普通外科围手术期护理及术.ppt

普通外科围手术期护理及术普通外科普通外科围手手术期期护理及理及术 内容术前护理术前护理术后即刻护理术后即刻护理术后护理术后护理术后常见并发症护理术后常见并发症护理3术前护理术前护理（一）完善辅助检查，提高手术耐受性。（一）完善辅助检查，提高手术耐受性。（二）心理护理。（二）心理护理。（三）手术区皮肤准备。（三）手术区皮肤准备。（四）胃肠道准备。（四）胃肠道准备。（五）呼吸道准备。（五）呼吸道准备。（六）排尿、排便练习。（六）排尿、排便练习。（七）充分休息，保证良好睡眠。（七）充分休息，保证良好睡眠。（八）根据医嘱准备手术用物。（八）根据医嘱准备手术用物。（九）术晨护理。（九）术晨护理。41 1常规抽血检查：如血常规、尿常规、出凝血功能常规抽血检查：如血常规、尿常规、出凝血功能 、乙肝两对半、肝功能、乙肝两对半、肝功能、HIVHIV等。等。2 2肺功能肺功能 3 3心电图心电图 4 4影像学影像学 ：胸片、：胸片、B B超、超、CTCT。（一）完善辅助检查，提高手术耐受性（一）完善辅助检查，提高手术耐受性51.1.解释疾病及手术治疗的必要性和重要性。解释疾病及手术治疗的必要性和重要性。2.2.介绍术前准备、术中配合和术后注意点。介绍术前准备、术中配合和术后注意点。3.3.建立良好的护患关系是缓解和消除病人及家属焦虑、恐惧的最佳方法。建立良好的护患关系是缓解和消除病人及家属焦虑、恐惧的最佳方法。4.4.充分估计病人对疾病的认识程度、对手术和社会支持系统的期望值，及时发现引起情绪或心充分估计病人对疾病的认识程度、对手术和社会支持系统的期望值，及时发现引起情绪或心化的诱因，对症实施心理疏导化的诱因，对症实施心理疏导。（二）心理护理（二）心理护理6（三）手术区皮肤准备（三）手术区皮肤准备1.1.术前一日洗头、理发、剪指术前一日洗头、理发、剪指(趾趾)甲（去除指甲油）、沐浴甲（去除指甲油）、沐浴(舒肤佳舒肤佳)及更换清洁衣裤。及更换清洁衣裤。2.2.术前备皮：术前备皮：是预防切口感染的重要环节。是预防切口感染的重要环节。重点是充分清洁手术野皮肤和剃除毛发。重点是充分清洁手术野皮肤和剃除毛发。若切口不涉及头、面部、腋毛、阴毛，且切口周围毛发比较短少时，可不必剃除毛发。若切口不涉及头、面部、腋毛、阴毛，且切口周围毛发比较短少时，可不必剃除毛发。3.3.取下贵重物品及假牙、首饰、发夹、眼镜、手表等交家人保管。取下贵重物品及假牙、首饰、发夹、眼镜、手表等交家人保管。7附普外科常见手术备皮范围附普外科常见手术备皮范围乳房手术：乳房手术：上至锁骨上部，下至脐水平，两侧至腋上至锁骨上部，下至脐水平，两侧至腋后线，包括同侧上臂后线，包括同侧上臂1 13 3和腋毛。和腋毛。腹部手术：腹部手术：上起乳头联线，两侧至腋中线，下至耻上起乳头联线，两侧至腋中线，下至耻骨联合，并剃除阴毛。骨联合，并剃除阴毛。腹股沟区手术：腹股沟区手术：上起剑突下，两侧至腋中线，下至上起剑突下，两侧至腋中线，下至 大腿上大腿上1 13 3，并剃除阴毛。，并剃除阴毛。会阴及肛周手术：会阴及肛周手术：剃除阴毛。剃除阴毛。四肢手术：四肢手术：以切口为中心、上下以切口为中心、上下20cm20cm以上，一般多以上，一般多 准备患侧整个肢体。准备患侧整个肢体。8（四）胃肠道准备（四）胃肠道准备禁食、禁水禁食、禁水择期手术病人于术前择期手术病人于术前1212时起禁食，时起禁食，4 4小时起禁水。小时起禁水。急诊病人即刻禁食、禁水。急诊病人即刻禁食、禁水。局麻患者遵医嘱。局麻患者遵医嘱。结、直肠疾病术前肠道准备结、直肠疾病术前肠道准备术前给予导泻药口服三天。