中风的中医护理常规.ppt
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1、中风的中医护理常规中风的中医护理常规中中风的中医的中医护理常理常规 急性 脑血管病缺血类出血类短暂性脑缺血发作 脑血栓形成脑栓塞脑出血蛛网膜下腔出血范围范围范围范围主证:神昏、半身不遂 口舌歪斜 言语謇涩或不语 偏身麻木兼证:头痛、呕吐、烦躁、抽搐、痰多、呃逆、二便失禁或不通 昏、瘫、喎、謇、麻证候特征病因病机n积损正衰积损正衰n痰浊内生痰浊内生n情志失调情志失调n气虚邪中气虚邪中年老体弱思虑劳心肝肾阴虚肝阳偏盛阴亏于下肝阳亢盛阳风化动气血并逆上蒙元神积损正衰积损正衰嗜食肥甘或劳倦伤脾肝阳素旺横逆犯脾痰浊内生痰湿或痰热夹肝风脾失健运横窜经络蒙蔽清窍痰浊内生痰浊内生肝气郁滞五志过极风火相煽心火暴
2、盛肝阳暴张气血逆乱上冲犯脑情志失调情志失调气血不足中于经络脉络空虚风邪入侵气血痹阻肌肉筋脉失于濡养气虚邪中气虚邪中病因病机小结病因病机小结n基本病机基本病机气血逆乱,上犯于脑。气血逆乱,上犯于脑。n虚(肝肾阴虚、气虚)虚(肝肾阴虚、气虚)n火(肝火、心火)火(肝火、心火)n痰(风痰、湿痰)痰(风痰、湿痰)n风(肝风)风(肝风)n气(气逆)气(气逆)n血(血瘀)血(血瘀)n病性病性本虚标实证,上盛下虚证。本虚标实证,上盛下虚证。n病位病位脑脑,与心、肝、脾、肾有关与心、肝、脾、肾有关 护理评估护理评估n1、生命体征、意识、神志、瞳孔、肢体活动、语言表达等情况。n2、生活方式及休息、排泄等状况。n
3、3、心理社会状况。n4、辩证:风火蔽窍、痰火闭窍、痰湿蔽窍、元气衰败之中脏腑证;肝阳暴亢、风痰阻络、痰热腑实、气虚血瘀、阴虚风动之中经络证。辨证分型辨证分型1.肝阳暴亢型肝阳暴亢型证见:半身不遂,口舌歪斜,舌强语謇,眩晕头痛,面红耳赤,口苦咽干,心烦易怒,便秘尿黄,证见:半身不遂,口舌歪斜,舌强语謇,眩晕头痛,面红耳赤,口苦咽干,心烦易怒,便秘尿黄,舌红或绛,苔黄或燥,脉弦有力。舌红或绛,苔黄或燥,脉弦有力。2.痰热腑实型痰热腑实型证见:半身不遂,舌强不语,口舌歪斜,口黏痰多,腹胀便秘,午后面红烦热,舌红,苔黄腻或灰证见:半身不遂,舌强不语,口舌歪斜,口黏痰多,腹胀便秘,午后面红烦热,舌红,苔
4、黄腻或灰黑,脉弦滑。黑,脉弦滑。3.风痰阻络型风痰阻络型证见:半身不遂,口舌歪斜,舌强言謇,肢体麻木或手足拘急,头晕目眩,苔白腻或黄腻,脉弦滑。证见:半身不遂,口舌歪斜,舌强言謇,肢体麻木或手足拘急,头晕目眩,苔白腻或黄腻,脉弦滑。4.气虚血瘀型气虚血瘀型证见:半身不遂,肢体软弱,偏身麻木,舌强语謇,手足肿胀,面色淡白,气短乏力,心悸自证见:半身不遂,肢体软弱,偏身麻木,舌强语謇,手足肿胀,面色淡白,气短乏力,心悸自汗,舌黯淡,苔薄或白腻,脉细缓或细涩。汗,舌黯淡,苔薄或白腻,脉细缓或细涩。5.阴虚风动型阴虚风动型证见:半身不遂,肢体麻木,舌强语謇,心烦失眠,眩晕耳鸣,手足拘挛或蠕动,舌红或黯
