儿童青少年精神障碍的护理.pptx
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1、儿童青少年精神障碍的儿童青少年精神障碍的护理理学习目标学习目标掌握儿童青少年常见精神障碍概念、表现及护理掌握儿童青少年常见精神障碍概念、表现及护理熟悉儿童青少年期常见精神障碍的类型熟悉儿童青少年期常见精神障碍的类型 了解儿童青少年期的病因、诊断、治疗和预后了解儿童青少年期的病因、诊断、治疗和预后1儿童青少年期常见精神障碍类型有哪些请列出上述精神障碍的护理诊断。2.WHO根据智商将精神发育迟滞分为哪几级思考题思考题目目 录录第一节第一节第一节第一节 精神发育迟滞精神发育迟滞精神发育迟滞精神发育迟滞 第二节第二节第二节第二节 儿童孤独症儿童孤独症儿童孤独症儿童孤独症 第三节第三节第三节第三节 注意
2、缺陷与冲动障碍注意缺陷与冲动障碍注意缺陷与冲动障碍注意缺陷与冲动障碍第四节第四节第四节第四节 品行障碍品行障碍品行障碍品行障碍 第五节第五节第五节第五节 儿童青少年情绪障碍儿童青少年情绪障碍儿童青少年情绪障碍儿童青少年情绪障碍 第一节第一节 精神发育迟滞精神发育迟滞诊断与治疗诊断与治疗诊断与治疗诊断与治疗 护理诊断护理诊断护理诊断护理诊断护理目标护理目标护理目标护理目标护理措施护理措施护理措施护理措施 第一节第一节第一节第一节 精精精精神发育迟滞神发育迟滞神发育迟滞神发育迟滞一、概述一、概述一、概述一、概述二、精神发育二、精神发育二、精神发育二、精神发育迟滞患者的护迟滞患者的护迟滞患者的护迟滞
3、患者的护理理理理临床表现与分类临床表现与分类临床表现与分类临床表现与分类 概念与流行学概念与流行学概念与流行学概念与流行学 病因与发病机制病因与发病机制病因与发病机制病因与发病机制 护理评估护理评估护理评估护理评估护理评价护理评价护理评价护理评价 诊断与治疗诊断与治疗诊断与治疗诊断与治疗 精神发育迟滞(精神发育迟滞(mental retardation mental retardation MRMR)是指个体在)是指个体在1818岁以前由于遗传、生岁以前由于遗传、生物、心理和社会因素所引起的精神发育物、心理和社会因素所引起的精神发育不全或中枢神经发育受阻的综合征。不全或中枢神经发育受阻的综合征
4、。概概 念念l 遗传因素遗传因素染色体畸染色体畸变变遗传疾病遗传疾病l 环境因素环境因素妊娠期有害因素妊娠期有害因素新生儿、婴幼儿期有新生儿、婴幼儿期有害因素害因素l 社会心理因素社会心理因素 病因与发病机制病因与发病机制 轻度:智商在轻度:智商在50506969之间(成人智能之间(成人智能相当于相当于9 9岁到岁到1212岁)岁)中度:智商大致为中度:智商大致为35354949(成人智(成人智能相当于能相当于6 6岁到岁到8 8岁)岁)重度:智商大致为重度:智商大致为20203434(成人智(成人智能相当于能相当于3 3岁到岁到6 6岁)岁)极重度:智商低于极重度:智商低于2020,(成人智
5、能,(成人智能相当于相当于3 3岁以下)岁以下)分类(按智商)分类(按智商)u 智力明智力明显显低于同低于同龄龄儿童水平,通常智商儿童水平,通常智商在在7070以下。以下。u 社会适社会适应应能力低,个人生活能力和社会能力低,个人生活能力和社会功能明功能明显显缺陷。缺陷。u 起病于起病于1818岁岁以前。以前。诊诊 断断药物治疗:药物治疗:1.病因治疗;2.脑营养;3.对症治疗治疗治疗教育训练教育训练:特殊教育劳动训练 【案例案例】蔡某,男性,20岁。患者出生时有缺氧表现,幼年生长发育还好,2岁后独立行走与说话,但自8岁读书后发现其与其他同学交往不好,学习跟不上,学习成绩差,上了 78年学才读
6、至小学四年级,后不再读书一直在家。家人发现其常失眠,独自发呆,偶有自言自语,独自发笑,近4年来,常独自外出乱跑,有时还打骂家人,并有自虐现象。因明显异常,曾送其到某医院住院治疗。智商检测为60。二、精神发育迟滞患者的护理1健康史健康史社会因素社会因素生理心理因素生理心理因素23护理护理评估评估 u 有受伤的危险有受伤的危险 与认知及情感障碍有关与认知及情感障碍有关u 有冲动行为的危险有冲动行为的危险 对自己或对别人对自己或对别人u 生活自理能力缺陷生活自理能力缺陷 与智力低下有关与智力低下有关u 社交障碍社交障碍 与社会适应缺陷有关与社会适应缺陷有关u 营养失调营养失调 与智力水平低所致的贪食