术前给予导泻药口服三天。灌肠（腹部手术）灌肠（腹部手术）术前一日晚用生理盐水清洁灌肠或口服和爽导泻。术前一日晚用生理盐水清洁灌肠或口服和爽导泻。9（五）呼吸道准备（五）呼吸道准备根据病人不同的手术部位，进行深呼吸和有效排痰法的锻练。根据病人不同的手术部位，进行深呼吸和有效排痰法的锻练。术前术前2 2周戒烟周戒烟,以减少气道内分泌物。以减少气道内分泌物。10（六）排尿、排便练习（六）排尿、排便练习多数病人不习惯在床上大小便，术后患者数日不能下床进行大小便，容易造成尿潴留和便秘。多数病人不习惯在床上大小便，术后患者数日不能下床进行大小便，容易造成尿潴留和便秘。因此，术前因此，术前3-43-4天内进行练习床上排尿、排便就尤为重要。天内进行练习床上排尿、排便就尤为重要。11（七）充分休息，保证良好睡眠（七）充分休息，保证良好睡眠创造良好的休息环境，做好陪客管理。创造良好的休息环境，做好陪客管理。提供放松技术，如缓慢深呼吸、全身肌肉放松、听音乐等自我调节方法。提供放松技术，如缓慢深呼吸、全身肌肉放松、听音乐等自我调节方法。必要时遵医嘱使用镇静安眠药。必要时遵医嘱使用镇静安眠药。12 （八）根据医嘱准备手术用物（八）根据医嘱准备手术用物术前用药。术前用药。胃管、尿管（腹部手术）。胃管、尿管（腹部手术）。术中用药：抗生素。术中用药：抗生素。病历、病历、X X片、片、CTCT片、片、MRIMRI片、引流瓶等。片、引流瓶等。13附术前用药作用附术前用药作用(一一)镇静催眠药镇静催眠药-苯巴比妥苯巴比妥可以抑制病人的情绪激动和多种生理机能，如感觉减退、肌张力下降、血压下降、心率可以抑制病人的情绪激动和多种生理机能，如感觉减退、肌张力下降、血压下降、心率下降、植物神经功能得以平衡及基础代谢率降低，从而有助于麻醉诱导。下降、植物神经功能得以平衡及基础代谢率降低，从而有助于麻醉诱导。(二二)抗胆碱能药抗胆碱能药-东莨菪碱东莨菪碱主要作用为抑制唾液腺、呼吸道腺体分泌。主要作用为抑制唾液腺、呼吸道腺体分泌。14（九）术晨护理（九）术晨护理手术晨测量体温、脉搏、呼吸、血压，发现病人有体温、血压升高或女性病人月经来潮时，及手术晨测量体温、脉搏、呼吸、血压，发现病人有体温、血压升高或女性病人月经来潮时，及时通知医师，必要时延期手术。时通知医师，必要时延期手术。胃肠道及上腹部手术者，术前置胃管。胃肠道及上腹部手术者，术前置胃管。术前术前3030分钟医嘱注射术前用药。分钟医嘱注射术前用药。病人入手术室前取下义齿、发夹、眼镜、手表、首饰等。病人入手术室前取下义齿、发夹、眼镜、手表、首饰等。排尽尿液，估计手术时间长或拟行盆腔手术者，应留置导尿，使膀胱处于空虚状态，以免术中排尽尿液，估计手术时间长或拟行盆腔手术者，应留置导尿，使膀胱处于空虚状态，以免术中误伤。误伤。准备接手术病人用物（输液牌、氧气、心电监护、输液泵、别针、橡皮筋、绳等）。准备接手术病人用物（输液牌、氧气、心电监护、输液泵、别针、橡皮筋、绳等）。麻醉床。麻醉床。15附常见麻醉方式分类附常见麻醉方式分类(一一)全身麻醉全身麻醉静脉麻醉吸入麻醉喉罩复合麻醉（气静麻醉）(二二)硬脊膜外阻滞麻醉硬脊膜外阻滞麻醉连硬麻(三三)局部麻醉局部麻醉神经阻滞麻醉16术后即刻护理术后即刻护理1 1、病人搬运。、病人搬运。2 2、翻身检查皮肤。、翻身检查皮肤。3 3、测、测P P、R R、BPBP，与麻醉师交接。，与麻醉师交接。4 4、必要时给氧，心电监护（全麻大手术）。、必要时给氧，心电监护（全麻大手术）。5 5、调节补液。、调节补液。