季节温度变化对海南地区脑梗死患者血生化水平的相关性研究.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 8 季节温度变化对海南地区脑梗死患者血生化水平的相关性研究 阎来禹1 陆 娜1 王艺锦2 张文鑫3 张加勤4(通讯作者)1.海南医学院临床技能实验教学中心,海南 海口 571199 2.海南医学院急诊创伤学院,海南 海口 571199 3.海南医学院基础医学与生命科学学院,海南 海口 571199 4.海南医学院第一临床学院,海南 海口 571199 摘要:摘要:目的 研究季节温度变化对海南地区脑梗死患者血生化水平的影响。方法 选取 2021 年 11 月至 2022 年 10月于海南某地区中心医院住院诊治的脑梗死患者 777 例,并收集同期体检的健康人群
2、 545 例,收集所有患者的一般资料和常规血液学检查结果,采用二分类logistic回归分析。结果 季节与患者发生脑梗死关联显著(OR=0.438,95%CI:0.327-0.588,p=0.000),血糖、血钙、尿酸、脂蛋白 A、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、胱抑素 C、总胆红素、间接胆红素均是发生脑梗死的高风险因素。结论 季节与患者发生脑梗死关联显著。关键词:关键词:温度;季节;脑梗死 中图分类号:中图分类号:R743R743 脑卒中是中国第三大死因,以及 2019 年中国残疾调整生命年(DALY)的主要原因。脑卒中已经给中国的医疗系统带来了巨大的疾病负担1。在一些国家,卒中发病率或卒中死亡
3、率已被证明具有季节性模式,在冬季达到高峰2。寒冷和气温的大幅波动是缺血性脑卒中的诱发因素,而在温暖和气温相对平稳的月份,缺血性脑卒中的发病率降低3。高温与血浆粘度增加、血小板和红细胞浓度升高、胆固醇水平升高和心输出量增加有关。低温会诱导血管收缩、血压升高、血小板聚集增加、交感神经系统激活以及 C 反应蛋白、纤维蛋白原和活化 VII 因子水平升高4。本研究探讨季节温度的变化与海南地区脑梗死风险之间的关联。1 资料与方法 1.1 研究对象 选取 2021 年 11 月至 2022 年 10 月于海南某地区中心医院住院诊治的脑梗死患者分别 777 例。按 2021年 11 月至 2022 年 3 月
4、的时间段划分为冬季组(331例),男 185 例,女 146 例,年龄 67.889.722 岁,并收集冬季期体检的健康人群 341 例,男 185 例,女156 例。按 2022 年 4 月至 2022 年 10 月的时间段划分为夏季组(446 例),男 240 例,女 206 例,年龄 67.919.284 岁。并收集夏季期体检的健康人群 204 例,男132 例,女 72 例。纳入标准:符合中国急性缺血性脑卒中诊治指南(2018)对 IS 的诊断标准5;经过临床、CT 或(和)MRI 明确诊断。排除标准:心、肝、肾、肺功能障碍或严重感染患者;近期有颅脑外伤以及外科手术病史者。本研究经医院
5、伦理委员会批准,所有受试者均在研究前签署知情同意书。1.2 研究方法 收集脑梗死患者的临床资料,包括性别、年龄、入院后 24 h 内空腹血糖(FPG)、血钙、尿酸(UA)、脂蛋白 A(Lp-a)、肌酐(Crea)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、胱抑素C(Cys C)、总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)等相关生化检查结果,比较上述指标在冬季和夏季之间的差异。1.3 统计学方法 采用 SPSS 20.0 软件进行数据分析。计数资料以百分率表示,用2 检验;符合正态分布、方差齐的计量资料以均数标准差()表示,用检
6、验;非正态分布的计量资料以(,)表示,用非参数检验,采用二分类 logistic 回归分析,0.05为差异具有统计学意义。2 结果 中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 9 2.1 不同季节海南地区人群生化指标的比较 将冬季组所有人群与夏季组所有人群生化指标进行比较,结果年龄、FPG、血钙、Lp-a、Crea、TC、HDL、LDL、Cys C、TBil、DBil 有统计学意义(P0.05),见表 1。2.2 不同季节脑梗死患者生化指标的比较 在冬季和夏季之间,脑梗死患者的血钙、Crea、TBil、DBil、IBil 有统计学差异(P0.05),性别、年龄、FPG、UA、Lp-a、TG、TC、H