7、等有关与智力水平低所致的贪食等有关护理诊断护理诊断 u 保证躯体和心理安全保证躯体和心理安全u 语言沟通能力改善语言沟通能力改善u 培养自我照顾得能力培养自我照顾得能力u 社交功能改善社交功能改善u 父母的角色冲突减轻或消除父母的角色冲突减轻或消除护理目标护理目标 语言教育训练语言教育训练家长教育家长教育做好早期干预做好早期干预安全和生活护理安全和生活护理1心理护理心理护理2饮食护理饮食护理3品德教育品德教育4特殊护理特殊护理5护理措施护理措施 2 2社会功能社会功能3生活自理能力1语言沟通能力护理评价护理评价 第二节第二节 儿童孤独症儿童孤独症诊断与治疗诊断与治疗诊断与治疗诊断与治疗 护理诊
8、断护理诊断护理诊断护理诊断护理目标护理目标护理目标护理目标护理措施护理措施护理措施护理措施 第二节第二节第二节第二节儿童儿童儿童儿童孤独症孤独症孤独症孤独症一、概述一、概述一、概述一、概述二、儿童孤独二、儿童孤独二、儿童孤独二、儿童孤独症患者的护理症患者的护理症患者的护理症患者的护理临床表现临床表现临床表现临床表现护理评估护理评估护理评估护理评估护理评价护理评价护理评价护理评价 诊断与治疗诊断与治疗诊断与治疗诊断与治疗 概念与流行病学概念与流行病学护理诊断护理诊断护理诊断护理诊断护理目标护理目标护理目标护理目标儿童孤独症儿童孤独症(childhood autismchildhood autis
9、m)过过去称去称为婴为婴儿孤独症、儿童儿孤独症、儿童自自闭闭症,是一症,是一类类以以严严重孤重孤独,缺乏情感反独,缺乏情感反应应,语语言言表达障碍,刻板重复表达障碍,刻板重复动动作作为为特征的疾病。特征的疾病。概概 念念社会交往障碍社会交往障碍言语障碍言语障碍兴趣狭窄兴趣狭窄智能损害智能损害感知、认知障碍感知、认知障碍临床表现临床表现诊断、治疗与预后诊断、治疗与预后 1诊断 若发现患儿在3岁前逐渐出现社会交往障碍,言语发育迟缓,兴趣范围狭窄和刻板重复的行为等典型症状,排除儿童精神分裂症、精神发育迟滞和其他发育障碍,可做出诊断。2治疗 治疗强调以教育、训练为主,药物为辅。要注意充分发挥家长的作用
10、,鼓励家长积极参与治疗工作。早期诊断,及时治疗极为重要。3预后 儿童孤独症患者的各项技能发展是不均衡的,其治疗相当困难。慢性病程,预后与智力水平密切相关,给家庭和社会带来沉重的负担。大多数预后较差,生活完全不能自理,失去正常的受教育机会。【案例案例】周某,男,周某,男,4 4岁,母诉患儿出生时有点岁,母诉患儿出生时有点缺氧,两岁前也没发现什么不太正常的地方,缺氧,两岁前也没发现什么不太正常的地方,两岁后表现为对人冷漠,喜欢转圈,很少说话,两岁后表现为对人冷漠,喜欢转圈,很少说话,眼睛不看人,记忆力强,看旋转的东西,眼神眼睛不看人,记忆力强,看旋转的东西,眼神停留发呆,多动,自控能力差,能认识很
11、多东停留发呆,多动,自控能力差,能认识很多东西,日常用品、颜色、数字、玩具、用具,就西,日常用品、颜色、数字、玩具、用具,就是不会说,只会说几个双音词,如是不会说,只会说几个双音词,如“爸爸爸爸”、“妈妈妈妈”、“梨梨”、“拜拜拜拜”等,喜欢看电视等,喜欢看电视广告,叫他似乎没听见,不听指令,不能合作,广告,叫他似乎没听见,不听指令,不能合作,前来求诊。前来求诊。1健康史健康史社会因素社会因素生理心理因素生理心理因素23护理护理评估评估 护理诊断护理诊断 1社会交往障碍社会交往障碍 与退缩性有关。与退缩性有关。2语言沟通障碍语言沟通障碍 与言语发育障碍有关。与言语发育障碍有关。3自理能力缺陷自
12、理能力缺陷 与智力低下有关。与智力低下有关。4.有对他人、自己施行暴力行为的危险有对他人、自己施行暴力行为的危险 与情绪不稳有关与情绪不稳有关5.家庭运作过程失常家庭运作过程失常 与疾病知识缺乏有与疾病知识缺乏有关关护理目标护理目标 1 1提高患儿语言交往能力,能主动提高患儿语言交往能力,能主动表达自己的意愿。改善其与父母及表达自己的意愿。改善其与父母及周围人的交往,促进双向沟通。周围人的交往,促进双向沟通。2 2逐渐使患儿学会正确的发音,提逐渐使患儿学会正确的发音,提高复述和对答能力。高复述和对答能力。3 3通过训练,使患儿提高生活自理通过训练,使患儿提高生活自理能力,能满足生理基本需求能力
