一例脑梗塞后遗症医疗护理查房PPT培训课件.ppt
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1、一例脑梗塞后一例脑梗塞后遗症医疗护理遗症医疗护理查房查房2024/6/4 周二2主持人:冯银解 主讲人:刘艳 参加人员:冯银解(参加人员:冯银解()刘文婷()刘文婷()李月欢()李月欢()黄雪媚()黄雪媚()郑俏飞(郑俏飞()叶银烛()叶银烛()谭佩婵()谭佩婵()梁娟英()梁娟英()刘美娇(刘美娇()李宝珠()李宝珠()林)林健健如(如()黄婉珍()黄婉珍()黄安宏(黄安宏()伍燕梅()伍燕梅()吴春玲()吴春玲()徐小风()徐小风()黄欣竹(黄欣竹()刘)刘 艳艳()谢颖怡()谢颖怡()罗慈君()罗慈君()张玲燕(张玲燕()目录 脑梗塞后遗症概述 病例介绍 护理程序 健康教育 脑梗塞后遗症
2、的概述概述:脑梗塞后遗症即中风后遗症。中风后遗症指中风 偏瘫留下的最常见的后果就是病人会产生“三偏 ”、言语障碍、吞咽障碍、认知障碍、日常活动 能力障碍以及大小便障碍。病因:因为脑血管意外之后,脑组织缺血或受血肿压迫、推移、脑水肿等而使脑组织功能受损。急性期后,偏瘫逐渐成为痉挛性,上肢屈曲、内收,下肢呈直 伸,腱反射亢进,运动能力可有恢复。因此,患者 不仅要积极到医院进行药物治疗,而且在平时也要 注重中风后遗症的饮食疗法,以便加快缓解病情的步 伐。脑梗塞后遗症的临床表现 脑中风病临床最主要的表现,是神志障碍和运动、感觉以及语言障碍。经过一段时间的治疗,除神志清醒外,其余症状依然会不同程度地存在
3、。这些症状,称为后遗症。后遗症的轻重,因病人的体质和并发症而异。常见的后遗症如下:1.麻木;2.嘴歪眼斜;3.中枢性瘫痪;4.周围性瘫痪;1)“三偏”偏瘫 偏感觉偏盲;2)认知障碍;3)言语功能障碍;4)日常活动能力障碍;5)吞咽障碍;6)大便小便障碍。病例介绍患者资料床号:27床 姓名:梁子容 性别:女年龄:80岁 教育程度:大专职业:退离休工人照顾者:子女及保姆既往史:有“糖尿病”病史10年,“高血压”病史2年。否认食物药物过敏史,预防接种史不详。社会状况:个人史:原籍出生长大,无疫水、放射线及毒物接触史,无嗜 烟酒。婚育史:自由恋爱,适龄结婚,未育有子女,配偶健康。家族史:二系三代家族成
4、员中无恶性肿瘤、遗传性疾病、传染 病及精神病史。病例介绍患者资料主诉:左侧肢体乏力1年余。现病史:患者于2012年11月无明显诱因出现头晕,肢体乏力,以左侧肢体为甚,曾多次跌倒,言语不利,无意识不清,无恶心、呕吐,伴有血压升高,行头颅CT示“脑梗塞”,诊断为:1.脑梗塞,2.糖尿病,3.高血压病,经对症治疗后病情好转,仍有左侧肢体乏力,行走步态不稳,言语欠流利,记忆力减退,日常生活需人协助料理。入院时间:2014年01月13日专科体查全身皮肤弹性尚可,左髋关节处可见一纵向约8cm的手术瘢痕,无浮肿、皮下结节及无出血点。脊柱及四肢:脊柱无畸形,左下肢稍外旋,活动受限,活动时伴有疼痛。左侧肢体肌力
5、级,肌张力增高。右侧肢体肌力级,肌张力尚可。关节无红肿,双下肢无水肿及静脉曲张。生理反射:肱二头肌反射、肱三头肌反射、膝反射、跟腱反射、腹壁反射正常存在。辅助检查检查项目检查项目结果结果心电图窦性心动过速B超腹部:未见异常;泌尿系:未见异常;妇科B超提示:未见占位病变。脑地形图中度异常脑电图(慢波存在偏侧性);中度异常脑电地形图。头颅CT1、脑白质变性;2、脑萎缩。实验室检查检查项目HbA1c%ALpCHOLLDL-CApoA1ApoBG1u结果10.2%128IU/L6.21moml/L3.69moml/L1.79g/L1.13g/L10.58moml/L参考值3.8-5.840-903.9
6、-6.02.84-3.241.00-1.600.60-1.103.9-6.1诊断及治疗诊断:脑梗塞后遗症;2型糖尿病;高血压病2级(很高危);血管性痴呆;左股骨颈骨折术后;治疗:予改善循环、营养脑细胞、平稳血压血糖等对症治疗;并辅予功能康复训练等治疗。护理评估一评估项目评估结果神经系统瞳孔:双侧瞳孔等圆等大,直径3 mm,对光反射(+)意识状态:神志清醒表情呆滞,衣整,定向力差,注意力欠集中。吞咽状态:伸舌稍左偏,双侧咽反射可,吞咽正常。神经状态检测:查体配合,左侧肢体肌力级,肌张力增高;右侧肢体肌力级,肌张力尚可;呼吸系统呼吸平顺,双肺呼吸音尚清,未闻及明显干、湿性啰音。循环系统查T36.4
7、,BP:155/90mmHg。心率:78次/分,律齐,心脏各瓣膜听诊区未闻及病理杂音。消化系统肠鸣音正常。泌尿系统肾区无叩击痛。营养状态营养一般。护理评估二运用SPICESSPICES量表评估项目结果睡眠障碍患者睡眠正常。进食问题患者自行进食,咀嚼、吞咽可。尿便失禁患者大小便正常,1-2次/天,质软。意识模糊患者神志清醒,查体配合。跌跤迹象患者右侧肢体乏力,多卧床休息,间协助下坐轮椅。皮肤问题患者有活动障碍,生活部分依赖;有轻度压疮风险。护理问题1.1.头痛头痛2.2.便秘便秘3.3.营养失调营养失调4.4.躯体移动障碍躯体移动障碍5.5.自理能力缺陷自理能力缺陷6.6.有皮肤完整性受损的危险
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