护理学基础清洁、消毒及灭菌.ppt
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1、 医院感染的预防与控制医院感染的预防与控制医院感染的预防与控制医院感染的预防与控制第二节第二节 清洁、消毒和灭菌清洁、消毒和灭菌1 1第二节第二节第二节第二节 清洁、消毒和灭菌清洁、消毒和灭菌清洁、消毒和灭菌清洁、消毒和灭菌vv消毒消毒 vv灭菌灭菌 是指用物理方法清除物体表面的污垢、尘埃是指用物理方法清除物体表面的污垢、尘埃 和和有机物有机物 其目的是去除其目的是去除和减少微生物,并非杀灭微生物和减少微生物,并非杀灭微生物 是指用物理或化学方法清除或杀灭除芽孢以外是指用物理或化学方法清除或杀灭除芽孢以外的所有病原微生物的所有病原微生物 使其达到无害程度的过程使其达到无害程度的过程 是指用物理
2、或化学方法去除或杀灭全部微生是指用物理或化学方法去除或杀灭全部微生物的过程包括致病微生物和非致病微生物,物的过程包括致病微生物和非致病微生物,包括细菌芽孢和真菌孢子包括细菌芽孢和真菌孢子vv清洁清洁 2 2物理消毒灭菌法物理消毒灭菌法物理消毒灭菌法物理消毒灭菌法 v 利用物理因素作用于病原微生物,将之清除或杀灭v 常用的有热力、光照、辐射、过滤 除菌等方法。消毒灭菌的方法消毒灭菌的方法消毒灭菌的方法消毒灭菌的方法 3 3物物物物理理理理消消消消毒毒毒毒灭灭灭灭菌菌菌菌法法法法日光曝晒日光曝晒紫外线紫外线臭氧臭氧巴氏消毒法煮沸消毒法压力蒸汽灭菌法燃烧法干烤法干热、干热、湿热湿热热力热力光照光照辐
3、射辐射微波微波机械机械生物生物4 4热力消毒灭菌法热力消毒灭菌法 主要利用热力破坏微生物的蛋白质、核酸、细胞壁和细胞膜,从而导致其死亡 效果可靠、经济方便,使用广泛5 5燃烧法燃烧法燃烧法燃烧法 v特点vv适用范围适用范围vv方法方法简单、迅速、简单、迅速、彻底彻底无保留价值的污染废弃物、病理标本、带脓性分泌物的敷料、纸张、无保留价值的污染废弃物、病理标本、带脓性分泌物的敷料、纸张、尸体等的处理。尸体等的处理。微生物实验室接种杯的消毒灭菌;微生物实验室接种杯的消毒灭菌;某些金属器械、搪瓷类物品,急用时也可用燃烧法。某些金属器械、搪瓷类物品,急用时也可用燃烧法。无保留价值的物品可直接在焚烧炉内焚
4、毁无保留价值的物品可直接在焚烧炉内焚毁vv禁用禁用 锐利刀剪禁用此法锐利刀剪禁用此法 以免锋刃变钝以免锋刃变钝金属器械可在火焰上烧灼金属器械可在火焰上烧灼20s20s;搪瓷类容器可倒入少量搪瓷类容器可倒入少量9595的乙醇,慢慢转动容器,使其分布均匀,的乙醇,慢慢转动容器,使其分布均匀,然后点火燃烧直熄灭然后点火燃烧直熄灭6 6干烤法干烤法干烤法干烤法v 利用特制的烤箱进行灭菌,其热力传播和穿透主要依靠空气对流和介质传导,灭菌效果可靠。v适用于在高温下不变质、不损坏、不蒸发的物品,如油剂、粉剂、玻璃器皿和金属制品等;v不适用于纤维织物、塑料制品等。7 7湿热消毒灭菌湿热消毒灭菌 原理:由于空气
5、和水蒸汽的导热作用,使菌体 胞膜膨胀破裂,凝固变性。同一温度条件下,湿热效果比干热强。干热:1001小时繁殖体,160-1702小时芽胞。湿热:1005-10分繁殖体。12130分芽胞。8 81、干热由空气导热,传热的速度慢。2、湿热由空气和水蒸气导热,传热的速度快,同时,湿热具有潜热能迅速提高消毒物品的温度。9 9煮沸消毒法煮沸消毒法煮沸消毒法煮沸消毒法要求适用方法vv经经5 51010分钟可杀灭繁殖体,达到消毒效果。分钟可杀灭繁殖体,达到消毒效果。vv 将将碳酸氢钠碳酸氢钠加入水中,配成加入水中,配成1%1%2%2%的浓度时,可提高的浓度时,可提高沸点达沸点达105105,增强杀菌,增强杀