7、DL、LDL、Cys C 无统计学意义(P0.05)。脑梗死患者生化指标见表 2。表 1 冬季组和夏季组海南地区人群生化指标的比较 项目 冬季组(672)夏季组(650)z,t/x2 p 性别 男 370 372 0.633 0.426 女 302 278 年龄 63.4110.63 66.069.40 4.924 0.000 空腹血糖(mmol/L)5.24(4.76,5.99)5.02(4.53,5.73)-3.901 0.000 血钙 2.28(2.20,2.37)2.31(2.22,2.4)3.335 0.001 尿酸(umol/L)324(263.5,392.5)327(253,39
8、5.50)0.418 0.676 脂蛋白 A 120.4(56.98,267.12)147.43(87.5,273.48)4.560 0.000 肌酐 67.5(55.85,81.45)65.10(53.60,78.85)-2.275 0.023 甘油三酯(mmol/L)1.23(0.93,1.735)1.21(0.88,1.71)-1.298 0.194 总胆固醇(mmol/L)4.96(4.06,5.79)4.64(3.73,5.45)-4.365 0.000 高密度脂蛋白(mmol/L)1.28(1.05,1.50)1.18(0.97,1.38)-5.533 0.000 低密度脂蛋白(m
9、mol/L)2.96(2.28,3.67)2.74(2.07,3.4)-4.087 0.000 胱抑素 C 0.89(0.74,1.08)0.92(0.78,1.11)2.979 0.003 总胆红素 10.9(8.20,14.30)11.3(8.60,15.00)2.362 0.018 间接胆红素 7.8(5.75,10.5)8.05(5.85,10.50)1.143 0.253 直接胆红素 2.90(2.20,3.90)3.30(2.40,4.40)5.027 0.000 表 2 冬季和夏季脑梗死患者生化指标的比较 项目 冬季组(331)夏季组(446)z,t/x2 p 性别 男 185(
10、55.9)240(53.8)0.332 0.565 女 146(44.1)206(46.2)年龄 67.889.722 67.919.284-0.045 0.964 空腹血糖(mmol/L)4.96(4.52,6.02)4.90(4.41,5.71)-1.638 0.101 血钙*2.240.14 2.280.14-3.730 0.000 尿酸(umol/L)294(230,365)307(239.75,374.50)1.26 0.208 脂蛋白 A 197(89.03,353.53)148.98(91.11,283.12)-1.525 0.127 肌酐 68.80(57.10,83.80)6
11、3.90(52.60,79.27)-2.582 0.010 甘油三酯(mmol/L)1.25(0.92,1.70)1.19(0.90,1.71)-0.969 0.333 总胆固醇(mmol/L)4.33(3.49,5.31)4.37(3.53,5.29)-0.032 0.974 高密度脂蛋白(mmol/L)1.15(0.95,1.37)1.12(0.92,1.32)-1.439 0.15 低密度脂蛋白(mmol/L)2.52(1.92,3.41)2.64(1.96,3.33)0.274 0.784 胱抑素 C 0.99(0.84,1.23)0.97(0.81,1.20)-1.293-1.196
12、 总胆红素 10(7.30,13.20)11.4(8.40,15.50)3.890 0.000 间接胆红素 6.8(4.8,9.5)7.75(5.5,10.52)3.64 0.000 直接胆红素 3.10(2.20,4.10)3.60(2.50,4.70)3.965 0.000 表 3 logistic 回归分析 方程中的变量 B 标准误差 瓦尔德 自由度 显著性 Exp(B)EXP(B)的 95%置信区间 下限 上限 步骤 10j 季节(1)-.825.150 30.274 1.000.438.327.588 血糖-.097.040 6.005 1.014.907.839.981 钙-2.6
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