6 6、从上到下固定各种导管，打开腹带检查切口敷料、从上到下固定各种导管，打开腹带检查切口敷料7 7、安置好病人体位，整理床单位，盖被保暖，放置床挡，写输液卡。、安置好病人体位，整理床单位，盖被保暖，放置床挡，写输液卡。8 8、正确执行医嘱。、正确执行医嘱。9 9、给病人及家属进行宣教。、给病人及家属进行宣教。1010、完成护理书写。、完成护理书写。17术后护理术后护理(一一)一般护理一般护理(二二)生命体征的观察生命体征的观察(三三)体位体位(四四)切口护理切口护理(五五)引流管护理引流管护理(六六)饮食饮食(七七)活动活动(八八)静脉补液静脉补液(九九)常见不适的护理常见不适的护理18(一一)一般护理一般护理护士应根据病人术中、术后的具体情况及出现不适的原因做好新人及家属的解释工作，并护士应根据病人术中、术后的具体情况及出现不适的原因做好新人及家属的解释工作，并给予对症护理。给予对症护理。避免各种不良刺激，缓解不良心理反应，做好针对性的心理疏导。避免各种不良刺激，缓解不良心理反应，做好针对性的心理疏导。创造安静、舒适的病区环境，保证病人有足够的休息和睡眠，以利于早日康复。创造安静、舒适的病区环境，保证病人有足够的休息和睡眠，以利于早日康复。19(二二)生命体征的观察生命体征的观察1 1血压血压高血压、低血压高血压、低血压2 2体温体温3 3脉搏脉搏失血、失液失血、失液4 4呼吸呼吸检查胸、腹带的松紧度检查胸、腹带的松紧度20(三三)体位体位全身麻醉尚未清醒者，取平卧位，头转向一侧。全身麻醉尚未清醒者，取平卧位，头转向一侧。全身麻醉清醒后及连硬麻醉者，血压平稳改半卧位。全身麻醉清醒后及连硬麻醉者，血压平稳改半卧位。臀部手术后，可采用俯卧或仰卧位。臀部手术后，可采用俯卧或仰卧位。21(四四)切口护理切口护理观察切口有无出血、渗血、渗液、敷料脱落及局部红、肿、热、痛等象。观察切口有无出血、渗血、渗液、敷料脱落及局部红、肿、热、痛等象。缝线拆除时间：缝线拆除时间：头、面、颈部手头、面、颈部手 后后3535天拆线。天拆线。胸部、上腹部、背部、臀部为胸部、上腹部、背部、臀部为7 79 9天。天。下腹部、会阴部为下腹部、会阴部为5 57 7天。天。四肢为四肢为10101212天天(近关节处可适当延长近关节处可适当延长)。减张缝线为减张缝线为1414天，必要时可间隔拆线。天，必要时可间隔拆线。22（五）各种引流管的护理（五）各种引流管的护理23(六六)饮食饮食非消化道手术：非消化道手术：局部麻醉术后，术后即可进食。局部麻醉术后，术后即可进食。经蛛网膜下腔和硬膜外腔麻醉术后经蛛网膜下腔和硬膜外腔麻醉术后6 6小时，病人清醒，无明显恶心、呕吐等不适可开始进食。小时，病人清醒，无明显恶心、呕吐等不适可开始进食。消化道手术：消化道手术：术后术后48-7248-72小时禁食，待肠蠕动恢复、肛门排小时禁食，待肠蠕动恢复、肛门排 气、胃管拔除后，开始进流质饮食，逐渐过气、胃管拔除后，开始进流质饮食，逐渐过渡到半流质和普食。渡到半流质和普食。24(七七)活动活动早期活动意义早期活动意义增加肺通气量，有利于肺扩张和分泌物的排出，预防肺部并发症。增加肺通气量，有利于肺扩张和分泌物的排出，预防肺部并发症。促进血液循环，防止下肢静脉血栓形成。促进血液循环，防止下肢静脉血栓形成。促进肠蠕动，增进食欲，防止腹胀和肠粘连。促进肠蠕动，增进食欲，防止腹胀和肠粘连。有利于膀胱功能的恢复，预防尿潴留。有利于膀胱功能的恢复，预防尿潴留。25(八八)静脉补液静脉补液目的在于补充病人禁食期间所需的液体和电解质，若禁食时间较长，需提供肠外营养支持，目的在于补充病人禁食期间所需的液体和电解质，若禁食时间较长，需提供肠外营养支持，以促进合成代谢。