6、菌作用,还可作用,还可去污、防锈去污、防锈。vv适用于耐湿、耐高温的物品适用于耐湿、耐高温的物品vv如金属、搪瓷、玻璃和橡胶类等如金属、搪瓷、玻璃和橡胶类等vv将物品刷洗干净,全部浸没在水中,然后加热煮沸将物品刷洗干净,全部浸没在水中,然后加热煮沸vv消毒时间从水沸后计算消毒时间从水沸后计算vv如中途加入物品,则在第二次水沸后重新计时如中途加入物品,则在第二次水沸后重新计时注意煮前煮前 煮时煮时 煮后煮后 应将物品刷应将物品刷洗洗干净干净 有有轴轴节的器械或带节的器械或带盖盖的容器应的容器应 将轴节或盖打开再放入水中将轴节或盖打开再放入水中 空腔导空腔导管管须先在腔内灌水须先在腔内灌水 物品不
7、宜放置过多,大小相同物品不宜放置过多,大小相同 的碗、盆不能重的碗、盆不能重叠叠,要保证物,要保证物 品各面都与水相接触品各面都与水相接触根据物品性质决定放入水的时间与消毒时间根据物品性质决定放入水的时间与消毒时间玻璃玻璃器皿应用纱布包裹好后,从冷水或温水中放入,消毒时间为器皿应用纱布包裹好后,从冷水或温水中放入,消毒时间为101015min15min橡胶橡胶制品用纱布包好,待水沸后放入,时间为制品用纱布包好,待水沸后放入,时间为5 510min10min金属金属与与搪瓷搪瓷类物品,消毒时间为类物品,消毒时间为101015min15min;水的沸点受气压影响,海拔高的地区气压低,水水的沸点受气
8、压影响,海拔高的地区气压低,水 的沸点也低,需的沸点也低,需适当延长适当延长 消毒时间;海拔每增高消毒时间;海拔每增高300m300m,消毒时,消毒时 间延长间延长2min2min;应用无菌器械将物品与时取出应用无菌器械将物品与时取出置于无菌容器内置于无菌容器内1010巴氏消毒法巴氏消毒法巴氏消毒法巴氏消毒法是用热水或蒸汽加热至7580,消毒10 5分钟。可有效的杀死各种细菌繁殖体和一般细菌用于碗盆与陶瓷用品的消毒。1111压力蒸汽灭菌法压力蒸汽灭菌法压力蒸汽灭菌法压力蒸汽灭菌法原理适用方法是热力消毒灭菌中效果是热力消毒灭菌中效果 最好的一种方法最好的一种方法利用高压与饱和蒸汽的高热利用高压与
9、饱和蒸汽的高热 所释放的潜热灭菌,所释放的潜热灭菌,潜热是指当潜热是指当1g1001g100的的 水蒸汽变成水蒸汽变成1g1001g100的水时的水时 所释放的热能(所释放的热能(2 2,255J255J)临床广泛应用于临床广泛应用于 耐高温、高压、潮湿耐高温、高压、潮湿 物品的灭菌,物品的灭菌,如各类器械、敷料、搪瓷、如各类器械、敷料、搪瓷、橡胶、玻璃制品与溶液等橡胶、玻璃制品与溶液等是热力消毒灭菌中效果是热力消毒灭菌中效果 最好的一种最好的一种 根根 根据排放冷空气的方式根据排放冷空气的方式 和程度的不同,分为和程度的不同,分为 下排气式压力蒸汽灭菌下排气式压力蒸汽灭菌 和预真空压力蒸汽灭
10、菌。和预真空压力蒸汽灭菌。1212下排气式压力蒸汽灭菌法下排气式压力蒸汽灭菌法下排气式压力蒸汽灭菌法下排气式压力蒸汽灭菌法利用重力置换的原理,使热蒸汽在灭菌器中从上而下,将冷空气由下排气孔排出,全部由饱和蒸汽取代,利用蒸汽释放的潜热使物品达到灭菌。要求:压力:103kPa137kPa(15 20磅/平方英寸)温度:121126 时间:1530min131314141515注意事项注意事项1、包不易太大过紧,包与包之间应留空隙。2、带盖容器应打开。3、布类物品放于金属或搪瓷类物品之上。4、定期检查灭菌效果。1616压力蒸汽灭菌的效果监测压力蒸汽灭菌的效果监测压力蒸汽灭菌的效果监测压力蒸汽灭菌的效
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