临床特征以发热咳嗽气促呼吸困难及肺部固定体征.ppt
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1、临床特征以发热咳嗽气促呼吸困难及肺部固定体征按病因分类:病毒性肺炎、细菌性肺炎、支原体肺炎等。按病理分类:支气管肺炎、大叶性肺炎、间质性肺炎等。按病程分类:急性肺炎 3月按病情分类:轻症和重症分类分类2021/1/122uu病原体 病毒、细菌等一、病因及发病机理u易感因素 年龄因素 疾病因素 环境因素2021/1/123发病机理2021/1/12444 通气障碍通气障碍 小支气管炎症水肿及炎性渗出,使管小支气管炎症水肿及炎性渗出,使管腔狭窄,发生阻塞。腔狭窄,发生阻塞。4 换气障碍换气障碍 炎症又使呼吸膜增厚,肺泡内充满炎炎症又使呼吸膜增厚,肺泡内充满炎症渗出物。症渗出物。两者导致低氧血症和高
2、碳酸血症2021/1/125支气管肺炎及几种常见的不同病原体肺炎特点 二、临床表现1 1、支气管肺炎、支气管肺炎主要由肺炎球菌引起2021/1/126l l 轻症:以呼吸系统病症为主轻症:以呼吸系统病症为主*主要表现:发热、咳嗽、气促、呼吸困主要表现:发热、咳嗽、气促、呼吸困难三凹征出现、点头呼吸、鼻翼扇动、难三凹征出现、点头呼吸、鼻翼扇动、唇周发绀、肺部固定罗音听诊为中唇周发绀、肺部固定罗音听诊为中-小小细湿罗音。细湿罗音。*新生儿及6个月以下的小婴儿:往往肺部听不到罗音,而表现为精神差、口吐白沫。2021/1/127l l 重症:呼吸系统病症重症:呼吸系统病症+全身中毒病症全身中毒病症呼吸
3、系统通气和换气障碍加重呼吸困难导致呼吸衰竭循环系统中毒性心肌炎和缺氧肺动脉高压导致心力衰竭2021/1/128*心力衰竭的表现心力衰竭的表现心力衰竭的表现心力衰竭的表现呼吸困难加重,呼吸60次/分,有烦躁不安、面色苍灰、肺部罗音增多;心率加快,婴儿160次/分,新生儿180次/分;心音低钝、或奔马律,颈静脉怒张,心脏扩大;cm,并有压痛;肺部罗音增多,有少尿或无尿。2021/1/129消化系统l l 重症:呼吸系统病症重症:呼吸系统病症+全身中毒病症全身中毒病症神经系统缺氧和二氧化碳潴留引起中毒性脑病、脑水肿严重缺氧和毒血症引起中毒性肠麻木、消化道出血2021/1/1210并发症并发症 在在治
4、治疗疗过过程程中中,中中毒毒病病症症或或呼呼吸吸困困难难突突然然加加重重,体体温温持持续续不退或退而复升时考虑出现并发症不退或退而复升时考虑出现并发症 常常见见有有脓脓胸胸、脓脓气气胸胸、肺肺大大泡泡等。等。2021/1/1211n n合并症:脓胸、脓气胸合并症:脓胸、脓气胸、肺大泡、肺大泡2021/1/1212u辅助检查X胸片胸片:早期肺纹早期肺纹理增粗;以后出现理增粗;以后出现大小不等的大小不等的小斑片小斑片状阴影,以下肺野、状阴影,以下肺野、中内带及心膈角明中内带及心膈角明显。显。2021/1/12134病病原原学学检检查查:鼻鼻、咽咽、气气管管取取分泌物分泌物 或抽血查找病原体或抽血查
5、找病原体。u辅助检查4血液检查:三大常规、抗血液检查:三大常规、抗“O“O、冷、冷4 凝集试验等。凝集试验等。2021/1/1214u诊断与鉴别诊断急性支气管炎急性支气管炎支气管异物支气管异物肺结核肺结核o 根据病史根据病史o 临床表现临床表现o X胸片胸片o 实验室检查实验室检查2021/1/1215 葡萄球菌肺炎 呼吸道合胞病毒肺炎 腺病毒肺炎 肺炎支原体肺炎 2 2、几种常见的不同类型肺炎特点、几种常见的不同类型肺炎特点2021/1/1216葡萄球菌葡萄球菌葡萄球菌葡萄球菌 肺肺肺肺 炎炎炎炎呼吸道合胞呼吸道合胞呼吸道合胞呼吸道合胞 病毒肺炎病毒肺炎病毒肺炎病毒肺炎腺腺腺腺 病病病病 毒