以促进合成代谢。静脉导管护理静脉导管护理CVCCVCPICCPICC外周留置针外周留置针 26(九九)常见不适的护理常见不适的护理疼痛疼痛发热发热恶心、呕吐恶心、呕吐腹胀腹胀呃逆呃逆尿潴留尿潴留27疼痛疼痛术后术后2424小时内疼痛最为剧烈，小时内疼痛最为剧烈，2 23 3天后逐渐缓解。若疼痛呈持续性或减轻后又加剧，需警惕天后逐渐缓解。若疼痛呈持续性或减轻后又加剧，需警惕切口感染的可能。切口感染的可能。术后镇痛的并发症术后镇痛的并发症(一一)恶心、呕吐。恶心、呕吐。(二二)呼吸抑制。呼吸抑制。(三三)皮肤瘙痒严重者可以用纳洛酮对抗。皮肤瘙痒严重者可以用纳洛酮对抗。(四四)尿潴留。尿潴留。28发热发热但若术后但若术后3636天仍持续发热，则提示存在感染或其他不良反应，手术切口和肺部感染是常见天仍持续发热，则提示存在感染或其他不良反应，手术切口和肺部感染是常见原因。原因。恶心、呕吐恶心、呕吐麻醉作用消失后自然消失。麻醉作用消失后自然消失。其次为颅内压升高、糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、低钾、低钠等所致。其次为颅内压升高、糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、低钾、低钠等所致。腹部手术后病人出现频繁呕吐，应警惕急性胃扩张或肠梗阻。腹部手术后病人出现频繁呕吐，应警惕急性胃扩张或肠梗阻。29腹胀腹胀胃肠道功能受抑制，肠腔内积气过多、低钾。胃肠道功能受抑制，肠腔内积气过多、低钾。呃逆呃逆可能为神经中枢或膈肌直接受刺激所致。可能为神经中枢或膈肌直接受刺激所致。如果上腹部手术后出现顽固性呃逆，应警惕吻合口或十二指肠残端瘘导致的膈下感染。如果上腹部手术后出现顽固性呃逆，应警惕吻合口或十二指肠残端瘘导致的膈下感染。尿潴留尿潴留若病人术后若病人术后6 68 8小时尚未排尿，耻骨上区叩诊有浊音区，基本可确诊为尿潴留。小时尚未排尿，耻骨上区叩诊有浊音区，基本可确诊为尿潴留。如骶前神经损伤、前列腺肥大者等需留置导尿。如骶前神经损伤、前列腺肥大者等需留置导尿。30术后出血术后出血切口感染切口感染切口裂开切口裂开尿路感染尿路感染肺不张肺不张深静脉血栓形成深静脉血栓形成术后常见并发症护理术后常见并发症护理31(一一)术后出血术后出血若术后早期病人出现低血容量性休克的各种表现或有大量呕血、黑便若术后早期病人出现低血容量性休克的各种表现或有大量呕血、黑便引流管中不断有大量血性液体流出，中心静脉压引流管中不断有大量血性液体流出，中心静脉压CVP5cmHCVP5cmH2 20 0，尿量，尿量25ml/h25ml/h特别在输给足够液体和血液后，休克征象或实验室指标未得到改善、甚至加重或曾一转后又特别在输给足够液体和血液后，休克征象或实验室指标未得到改善、甚至加重或曾一转后又恶化，都提示有出血。恶化，都提示有出血。32(二二)切口感染切口感染常发生于术后常发生于术后3 34 4天。天。病人主诉切口疼痛加重或减轻后又加重病人主诉切口疼痛加重或减轻后又加重,伴体温升高、脉搏有力。伴体温升高、脉搏有力。血白细胞计数和中性粒细胞比例增高。血白细胞计数和中性粒细胞比例增高。切口有红、肿、热、痛或波动感等典型体征。切口有红、肿、热、痛或波动感等典型体征。33(三三)切口裂切口裂 开开 常发生于术后常发生于术后1 1周左右、在突然增加腹压，如起床、用力大、小便，咳嗽、呕吐时，病人自周左右、在突然增加腹压，如起床、用力大、小便，咳嗽、呕吐时，病人自觉切口剧疼和松开感。觉切口剧疼和松开感。