外科引流管技术及护理演讲.ppt
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1、外科引流管技术及护理演讲外科引流管技术及护理演讲外科引流管技术及护理演讲 引流的作用及目的安徽省红十字会医院仁道 博爱 奉献作用作用排除脓肿或其它化脓性病变的脓液或坏死组织排除脓肿或其它化脓性病变的脓液或坏死组织目的目的预防血液、渗出液或消化液在体腔内蓄积,预防继发感染、组织损害预防血液、渗出液或消化液在体腔内蓄积,预防继发感染、组织损害促使手术野死腔缩小或闭合促使手术野死腔缩小或闭合解除胆道、消化道的梗阻症状解除胆道、消化道的梗阻症状3 外科引流的基本原则通畅通畅彻底彻底低组织损伤低组织损伤顺应解剖和生理要求顺应解剖和生理要求确定病原菌确定病原菌安徽省红十字会医院仁道 博爱 奉献4人体常见的
2、引流管人体常见的引流管安徽省红十字会医院仁道 博爱 奉献5一、胃肠减压管一、胃肠减压管作用:腹部手术或胃肠道手术前放置胃管,术中作用:腹部手术或胃肠道手术前放置胃管,术中持续负压吸引,保证胃肠道空虚,防止误吸,使持续负压吸引,保证胃肠道空虚,防止误吸,使胃肠吻合口愈合良好,减少并发症胃肠吻合口愈合良好,减少并发症安徽省红十字会医院仁道 博爱 奉献6二、营养管二、营养管作用:营养支持作用:营养支持适用于:适用于:1 1、吞咽和咀嚼困难;、吞咽和咀嚼困难;2 2、意识障碍或昏迷、无进食能力;、意识障碍或昏迷、无进食能力;3 3、消化道疾病稳定期;、消化道疾病稳定期;4 4、高分解代谢状态;、高分解
3、代谢状态;安徽省红十字会医院仁道 博爱 奉献7三、导尿管三、导尿管作用:在腹部手术尤其是下腹部手术中放置导尿管,可使膀胱空虚,不占盆腔空间,不影响手术操作,以及防止术后尿潴留。安徽省红十字会医院仁道 博爱 奉献8四、体腔与内脏引流管四、体腔与内脏引流管作用:在腹部手术后,引流腹腔内积血积液,防止继发感染安徽省红十字会医院仁道 博爱 奉献9五、胸腔闭式引流管五、胸腔闭式引流管u排除胸膜腔内积液排除胸膜腔内积液u排除胸膜腔内积气排除胸膜腔内积气u恢复和保持胸膜腔负压,维持纵隔的正常位置,促使术侧肺迅速膨胀恢复和保持胸膜腔负压,维持纵隔的正常位置,促使术侧肺迅速膨胀u发现胸膜腔内活动性出血,支气管残
4、端瘘等发现胸膜腔内活动性出血,支气管残端瘘等安徽省红十字会医院仁道 博爱 奉献10六、六、T T管管作用:引流胆汁和残余结石,防止发生胆道梗阻和胆汁外漏引作用:引流胆汁和残余结石,防止发生胆道梗阻和胆汁外漏引起的腹膜炎起的腹膜炎安徽省红十字会医院仁道 博爱 奉献11 引流的一般护理要点 一般护理一般护理防止感染防止感染观察引流液观察引流液引流通畅引流通畅妥善固定妥善固定1234固定好引流管,留足固定好引流管,留足长度防止牵拉,防止长度防止牵拉,防止引流管脱出。引流管脱出。保持引流通畅,避免引流管保持引流通畅,避免引流管反折、受压,经常挤捏引流反折、受压,经常挤捏引流管,防止引流管堵塞。管,防止
5、引流管堵塞。引流袋应低于引流管口,防引流袋应低于引流管口,防止引流液逆行感染,操作过止引流液逆行感染,操作过程应加强无菌操作。程应加强无菌操作。注意观察引流液的量、注意观察引流液的量、颜色、性状,如有异颜色、性状,如有异常,及时报告处理。常,及时报告处理。安徽省红十字会医院仁道 博爱 奉献12引流管的注意事项1做好标示、固定做好标示、固定 标明引流管的名称、外露长度、留置时间,标明引流管的名称、外露长度、留置时间,并粘贴于引流管上。并粘贴于引流管上。妥善固定,一般引流管上有缝皮缝线结妥善固定,一般引流管上有缝皮缝线结扎固定扎固定,另在皮肤上加用胶布固定。另在皮肤上加用胶布固定。接无菌引流袋用别