13、,能满足生理基本需求 4.4.患儿不发生受伤与伤害他人的现患儿不发生受伤与伤害他人的现象象安全护理安全护理特殊护理特殊护理药物护理药物护理生活护理生活护理护理措施护理措施1.1.患者是否试图与他人进行交往是否接患者是否试图与他人进行交往是否接受别人的触摸受别人的触摸 2.2.患者是否建立了一种表达其需要的交患者是否建立了一种表达其需要的交流方式流方式 3.3.患者的语言沟通能力是否得到改善患者的语言沟通能力是否得到改善护理评价护理评价第三节第三节注意缺陷与多动障碍注意缺陷与多动障碍诊断与治疗诊断与治疗诊断与治疗诊断与治疗 护理诊断护理诊断护理诊断护理诊断护理目标护理目标护理目标护理目标护理措施
14、护理措施护理措施护理措施 第三节第三节第三节第三节注意注意注意注意缺陷与多动缺陷与多动缺陷与多动缺陷与多动障碍障碍障碍障碍一、概述一、概述一、概述一、概述二、儿童多动二、儿童多动二、儿童多动二、儿童多动症患者的护理症患者的护理症患者的护理症患者的护理临床表现临床表现临床表现临床表现护理评估护理评估护理评估护理评估护理评价护理评价护理评价护理评价 诊断与治疗诊断与治疗诊断与治疗诊断与治疗 概念与流行病学概念与流行病学注意缺陷与多注意缺陷与多动动障碍障碍(attention deficit and(attention deficit and hyperactive disorderhyperact
15、ive disorder,ADHD ADHD)表)表现为现为在在认认知参与的活知参与的活动动中,中,注意力不集中、注意持注意力不集中、注意持续时间续时间短短暂暂,活,活动过动过度或行度或行为为冲冲动动、唐突。易造成学唐突。易造成学习习困困难难和人和人际际关系不良。关系不良。概概 念念l 注意障碍:注意障碍:注意力不集中,易分心,做事注意力不集中,易分心,做事无条理性,难以完成具体任务无条理性,难以完成具体任务l 活动过度:活动过度:难以有安静难以有安静 ,话多,动手动,话多,动手动脚,干扰他人脚,干扰他人 l 行为冲动:行为冲动:自控能力差,好发脾气,缺乏自控能力差,好发脾气,缺乏耐心,行为唐
16、突,好搞破坏耐心,行为唐突,好搞破坏l 其他:其他:继发学习困难继发学习困难 临床表现临床表现诊断、治疗与预后诊断、治疗与预后 1诊断诊断 患儿患儿7岁前开始出现明显的注意缺陷岁前开始出现明显的注意缺陷和活动过多,并且在学校、家庭、和其他场合和活动过多,并且在学校、家庭、和其他场合都有这样的表现,持续在都有这样的表现,持续在6个月以上,对学习与个月以上,对学习与人际交往产生明显不良影响,排除儿童精神分人际交往产生明显不良影响,排除儿童精神分裂症、情绪障碍、精神发育迟滞和其他发育障裂症、情绪障碍、精神发育迟滞和其他发育障碍,即可做出诊断。碍,即可做出诊断。2治疗原则治疗原则 采用针对父母的教育训
17、练,学校采用针对父母的教育训练,学校咨询干预和调节,脑电生物反馈训练,心理治咨询干预和调节,脑电生物反馈训练,心理治疗,药物治疗等相结合的综合性治疗方法。疗,药物治疗等相结合的综合性治疗方法。3预后预后 多数患儿到少年期后症状减轻,少数多数患儿到少年期后症状减轻,少数持续至成年持续至成年 二、儿童多动症患者的护理二、儿童多动症患者的护理【案例案例】李某,男,李某,男,11岁,某小学六年级学生。患岁,某小学六年级学生。患儿自幼调皮,表现活动多,坐不住,在家常翻箱倒柜,儿自幼调皮,表现活动多,坐不住,在家常翻箱倒柜,搞得乱七八糟,不知危险,难看管。搞得乱七八糟,不知危险,难看管。3岁入幼儿园,岁入
18、幼儿园,在幼儿园表现活跃,话多,常不听管教,来回走动,在幼儿园表现活跃,话多,常不听管教,来回走动,有时会走出教室,难以安静,常因不午休被投诉。有时会走出教室,难以安静,常因不午休被投诉。6岁入小学后上课不听课,易分心,小动作多,不断撕岁入小学后上课不听课,易分心,小动作多,不断撕纸,在书上乱写乱画,经常影响课堂秩序,课间喜打纸,在书上乱写乱画,经常影响课堂秩序,课间喜打闹、跑跳,惹事生非。做作业边做边玩,需母亲督促闹、跑跳,惹事生非。做作业边做边玩,需母亲督促下才能完成作业。成绩逐渐下降,有时不及格。近年下才能完成作业。成绩逐渐下降,有时不及格。近年来常因与同学推攘玩耍时不知轻重误伤同学遭老
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