34(四四)肺不张肺不张常发生在胸、腹部大手术后，多见于老年人、长期吸烟和患有急、慢性呼吸道感染者。常发生在胸、腹部大手术后，多见于老年人、长期吸烟和患有急、慢性呼吸道感染者。表现为术后早期发热、呼吸和心率加快，继发感染时，体温升高明显，血白细胞和中性粒细表现为术后早期发热、呼吸和心率加快，继发感染时，体温升高明显，血白细胞和中性粒细胞计数增加。胞计数增加。胸部胸部x x线检查见典型肺不张征象。线检查见典型肺不张征象。35(五五)尿路感染尿路感染尿路感染是指病原体在尿路中生长繁殖，并侵犯泌尿道黏膜或组织而引起的炎症，是细菌感尿路感染是指病原体在尿路中生长繁殖，并侵犯泌尿道黏膜或组织而引起的炎症，是细菌感染中最常见的一种感染染中最常见的一种感染。36(六六)深静脉血栓形成深静脉血栓形成 常发生于术后长期卧床、活动减少的老年人或肥胖者，以下肢深静脉血栓形成为多见。因此常发生于术后长期卧床、活动减少的老年人或肥胖者，以下肢深静脉血栓形成为多见。因此术前要做好患者早离床宣教。术前要做好患者早离床宣教。37术后各种引流管护理术后各种引流管护理学习目标1.1.了解引流管的发展史。了解引流管的发展史。2.2.熟悉常见导管的分类及引流的目的。熟悉常见导管的分类及引流的目的。3.3.掌握各类引流管的观察及护理。掌握各类引流管的观察及护理。38序序在我们每天的护理工作中倒要都要对病人携带的各种管道进行管理，它们分别具有不同功能。在我们每天的护理工作中倒要都要对病人携带的各种管道进行管理，它们分别具有不同功能。常作为治疗、观察病情的手段和判断预后的依据，它们被称为常作为治疗、观察病情的手段和判断预后的依据，它们被称为“生命的管道生命的管道”。因此，作为一名护士，必须要管理好这些管道，使其各置其位，各司其职，从真正意义上来因此，作为一名护士，必须要管理好这些管道，使其各置其位，各司其职，从真正意义上来提高护理服务内涵。提高护理服务内涵。39一、主要内容一、主要内容1.1.管道分类管道分类2.2.常见管道常见管道3.3.护理要点护理要点4.4.注意事项注意事项40（一）管道的分类（一）管道的分类1.1.供给行管道供给行管道2.2.排出性管道排出性管道3.3.监测性管道监测性管道4.4.综合性管道综合性管道41（1 1）供给性管道：）供给性管道：特指通过管道将氧气、能量、水分或药液源源不断补充到体内。在危重抢救时，特指通过管道将氧气、能量、水分或药液源源不断补充到体内。在危重抢救时，这些管道被称为这些管道被称为“生命管生命管”。如：氧管、鼻饲管、输液管、输血管等。如：氧管、鼻饲管、输液管、输血管等。（2 2）排出性管道：）排出性管道：指通过专用性管道引流出液体、气体等、常作为治疗、判断预后的有效指标。指通过专用性管道引流出液体、气体等、常作为治疗、判断预后的有效指标。如：胃肠减压管、留置导尿管、各种引流管等。如：胃肠减压管、留置导尿管、各种引流管等。（3 3）监测性管道：）监测性管道：指放置在体内的监护站，监测病情变化的管道。如：中心静脉测压、上腔静脉指放置在体内的监护站，监测病情变化的管道。如：中心静脉测压、上腔静脉导管等。导管等。（4 4）综合性管道：）综合性管道：具有供给性、排出性、监测性的功能，在特定的情况下发挥特定的功能。如：具有供给性、排出性、监测性的功能，在特定的情况下发挥特定的功能。如：胃管、尿管等。胃管、尿管等。42排出性管道的护理排出性管道的护理胃肠减压管的护理胃肠减压管的护理原理与目的：原理与目的：胃肠减压是利用负压吸引原理，将胃肠道积聚的气体和液体吸出，以减低胃肠道内压力，改胃肠减压是利用负压吸引原理，将胃肠道积聚的气体和液体吸出，以减低胃肠道内压力，改善胃肠壁血液循环，有利于炎症的局限，促进伤口愈合和胃肠功能恢复的一种治疗方法。