6、毒毒毒肺肺肺肺 炎炎炎炎肺炎支原体肺炎支原体肺炎支原体肺炎支原体肺肺肺肺 炎炎炎炎多多多多 发发发发年年年年 龄龄龄龄新生儿新生儿新生儿新生儿小婴儿小婴儿小婴儿小婴儿2 2岁(岁(岁(岁(6 6月月月月内最多)内最多)内最多)内最多)6 6月月月月22岁岁岁岁各年龄各年龄各年龄各年龄(515515)岁)岁)岁)岁发发发发 热热热热天天天天 数数数数1313周周周周弛张热弛张热弛张热弛张热低低低低 中度中度中度中度发热发热发热发热1313周周周周稽留热稽留热稽留热稽留热1 1周以上周以上周以上周以上不规则发热不规则发热不规则发热不规则发热病情病情病情病情 起起起起 病病病病 快快快快 进展迅速进
7、展迅速进展迅速进展迅速 皮疹皮疹皮疹皮疹体征早出体征早出体征早出体征早出中毒症状重中毒症状重中毒症状重中毒症状重起病急骤起病急骤起病急骤起病急骤喘憋发作喘憋发作喘憋发作喘憋发作缺氧症状缺氧症状缺氧症状缺氧症状哮鸣为主哮鸣为主哮鸣为主哮鸣为主 中毒症状重中毒症状重中毒症状重中毒症状重急剧喘憋急剧喘憋急剧喘憋急剧喘憋体征晚出体征晚出体征晚出体征晚出3 53 5天后天后天后天后 起起起起 病病病病 慢慢慢慢 轻重不等轻重不等轻重不等轻重不等刺激干咳刺激干咳刺激干咳刺激干咳全身表现全身表现全身表现全身表现体征不明显体征不明显体征不明显体征不明显 X X X X 线线线线检检检检 查查查查广泛脓点广泛脓
8、点广泛脓点广泛脓点脓脓脓脓 气气气气 胸胸胸胸 小点片状阴小点片状阴小点片状阴小点片状阴影、肺不张影、肺不张影、肺不张影、肺不张 片状阴影早片状阴影早片状阴影早片状阴影早出融合成片出融合成片出融合成片出融合成片 小片状病变小片状病变小片状病变小片状病变/单单单单间质性病变间质性病变间质性病变间质性病变/双双双双治治治治 疗疗疗疗原原原原 则则则则联合应用联合应用联合应用联合应用抗生素抗生素抗生素抗生素2/2/日日日日更昔洛韦更昔洛韦更昔洛韦更昔洛韦干扰素干扰素干扰素干扰素 更昔洛韦更昔洛韦更昔洛韦更昔洛韦干扰素干扰素干扰素干扰素红霉素红霉素红霉素红霉素阿奇霉素阿奇霉素阿奇霉素阿奇霉素 2021
9、/1/1217u1、一般治疗 护理、营养护理、营养护理、营养护理、营养u2、病原治疗 细菌、病毒、支原体细菌、病毒、支原体三、治疗原则2021/1/12182、病原治疗 抗生素治疗抗生素治疗:首选青霉素。首选青霉素。WHO WHO推荐推荐4 4种第一线抗生素:复方新诺种第一线抗生素:复方新诺明明 、青霉素、氨苄青霉素、羟氨苄青霉素、青霉素、氨苄青霉素、羟氨苄青霉素 抗生素用药时间:抗生素用药时间:一般为体温正常后一般为体温正常后5-75-7日,临床病症根本日,临床病症根本消失后消失后3 3天天 支原体肺炎至少支原体肺炎至少2-32-3周周 葡萄球菌肺炎疗程宜长体温正常后继续葡萄球菌肺炎疗程宜长
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- 关 键 词:
- 临床 特征 发热 咳嗽 气促 呼吸 困难 肺部 固定 体征
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