家庭参与式护理对蓝光治疗新生儿高胆红素血症的影响.pdf
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1、护理园地家庭参与式护理对蓝光治疗新生儿高胆红素血症的影响李舒 蒋硕【摘要】目的 探讨家庭参与式护理对蓝光治疗新生儿高胆红素血症的改善效果观察新生儿血清胆红素水平及并发症变化 方法 选择 年 月 年 月本院收治 例高胆红素血症新生儿为研究对象按出生日期顺序分为观察组(年 月 年 月)和对照组(年 月 年 月)两组每组各 例 其中对照组予以传统护理观察组予以家庭参与式护理对比两组住院次日、干预 后血清胆红素水平、光适应情况及睡眠质量情况 结果 住院次日两组新生儿的血清胆红素、黄疸指数水平比较差异无统计学意义(.)干预 后两组新生儿的血清胆红素、黄疸指数水平明显下降差异具有统计学意义(.)且观察组新
2、生儿的血清胆红素、黄疸指数水平明显低于对照组差异具有统计学意义(.)干预 后两组新生儿的睡眠时间、大便次数、摄入奶量明显上升哭闹时间明显下降差异具有统计学意义(.)且观察组新生儿的睡眠时间、大便次数、摄入奶量明显高于对照组哭闹时间明显低于对照组差异具有统计学意义(.)干预 后两组新生儿的睡眠节律、入睡行为、夜醒和睡眠呼吸及睡眠质量总分明显下降差异具有统计学意义(.)且观察组新生儿的睡眠节律、入睡行为、夜醒和睡眠呼吸及睡眠质量总分明显低于对照组差异具有统计学意义(.).(.)(.).(.).(.).(.).作者单位:河南南阳南阳市中心医院新生儿重症监护室 通信作者:李舒:.齐齐哈尔医学院学报 年
3、第 卷第 期 .(.)具有可比性 纳入标准:()诊断标准符合新生儿高胆红素血症诊断和治疗专家共识()接受蓝光治疗新生儿()足月新生儿()胎龄 周 排除标准:()先天性器官功能不全()合并遗传或其他代谢性疾病()合并内分泌系统病()合并中枢神经系统疾病 剔除资料不全或缺失者依据样本量公式总量共计 例以(/)/公式中 代表每组样本含量 为总体标准差 表示两样本差查表总分得 .考虑 失访率.总样本量取值为 例 经本院医学伦理委员会批准开展本研究.方法:所有新生儿在出生后.内应按要求进行哺乳并进行必要的护理防止低血糖、低血钙、低体温纠正新生儿体内的水、电解质、酸碱平衡在接受光疗法之前先测量新生儿的体重
4、戴护目镜清洗皮肤和指甲并戴上手套和脚套用尿布覆盖并固定会阴和肛门在光疗法的时候尽可能让新生儿的四肢伸展开来让皮肤裸露在外每 左右翻转 次蓝光疗法的具体操作:将新生儿置于一个发光的疗养箱中(使用宁波戴维医疗器械有限公司生产的 光疗箱)加热温度为 将蓝光辐射强度设定为 分后方可上岗()对照组予以常规式护理为期 保持病房安静舒适将室内温度调整到 在哺乳 后护士以专业的抚触方法对新生儿头、胸部、腹部、四肢进行按摩以柔和的方式按摩每次 次 护士应立即矫正新生儿姿势使其赤裸在床的中心以确保获得最佳的光照位置采用透明的玻璃面板方便新生儿的呕吐物、大小便等在接受光疗的时候要立即改变体位若采用俯卧位照射要有专门
5、的护理人员以防止口、鼻受到压力 密切观察新生儿的体温及时对新生儿进行体温测量使其温度维持在 并调整温度以适应新生儿的温度在光疗法期间遵照医生的指示进行静脉注射并依需要进行母乳喂养在光疗过程中要严密监测患者的血清总胆红素含量对黄疸的部位、程度、病变状态进行细致的观察皮疹、呼吸暂停、烦躁等症状出现嗜睡等不良反应如有任何不适请立即与医师联系 给予新生儿定期的用药并按照医生的指示服用并严格控制药物的 浓 度 和 用 量 使 用 时 应 将 温 度 调 整 到 同时将新生儿头抬起同时注意观察新生齐齐哈尔医学院学报 年第 卷第 期 .儿的排尿、睡觉等()观察组在对照组的基础上予以家庭参与式护理为期 与新生
6、儿家属一起制订护理方案对存在的健康问题进行明确的护理并定期开窗通风维持室内温度维持病房的卫生保证新生儿的呼吸平稳多喝水做好雾化吸入的护理 在新生儿照护过程中如有消极行为应与其家人积极交流寻求对策以父母为主导医务人员要配合参与对新生儿的家庭进行耐心的解释以提高其治疗的遵从性并时刻监控其家庭照护方案的实施 与新生儿家属一起参与新生儿蓝光治疗姿势的矫正告知体位变化的原因若新生儿出现哭闹等行为有新生儿家属予以看护 新生儿家属和护士一起对蓝光疗法存在的问题进行分析并讨论干预方案首先由父母进行示范教育再通过鼓励、表扬等激励手段消除对蓝光疗法的畏惧和抗拒 在家属陪护下给予新生儿定期的用药给予用药指导适当调整
7、温度观察新生儿是否有不良变化告知家属一旦出现变化立即报告医生.观察指标:()两组新生儿血清胆红素、黄疸指数比较:于住院次日、干预 后抽取 外周静脉血转速 转/用全自动生化分析仪(生产厂家:深圳库贝尔型号:)测定血浆胆红素浓度分别使用黄疸测量仪(生产厂家上海寰熙医疗器械有限公司型号:)测量两组黄疸指数()两组新生儿光适应情况比较:光适应情况包括睡眠时间、哭闹时间、大便次数、摄入奶量指标于住院次日、干预 后记录并比较两组新生儿光适应情况()两组新生儿睡眠质量状况比较:于住院次日、干预 后采用中国婴儿睡眠状况评估量表 包括含睡眠节律、入睡行为、夜醒和睡眠呼吸 个因子 个条目(分)评分评分越高说明婴儿
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