胃肠减善胃肠壁血液循环，有利于炎症的局限，促进伤口愈合和胃肠功能恢复的一种治疗方法。胃肠减压在腹部外科中用途广泛，如肠梗阻、胃肠穿孔、食管、胃肠道手术后病人。压在腹部外科中用途广泛，如肠梗阻、胃肠穿孔、食管、胃肠道手术后病人。43胃肠减压管的护理胃肠减压管的护理1.1.妥善固定，繁殖打折，避免脱出。妥善固定，繁殖打折，避免脱出。固定胃管应用白色胶布贴于鼻尖部，胶布应每天更换。固定胃管应用白色胶布贴于鼻尖部，胶布应每天更换。胃管插入的长度要合适，成人一般约胃管插入的长度要合适，成人一般约45-55cm45-55cm，若怀疑胃，若怀疑胃管脱出，应及时处理。此时鼻饲一定确定胃管在胃中方可管脱出，应及时处理。此时鼻饲一定确定胃管在胃中方可进行鼻饲。进行鼻饲。保持胃管的通畅，防止打折。搬动病人时防止胃管脱出或保持胃管的通畅，防止打折。搬动病人时防止胃管脱出或打折。打折。442.2.保持胃管通畅：维持有效负压，每隔保持胃管通畅：维持有效负压，每隔2323小时挤压胃管一次，以保持管腔通畅。小时挤压胃管一次，以保持管腔通畅。3.3.密切观察胃液的颜色、性质、量，并做好记录。密切观察胃液的颜色、性质、量，并做好记录。观察胃液的颜色、性质：正常空腹胃液为无色透明。如含有十二指肠回流的胆汁时，可呈黄观察胃液的颜色、性质：正常空腹胃液为无色透明。如含有十二指肠回流的胆汁时，可呈黄色或草绿色；若颜色为鲜红色，提示有出血；若颜色为咖啡色，提示胃内有陈旧性血液，胃色或草绿色；若颜色为鲜红色，提示有出血；若颜色为咖啡色，提示胃内有陈旧性血液，胃液出现颜色或性质的改变，应及时通知医生，给与相应处理。液出现颜色或性质的改变，应及时通知医生，给与相应处理。准确记录胃液的量：若胃液量过多，应及时通畅医生，及时处理，避免引起水电解质紊乱。准确记录胃液的量：若胃液量过多，应及时通畅医生，及时处理，避免引起水电解质紊乱。454.4.插有鼻饲管、胃管或禁食的病人口腔清洁尤为重要。鼓励病人刷牙漱口，养成良好的卫生习惯。插有鼻饲管、胃管或禁食的病人口腔清洁尤为重要。鼓励病人刷牙漱口，养成良好的卫生习惯。生活不能自理的病人或昏迷的病人给予口腔护理。生活不能自理的病人或昏迷的病人给予口腔护理。5.5.胃管留置时间较长的患者，一般胃管留置时间较长的患者，一般2 2周更换一次，这样既可减少粘膜的损伤，也可避免并发症的周更换一次，这样既可减少粘膜的损伤，也可避免并发症的发生。发生。466.6.胃管通常在术后胃管通常在术后48-7248-72小时，肠鸣音恢复，肛门排气后可拔除胃管。拔胃管时，先将吸引装置小时，肠鸣音恢复，肛门排气后可拔除胃管。拔胃管时，先将吸引装置与胃管分离，夹闭胃管末端，嘱病人吸气后屏气，迅速拔出，以减少刺激，防止病人误吸。与胃管分离，夹闭胃管末端，嘱病人吸气后屏气，迅速拔出，以减少刺激，防止病人误吸。擦干净鼻孔及面部胶布痕迹，妥善处理胃肠减压装置。擦干净鼻孔及面部胶布痕迹，妥善处理胃肠减压装置。47腹腔引流管的护理腹腔引流管的护理目的目的（1 1）预防血液、消化液、渗出液等在腹腔内或手术野内积聚，以免组织损伤，继发感染等。）预防血液、消化液、渗出液等在腹腔内或手术野内积聚，以免组织损伤，继发感染等。（2 2）排除腹腔脓液和坏死组织，防止感染扩散。）排除腹腔脓液和坏死组织，防止感染扩散。（3 3）促进手术野死腔缩小或闭合，保证伤口良好愈合。）促进手术野死腔缩小或闭合，保证伤口良好愈合。