地面每天湿式拖地三次；有污染地面、物体表面随时去污、清洁与消毒。 
3、指引产妇哺乳前必要洗手、清洁奶头。人工饲养哺乳用品一婴一用一灭菌。
4、室内用品、母婴床、家具等定期消毒。母婴出院后，其床单元、婴儿床应进行终末解决。 
5、母婴一方患有感染性疾病时，均应及时与其她正常母婴隔离，并在病历夹、床头卡上有明显标志。产妇在传染病急性期，应暂停哺乳。 
6、患有皮肤化脓及其她感染性疾病工作人员，应暂时停止与婴儿接触。 
7、严格探视陪住制度。在感染性疾病流行期间，禁止探视。

母乳饲养护理常规 

1、孕妇入院待产时，医护人员必要做好孕产妇哺乳宣传工作，如宣传母乳饲养好处以及坚持6个月纯母乳饲养重要性。 
2、协助做好孕产妇产前乳房护理 。
3、产后1小时内让妈妈拥抱自己婴儿，并协助妈妈进行胸腹皮肤接触，早吸吮、早开奶。 
4、在本院分娩产妇，除非有医学指征上需要，实行24小时母婴同室。 
5、医护人员必要教会妈妈对的哺乳饲养姿势和挤奶手法 。
6、母婴同室实行按需、不定期、不定量哺乳办法 。
7、在妈妈因有医学指征暂时不能哺乳状况下，可使用奶库母乳。 
8、在没有医学指征状况下，在开奶前不得以任何借口给新生儿喂代乳品和饮料 。
9、禁止使用人工乳头或奶头作安慰物，吃奶库母奶时，用匙、小杯或滴管喂哺。 
10、从本院出院妈妈携带母乳饲养有关资料，并告知产妇母乳饲养征询电话： 白天87210200 夜间87262441 

母婴同室护理常规

1、凡住院分娩产妇及其新生儿，除不适当母乳饲养者外，均入母婴同室休养。  
2、产妇如有心衰、子痫、重要脏器功能衰竭等严重并发症者，暂不母婴同室，待病情好转后转入母婴同室。    
3、阴道分娩新生儿，脐带解决后，将其趴卧在产母胸腹前，行皮肤接触，并吸吮乳头不少于30分钟。 
4、剖宫产术后回到母婴同室，30分钟内如无异常状况，抱婴儿趴在妈妈胸腹前行皮肤接触，勉励早吸吮产母乳头，每次至少30分钟。  
5、每日给母婴24小时同室婴儿洗澡、护理及治疗，母婴分开时间不超过1小时。  
6、做到早哺乳、按需哺乳，勉励多吸吮，以增进乳汁分泌，不加喂糖水或母乳代制品。  
7、专人负责做好产前、产后关于母乳饲养知识健康教诲，并指引妈妈用母乳饲养，协助护理婴儿，及时解决乳胀，乳头皲裂等状况。  

新生儿防止接种工作制度 

1、产科设专人负责防止接种工作。防止接种人员须经区级以上专门培训，熟悉防止接种有关知识，掌握防止接种有关技术，考试合格后上岗。 
2、产科设立防止接种室，按照《防止接种工作规范》规定，为出生24小时内新生儿进行乙肝疫苗、卡介苗接种。 
3、严格按照接种规范规定，向受种者监护人做好接种前告知。接种时做到三查一问一观测（即：核对疫苗名称、剂量和失效期，核对受种者姓名、性别，出生时间，核对受种者健康状况；询问疾病史；观测接种后与否浮现接种反映）。每次接种后，应及时填写接种证（卡），交受种者监护人。同步作好记录，签字备查。 
4、严格掌握接种适应症，对因有接种禁忌而不能接种受种者，防止接种工作人员应当对受种者监护人提出医学建议，并在接种证（卡）上做好记录。 
5、严格执行无菌技术操作规程，操作时应带口罩、帽子，做好手卫生，防止医源性感染。 
6、严格按照《防止接种工作规范》规定进行疫苗接种，做到接种部位精确、剂量精确、途径精确。 
7、做好疫苗领用登记，配备专用冰箱，建立冰箱温度监测记录。每天早晚记录冰箱温度各一次。按规定温度分开放置卡介苗与乙肝疫苗，不得混放。