6、针将引接无菌引流袋用别针将引 流管固定于床单或衣裤上,引流管固定于床单或衣裤上,引 流袋挂于易看见、不影响翻身的位置流袋挂于易看见、不影响翻身的位置,一般挂在床旁中一般挂在床旁中 央挂钩处。央挂钩处。告知患者及陪护人员不正常脱出的严重性,患告知患者及陪护人员不正常脱出的严重性,患 者在变更体位或下床活动时避免将引流管拉出。者在变更体位或下床活动时避免将引流管拉出。13引流管的注意事项 2.保持引流管的通畅 防止引流管受压、扭曲、折叠。留置引流管时,引流袋位置不可高出 切口平面,以防止引流液倒流;搬动病 人时,应先夹住引流管;引流液超过引 流袋(瓶)一半时,应立即倒掉,以防 因液面过高所致的逆流
7、污染。在无禁忌证的情况下,定时挤压引流 管,防止引流物阻塞引流管(需负压引流 者应注意维持负压状态);导管不太通畅 立即报告医生予以处理。14引流管的注意事项3.注意保持各种引流管与伤口或粘膜接触部位的洁净,以防感染。4.引流物的观察做好引流液色、质、量、气味的观察及记录。15引流管的护理1.保持引流管通畅保持引流管通畅 患者回病房后先检查引流管的数量及位置,若负压引流管则要保持负压状态,保持引流管通畅,患者回病房后先检查引流管的数量及位置,若负压引流管则要保持负压状态,保持引流管通畅,维持有效的引流。维持有效的引流。(负压太大易引起引流管吸附于组织上,造成软组织损伤、引流不畅而引起切口内积血
8、,增加感(负压太大易引起引流管吸附于组织上,造成软组织损伤、引流不畅而引起切口内积血,增加感染发生率。)染发生率。)防止引流管受压、扭曲、堵塞。(一般术后防止引流管受压、扭曲、堵塞。(一般术后1小时挤捏一次引流管,挤压方法:护士站在患者小时挤捏一次引流管,挤压方法:护士站在患者术侧,双手握住距插管处术侧,双手握住距插管处1015cm的排液管,挤压时两手相接,后面的手用力捏住引流管,使的排液管,挤压时两手相接,后面的手用力捏住引流管,使引流管闭塞,用前面的食指、中指、无名指、小指指腹用力、快速挤压引流管,使挤压与手掌引流管闭塞,用前面的食指、中指、无名指、小指指腹用力、快速挤压引流管,使挤压与手
9、掌的反作用力恰好与引流管的直径重叠。)的反作用力恰好与引流管的直径重叠。)当引流管堵塞时可用手挤压胶管或用注射器冲洗,当引流管堵塞时可用手挤压胶管或用注射器冲洗,若引流管漏气,及时处理,预防并发症发生。若引流管漏气,及时处理,预防并发症发生。16引流管的护理2.做好引流管的固定做好引流管的固定 妥善固定引流管,防止其脱落。妥善固定引流管,防止其脱落。在搬运和翻身过程中,应先夹管,再将别针把引流管固定在衣裤上。体位确认后,开放夹子、在搬运和翻身过程中,应先夹管,再将别针把引流管固定在衣裤上。体位确认后,开放夹子、保持引流通畅。保持引流通畅。向患者及家属说明留置引流管的目的、重要性,强化医疗安全意
10、识,防止高龄患者、情绪不稳向患者及家属说明留置引流管的目的、重要性,强化医疗安全意识,防止高龄患者、情绪不稳定及麻醉未清醒患者将引流管拔除,若发现引流管脱落及时与通知医生,给予处理。定及麻醉未清醒患者将引流管拔除,若发现引流管脱落及时与通知医生,给予处理。17引流管的护理 3.观察引流液及性质 观察引流液的量、颜色、性质,认真记录并做好交班。(在临床中负压引流袋的刻度有误,记录时要将引流液置入量杯中测量再记录,以保证出入量的准确性。)引流物为浓稠的血性液体;24小时后引流液一般在50ml以下,引流物为稀薄的淡红色液体。若引流量过多,颜色鲜红,可能有出血征象;若引流量过少可能是管道堵塞或有受压、