48护理护理（1 1）妥善固定引流管和引流袋，防止病人在变换体位时压迫、扭曲或因牵拉引流管而脱出。另）妥善固定引流管和引流袋，防止病人在变换体位时压迫、扭曲或因牵拉引流管而脱出。另外，还可避免或减少因引流管的牵拉而引起疼痛。外，还可避免或减少因引流管的牵拉而引起疼痛。（2 2）保持引流通畅，若发现引流量突然减少，病人感到腹胀、伴发热，应检查引流管有无阻塞）保持引流通畅，若发现引流量突然减少，病人感到腹胀、伴发热，应检查引流管有无阻塞或引流管是否脱落。或引流管是否脱落。49（3 3）注意观察引流液的颜色、量、气味及有无残渣等，准确记录）注意观察引流液的颜色、量、气味及有无残渣等，准确记录2424小时引流量，并注意引流液小时引流量，并注意引流液的量及形状的变化，以判断病人病情发展趋势。的量及形状的变化，以判断病人病情发展趋势。（4 4）注意观察引流管周围皮肤有无红肿、皮肤损伤等情况。）注意观察引流管周围皮肤有无红肿、皮肤损伤等情况。（5 5）每天更换无菌引流袋一次，更换时应注意无菌操作，先消毒引流管后再连接引流袋，以免）每天更换无菌引流袋一次，更换时应注意无菌操作，先消毒引流管后再连接引流袋，以免引起逆行感染。引起逆行感染。505152尿管的护理尿管的护理（1 1）严格无菌操作，妥善固定，防止牵拉和滑脱（气囊注水）严格无菌操作，妥善固定，防止牵拉和滑脱（气囊注水1020ml1020ml）（2 2）防止逆行感染：）防止逆行感染：尿袋低于尿路引流部位，利于尿液引流。尿袋低于尿路引流部位，利于尿液引流。保持尿道口干洁，每天用保持尿道口干洁，每天用0.2%0.2%碘伏溶液抹洗。碘伏溶液抹洗。冲洗或更换尿袋时严格无菌操作。冲洗或更换尿袋时严格无菌操作。能进食者，鼓励病人多饮水，增加内冲洗。能进食者，鼓励病人多饮水，增加内冲洗。（3 3）硅胶管：每月更换一次；乳胶管：每两周更换一次；橡胶管：每周更换一次。）硅胶管：每月更换一次；乳胶管：每两周更换一次；橡胶管：每周更换一次。53颈内静脉置管的护理及中心静脉压测定颈内静脉置管的护理及中心静脉压测定1.1.妥善固定导管，做好标记。每四小时检查一次，防止导管移位。妥善固定导管，做好标记。每四小时检查一次，防止导管移位。2.2.避免导管扭曲、折叠、受压，告知病人翻身避免积压。避免导管扭曲、折叠、受压，告知病人翻身避免积压。3.3.每天消毒静脉穿刺部位、更换敷料，观察、记录插管局部有无红肿热痛等感染征象，一旦每天消毒静脉穿刺部位、更换敷料，观察、记录插管局部有无红肿热痛等感染征象，一旦发生，应及时拔出导管。发生，应及时拔出导管。4.4.4.4.保持通畅，输液结束时，可用肝素稀释液封管，以防导管内血栓形成，长期输液者每保持通畅，输液结束时，可用肝素稀释液封管，以防导管内血栓形成，长期输液者每日用肝素稀释液冲管。日用肝素稀释液冲管。54锁骨下静脉穿刺针锁骨下静脉穿刺针颈外静脉穿刺针颈外静脉穿刺针55各管道的护理要点各管道的护理要点1.1.梳理通畅，合理放置梳理通畅，合理放置2.2.妥善固定，防止脱落妥善固定，防止脱落3.3.明确标识，严防差错明确标识，严防差错4.4.严密观察，及时处理严密观察，及时处理561.1.梳理通畅，合理放置梳理通畅，合理放置根据各管道的走向，顺势放置，保持各管道不打折、不弯曲、不相互缠绕，保持通畅，避免逆根据各管道的走向，顺势放置，保持各管道不打折、不弯曲、不相互缠绕，保持通畅，避免逆流。流。并可将导管分为无菌性和有菌性两类。并可将导管分为无菌性和有菌性两类。a.a.无菌性管道包括各类动静脉置管等输入性管道。无菌性管道包括各类动静脉置管等输入性管道。b.b.有菌性管道包括各类引流管、导尿管等排出性管道。