5、淡,证见:半身不遂,肢体麻木,舌强语謇,心烦失眠,眩晕耳鸣,手足拘挛或蠕动,舌红或黯淡,少苔或光剥,脉弦细或数。少苔或光剥,脉弦细或数。临症护理临症护理1、一般护理一般护理按中医内科急症一般护理常规进行。按中医内科急症一般护理常规进行。卧床休息,取适宜体位,避免搬动。若呕吐、流涎较多者,可将其头偏向一侧,以防发生窒息;对烦躁卧床休息,取适宜体位,避免搬动。若呕吐、流涎较多者,可将其头偏向一侧,以防发生窒息;对烦躁不安者应加床档保护。不安者应加床档保护。保持患肢保暖防寒,保持肢体功能位置。保持患肢保暖防寒,保持肢体功能位置。加强口腔、眼睛、皮肤及会阴的护理。用盐水或中药液清洗口腔;眼睑不能闭合者
6、,覆盖生理盐加强口腔、眼睛、皮肤及会阴的护理。用盐水或中药液清洗口腔;眼睑不能闭合者,覆盖生理盐水湿纱布;保持床单位清洁,定时为患者翻身拍背;尿失禁者给予留置导尿,定时进行膀胱冲洗。水湿纱布;保持床单位清洁,定时为患者翻身拍背;尿失禁者给予留置导尿,定时进行膀胱冲洗。加强口腔、眼睛、皮肤及会阴的护理。用盐水或中药液清洗口腔;眼睑不能闭合者,覆盖生理盐加强口腔、眼睛、皮肤及会阴的护理。用盐水或中药液清洗口腔;眼睑不能闭合者,覆盖生理盐水湿纱布;保持床单位清洁,定时为患者翻身拍背;尿失禁者给予留置导尿,定时进行膀胱冲洗。水湿纱布;保持床单位清洁,定时为患者翻身拍背;尿失禁者给予留置导尿,定时进行膀
7、胱冲洗。伴神昏者参照神昏护理。伴神昏者参照神昏护理。2、病情观察,做好护理记录、病情观察,做好护理记录n密切观察患者意识、生命体征、神志、瞳孔、四肢活动等情况。密切观察患者意识、生命体征、神志、瞳孔、四肢活动等情况。n发生头痛、颈项强直、呕吐、呕血时,应报告医师,及时处理。发生头痛、颈项强直、呕吐、呕血时,应报告医师,及时处理。3、给药护理、给药护理n服中药后避免受风寒,汗出后用干毛巾擦干。服中药后避免受风寒,汗出后用干毛巾擦干。n服药后观察患者病情的逆顺变化。服药后观察患者病情的逆顺变化。n及时记录服至宝丹、牛黄清醒丸、苏合香丸等辛香开窍、急救醒脑之品的时间,神志清醒后立即报告医师。及时记录
8、服至宝丹、牛黄清醒丸、苏合香丸等辛香开窍、急救醒脑之品的时间,神志清醒后立即报告医师。n服降压药、脱水药时,应观察血压变化,防止头晕,注意安全。服降压药、脱水药时,应观察血压变化,防止头晕,注意安全。4、饮食护理、饮食护理n饮食宜清淡、少油腻、易消化,以新鲜菜蔬、水果为主。忌肥甘、辛辣等刺激之品,禁烟酒。饮食宜清淡、少油腻、易消化,以新鲜菜蔬、水果为主。忌肥甘、辛辣等刺激之品,禁烟酒。n昏迷和吞咽困难者,开采用鼻饲,以保持营养。昏迷和吞咽困难者,开采用鼻饲,以保持营养。n慢性恢复期患者,应注意滋补,少量多餐,进食不宜过快,可适当选用山楂、木耳、莲子、桂圆、大枣、慢性恢复期患者,应注意滋补,少量
9、多餐,进食不宜过快,可适当选用山楂、木耳、莲子、桂圆、大枣、核桃、甲鱼、冬瓜等有降压、降脂、软化血管和滋补作用的食物。核桃、甲鱼、冬瓜等有降压、降脂、软化血管和滋补作用的食物。5、情志护理、情志护理n中风者多为心火暴盛,应耐心做好情志护理。解除患者的恐惧、急躁等情绪,避免不良刺激。中风者多为心火暴盛,应耐心做好情志护理。解除患者的恐惧、急躁等情绪,避免不良刺激。n对神志清醒患者及家属进行精神安慰,使其消除紧张、恐惧、焦虑等不良情绪,积极治疗。对神志清醒患者及家属进行精神安慰,使其消除紧张、恐惧、焦虑等不良情绪,积极治疗。6、临证(症)施护、临证(症)施护n高热者给予头部冰袋冷敷。高热者给予头部
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