应急救护培训课件心肺复苏术意外伤.ppt
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1、应急救护培训课件心肺复苏术意外伤一、心肺复苏的概述一、心肺复苏的概述心肺复苏是近半个世纪以来,全球最为推崇、也心肺复苏是近半个世纪以来,全球最为推崇、也是普及最为广泛的急救技术,上自政府官员,下是普及最为广泛的急救技术,上自政府官员,下至黎民百姓都在倡导,并且至黎民百姓都在倡导,并且身体力行。身体力行。在日常生活或紧急救护中,没有比抢救心跳、呼在日常生活或紧急救护中,没有比抢救心跳、呼吸停止的病人更为紧迫了吸停止的病人更为紧迫了CPRCPR就是针对骤仃就是针对骤仃的心跳、呼吸所采取的的心跳、呼吸所采取的“救命技术救命技术”Imageinformationinproduct Image:,Med
2、icalPerspectives(EyeWire)Notetocustomers:ThisimagehasbeenlicensedtobeusedwithinthisPowerPointtemplateonly.Youmaynotextracttheimageforanyotheruse.传统的救护观念传统的救护观念第一步第一步第一步第一步第二步第二步第二步第二步第三步第三步第三步第三步第四步第四步第四步第四步抢救实施者:抢救实施者:医护人员(医护人员(100%100%)遇到危重遇到危重病人病人医生诊断医生诊断处理处理急诊室急诊室尽快寻找尽快寻找交通工具交通工具ABAB80%87.7%30%3
3、5-40%A A A A人类猝死人类猝死人类猝死人类猝死87.7%87.7%87.7%87.7%发生在发生在发生在发生在医院以外,没有医护人医院以外,没有医护人医院以外,没有医护人医院以外,没有医护人员参与抢救员参与抢救员参与抢救员参与抢救B B B B 猝死的人有猝死的人有猝死的人有猝死的人有35-40%35-40%35-40%35-40%如如如如经现场及时经现场及时经现场及时经现场及时,抢救进行心抢救进行心抢救进行心抢救进行心肺复苏肺复苏肺复苏肺复苏,可以挽救生命可以挽救生命可以挽救生命可以挽救生命.心肺复苏:心肺复苏:是专业的急救医学内容是专业的急救医学内容:医学医学救护救护医院医院医务
4、人员医务人员医疗器医疗器械械 是现代救护的核心内容是现代救护的核心内容:卫生卫生救护救护事故现场事故现场“第一反应人第一反应人”就地取材就地取材“CPR”“CPR”所需的一切只是一双手,是所需的一切只是一双手,是2020世纪在医学领域里学术提高、发展及社世纪在医学领域里学术提高、发展及社会普及的最为成功的学科。会普及的最为成功的学科。救救命命的的“黄黄金金时时刻刻”:几几分分钟钟十十几几分分钟钟(4分钟)分钟)“第第一一反反应应者者”:实实施施有有效效的的初初步步紧紧急急救救护护措措施的人施的人现场救护现场救护:及时正确,为医院救治创造条件及时正确,为医院救治创造条件EMSSEMSS:具具有有
5、受受理理应应答答呼呼救救的的专专业业通通讯讯指指挥挥,承担院外救护的机构承担院外救护的机构救护“新”概念二二、原因、原因可以导致可以导致急急病病溺水溺水触电触电中毒中毒创伤创伤呼吸心跳停止呼吸心跳停止导致导致三、时间就是生命三、时间就是生命30秒秒60秒秒6分钟分钟18秒秒脑缺氧脑缺氧出现昏迷出现昏迷脑细胞开始死亡脑细胞开始死亡全部全部脑细胞开始死亡脑细胞开始死亡四、操作流程四、操作流程判断意识判断意识成人及儿童成人及儿童:1 1、“轻轻”拍打双侧肩膀拍打双侧肩膀 2 2、在伤员的耳部重唤、在伤员的耳部重唤婴儿:婴儿:1 1、拍打婴儿足底、拍打婴儿足底2 2、观察有无反应、观察有无反应高声呼救