11、扭曲、漏气发生,应仔细观察并及时处理。4.保持无菌密闭 经常检查引流管各连接处,确定其连接紧密,要防止漏气或脱落造成逆行感染。18引流管脱出引流管脱出 为防止引流管脱落,引流管接无菌引流袋后,即检查引流管在体外固定情况。一般引流管上有缝皮缝线结扎固定,另在皮肤上加用胶布固定。将引流袋挂于易看见、不影响翻身的位置,一般挂在床旁中央床栏处。交代患者陪护,当患者翻身或活动时一定要先拎引流袋再行活动,并且引流袋应低于引流管口处。19引流管阻塞引流管阻塞 引流管在术后应经常挤压引流管或用稀释的抗生素溶液冲洗疏通。操作时,并应严格无菌操作,长时间置管者应注意检查和定期冲洗,冲洗液和压力不宜过大。20预防感
12、染预防感染 (1)在护理操作过程中,注意无菌技术操作,每日更换引流袋,更换时,接头处以0.5%碘伏擦拭。(2)留置引流管部位的敷料保持清洁、干燥,发现渗湿、污染应及时更换;随时观察置管部位皮肤是否有发红、肿胀等异常现象。(3)提供良好的病室环境,保持空气流通,每日开窗通风两次,每次至少30分钟。适时更换床单,衣裤,保持清洁舒适。21引流管脱出引流管脱出 对肥胖患者,因术后腹壁脂肪迅速消耗,使腹壁皮肤松弛,取坐位或站立时皮肤呈布袋状悬垂,引流管处的皮肤随之明显下降抽动,易发生引流管脱出。这类患者要充分利用胶带的作用,随时调整胶带松紧度,避免引流管脱落。全麻术后未清醒患者应适当加以约束,以防自行拔
13、管。如果发现引流管滑脱,立即协助病人保持合适体位,安慰患者,采取必要的紧急措施,用无菌敷料敷盖引流口处。通知值班医生,观察病人的生命体征。22总结 术后放置引流管是患者顺利康复的重要手段,术后有引流的患者均有不同程度的焦虑、惧怕等不良心理状况。护士应做好手术前后相关知识的宣教工作,向他们介绍引流的必要性和注重事项,充分消除不良心理,使患者积极配合治疗。加强基础护理,密切观察病情变化,生命体征,情绪变化,认真听取病人的不适主诉。观察引流液的性状,引流管周围皮肤变化,并妥善固定引流管,保持引流管通畅,防止各种可能发生的并发症。23一、胃肠减压管一、胃肠减压管作用作用腹部手术或胃肠道手术前放置胃管,
14、术中持续负压吸引,保证胃肠道空虚,防止误吸,使腹部手术或胃肠道手术前放置胃管,术中持续负压吸引,保证胃肠道空虚,防止误吸,使胃肠吻合口愈合良好,减少并发症胃肠吻合口愈合良好,减少并发症可将积聚在胃肠道内的气体液体吸出,降低胃肠道内压力,减轻腹涨,有利于胃肠吻合术可将积聚在胃肠道内的气体液体吸出,降低胃肠道内压力,减轻腹涨,有利于胃肠吻合术中吻合口的愈合中吻合口的愈合安徽省红十字会医院仁道 博爱 奉献24护理要点护理要点胃管插入长度要合适,如过深,胃管在胃内盘绕打折,过浅则接触不到胃液,均会影响减压效胃管插入长度要合适,如过深,胃管在胃内盘绕打折,过浅则接触不到胃液,均会影响减压效果果一般成人应
15、插入一般成人应插入45-55cm45-55cm,即胃管头端应插至胃幽门窦前区,即胃管头端应插至胃幽门窦前区胃管应妥善固定胃管应妥善固定 尤其是外科胃手术后的胃肠减压,胃管一般放置在胃肠吻合的远端,如固定不牢靠,一尤其是外科胃手术后的胃肠减压,胃管一般放置在胃肠吻合的远端,如固定不牢靠,一旦胃管脱出,再次下管时可能损伤吻合口而引起吻合口瘘旦胃管脱出,再次下管时可能损伤吻合口而引起吻合口瘘安徽省红十字会医院一、胃肠减压管一、胃肠减压管25保持胃管通畅:保持胃管通畅:持续负压吸引以减压,负压吸引力不宜过大,过大可使胃管头端小孔被吸附于胃黏膜持续负压吸引以减压,负压吸引力不宜过大,过大可使胃管头端小孔
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