有菌性管道包括各类引流管、导尿管等排出性管道。两类管道保持一定的距离。不可捆绑在一起固定，避免有菌性管道中的血迹等污物污染无菌性两类管道保持一定的距离。不可捆绑在一起固定，避免有菌性管道中的血迹等污物污染无菌性管道。管道。572.2.妥善固定，防止脱落妥善固定，防止脱落各类留置管道均具有其重要的意义，要严防管道脱出或误脱，妥善管道就显得尤为重要。各类留置管道均具有其重要的意义，要严防管道脱出或误脱，妥善管道就显得尤为重要。各类管道都有留有足够长度，便于病人翻身、拍背和接受治疗、翻身前后均应该放置好管道。各类管道都有留有足够长度，便于病人翻身、拍背和接受治疗、翻身前后均应该放置好管道。同时对易脱落的管道如气管插管、保留胃管等，要胶布固定后做好标记，并注意观察才可有同时对易脱落的管道如气管插管、保留胃管等，要胶布固定后做好标记，并注意观察才可有效防止管道脱落。效防止管道脱落。583.3.明确标识，严防差错明确标识，严防差错当病人携带的管道繁多时，会造成护理观察的不便，引起护理差错，因此要对各个管道明确标识。当病人携带的管道繁多时，会造成护理观察的不便，引起护理差错，因此要对各个管道明确标识。盆腹腔引流、头颅引流，应明确标识各引流管的引流部位。盆腹腔引流、头颅引流，应明确标识各引流管的引流部位。对多个静脉通道应用可分为普通补液通路、输血通路和特殊用药通路（静脉滴注升压药、扩血管对多个静脉通道应用可分为普通补液通路、输血通路和特殊用药通路（静脉滴注升压药、扩血管药、镇静药等）。而输血通路和特殊用药通路时严禁静脉推药的。药、镇静药等）。而输血通路和特殊用药通路时严禁静脉推药的。594.4.严密观察，及时处理严密观察，及时处理护士要严密观察各管道是否扭曲、移位、堵塞、脱落、受压；管道有无松离，有无液体护士要严密观察各管道是否扭曲、移位、堵塞、脱落、受压；管道有无松离，有无液体外渗；有无被分泌物污染。外渗；有无被分泌物污染。及时观察记录引流物的性质、量和颜色，发现问题应及时通知医生并配合处理。及时观察记录引流物的性质、量和颜色，发现问题应及时通知医生并配合处理。60注意事项注意事项1.1.在操作中严格执行无菌技术，防止逆行感染，侵入性管道处的敷料应每天更换一次。在操作中严格执行无菌技术，防止逆行感染，侵入性管道处的敷料应每天更换一次。2.2.严格检查各引流管各衔接处，以免漏气及脱出，局部皮肤的变化，有无液体外溢。严格检查各引流管各衔接处，以免漏气及脱出，局部皮肤的变化，有无液体外溢。3.3.有效地防止各种留置管可能引起的不良反应与并发症，并积极预防与处理。有效地防止各种留置管可能引起的不良反应与并发症，并积极预防与处理。4.4.严格统计并记录出入液量，输液输血量要控制，从而保持输入量和引出量平衡。严格统计并记录出入液量，输液输血量要控制，从而保持输入量和引出量平衡。5.5.如需负压引流者，应调整好所需负压压力，并注意保持负压状态。如需负压引流者，应调整好所需负压压力，并注意保持负压状态。61总结总结管道的护理是一项最基础的护理工作，要梳理起管道的护理是一项最基础的护理工作，要梳理起“每根管道都关系到病人的生命每根管道都关系到病人的生命”的意识。切的意识。切勿应小而不为。勿应小而不为。加强巡视，经常经常管道是否在位、通畅，观察引流液的情况，做好记录。并把这项工作作加强巡视，经常经常管道是否在位、通畅，观察引流液的情况，做好记录。并把这项工作作为交接班的重点内容，实行床边交接班。使每根管道都发挥其应有的效能。为交接班的重点内容，实行床边交接班。使每根管道都发挥其应有的效能。62医学资料仅供参考,用药方面谨遵医嘱