6、高声呼救意识丧失即为危险状态,故必须立即呼救意识丧失即为危险状态,故必须立即呼救 1 1、快来人呀!这里有人晕倒了!、快来人呀!这里有人晕倒了!2 2、我是救护员,请这位先生快帮忙拨打、我是救护员,请这位先生快帮忙拨打“120”“120”3 3、有会救护的请和我一起来救护!、有会救护的请和我一起来救护!判断心跳判断心跳 评估循环体征:大动脉搏动大动脉搏动无无循环体征立即立即胸外按压解开衣领、腰带、计时 心肺复苏体位:平卧位心肺复苏体位:平卧位值得注意的是:在坚硬的平面值得注意的是:在坚硬的平面上!上!心肺复苏BLS(CAB)判断循环:触摸颈动判断循环:触摸颈动脉搏动脉搏动1、颈动脉位置:、颈动
7、脉位置:气气管与颈部胸锁乳突管与颈部胸锁乳突肌之间的沟内。肌之间的沟内。2、方法:一手食指和、方法:一手食指和中指并拢,置于患中指并拢,置于患者气管正中部位,者气管正中部位,男性可先触及喉结男性可先触及喉结然后向一旁滑移约然后向一旁滑移约2-3cm,至胸锁乳,至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。突肌内侧缘凹陷处。心肺复苏BLS(CAB)胸部按压:胸部按压:要领:要领:有力、有力、连续、快速连续、快速部位:部位:胸骨下胸骨下1/31/3交界处交界处或双乳头与前正中线交界处或双乳头与前正中线交界处定位:用手指触到靠近施救者一定位:用手指触到靠近施救者一侧的胸廓肋缘,手指向中线滑侧的胸廓肋缘,手指向中线滑动到
8、剑突部位,取剑突上两横动到剑突部位,取剑突上两横指,另一手掌跟置于两横指上指,另一手掌跟置于两横指上方,置胸骨正中,另一只手叠方,置胸骨正中,另一只手叠加之上,手指锁住,交叉抬起。加之上,手指锁住,交叉抬起。按压方法:按压方法:按按压时压时上半身前上半身前倾倾,腕、肘、肩,腕、肘、肩关关节节伸直,以伸直,以髋髋关关节为节为支点支点,垂,垂直向下用力,借直向下用力,借助上半身的重力助上半身的重力进进行按行按压压。心肺复苏BLS(CAB)按压按压姿势按压按压方式双臂伸直双手掌根互贴垂直压下以髋关节作支点两手手指跷起两手手指跷起(扣在一起扣在一起)离开胸壁离开胸壁心肺复苏BLS(CAB)心肺复苏BL
9、S(CAB)心肺复苏BLS(CAB)频率:频率:100100次次/分分至少至少100100次次/分分按压幅度:胸骨下陷按压幅度:胸骨下陷4 45cm5cm至少至少5cm5cm 压下后应让胸廓完全回弹压下后应让胸廓完全回弹 压下与松开的时间基本相等压下与松开的时间基本相等 按压按压-通气比值:通气比值:3030:2 2(成人、婴儿(成人、婴儿和儿童)和儿童)开放气道开放气道头偏向一侧清除口腔内异物或义齿开放气道:口对口呼吸要点口对口呼吸要点开放气道、口张开、捏鼻翼开放气道、口张开、捏鼻翼吹气方法:口包口密闭缓慢吹气吹气方法:口包口密闭缓慢吹气吹气吹气时间:时间:1秒秒吹入气量:足够吹入气量:足够
10、有效标准:胸部抬起有效标准:胸部抬起吹气后:松鼻、离唇、眼视胸部吹气后:松鼻、离唇、眼视胸部人工呼吸的方法?人工呼吸的方法?1 1、口对口人工吹气、口对口人工吹气 2 2、口对鼻吹气、口对鼻吹气 3 3、口对口鼻吹气、口对口鼻吹气人工呼吸的频率、吹气量1 1、人工呼吸的频率:、人工呼吸的频率:较慢的呼吸频率较慢的呼吸频率成人:成人:10121012次次/分分儿童:儿童:12201220次次/分分婴儿:婴儿:12201220次次/分分2 2、人工呼吸的吹气量:人工呼吸的吹气量:较小的朝气容较小的朝气容积积成人:成人:4 40060000600毫升毫升儿童:可见到胸部抬起儿童:可见到胸部抬起婴儿:
11、患儿胸部略有抬起婴儿:患儿胸部略有抬起心肺复苏BLS(CAB)为确保有效按压:为确保有效按压:1 1)患者应该以仰卧位躺在硬质平面)患者应该以仰卧位躺在硬质平面 2 2)肘关节伸直,上肢呈一直线,双肩正对双手,按压的方)肘关节伸直,上肢呈一直线,双肩正对双手,按压的方 向与胸骨垂直向与胸骨垂直 3 3)对正常体型的患者,按压幅度至少)对正常体型的患者,按压幅度至少5cm5cm 4 4)每次按压后,双手放松使胸骨恢复到按压前的位置。放)每次按压后,双手放松使胸骨恢复到按压前的位置。放 松时双手不要离开胸壁。保持双手位置固定。松时双手不要离开胸壁。保持双手位置固定。5 5)在一次按压周期内,按压与
12、放松时间各为)在一次按压周期内,按压与放松时间各为50%50%。6 6)每)每2min2min更换按压者,每次更换尽量在更换按压者,每次更换尽量在5s5s内完成内完成 7 7)CPRCPR过程中不应搬动患者并尽量减少中断过程中不应搬动患者并尽量减少中断婴幼儿胸外心脏按压方法定位:双乳连线与胸骨垂直交叉点下方定位:双乳连线与胸骨垂直交叉点下方1 1横指。横指。幼儿:一手手掌下压。幼儿:一手手掌下压。婴儿:环抱法,双拇指重叠下压;或一手食指、中指并拢下婴儿:环抱法,双拇指重叠下压;或一手食指、中指并拢下压。压。下压深度:幼儿至少厘米,婴儿至少厘米下压深度:幼儿至少厘米,婴儿至少厘米按压频率:每分钟
13、至少按压频率:每分钟至少100100次。次。心肺复苏终止指标 面色、口唇有紫转红面色、口唇有紫转红摸到动脉搏动,有自主呼吸摸到动脉搏动,有自主呼吸瞳孔由大变小,对光反射存在瞳孔由大变小,对光反射存在眼球活动,手脚抽搐眼球活动,手脚抽搐开始呻呤开始呻呤心电图出现波形心电图出现波形出现排尿出现排尿等等病人已恢复自主呼吸和心跳病人已恢复自主呼吸和心跳确定病人已死亡确定病人已死亡 心肺复苏进行心肺复苏进行3030分钟以上,检查病人仍无反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩分钟以上,检查病人仍无反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩如果是如果是COCO中毒者,可以延长时间,并在空气新鲜的地方中毒者,可以延长时间,并
14、在空气新鲜的地方有专业医务人员接替抢救有专业医务人员接替抢救心肺复苏BLS(CAB)高质量心肺复苏:高质量心肺复苏:按压速率至少为每分钟按压速率至少为每分钟 100 100 次次 成人按压幅度至少为成人按压幅度至少为 5 5 厘米厘米 保证每次按压后胸部回弹保证每次按压后胸部回弹 尽可能减少胸外按压的中断尽可能减少胸外按压的中断 避免过度通气避免过度通气意外伤害意外伤害触电分类症状现场救护原则一、电流伤(触电)一、电流伤(触电)低压电流持续数分钟后多造成心跳骤停低压电流持续数分钟后多造成心跳骤停高高压压电电流流主主要要伤伤害害呼呼吸吸中中枢枢,呼呼吸吸麻麻痹痹为为主要死因。主要死因。二、电烧伤
15、二、电烧伤多见于高压(多见于高压(10001000伏特以上)电器设备伏特以上)电器设备烧伤程度根据电压及接触部位而不同烧伤程度根据电压及接触部位而不同轻者仅为局部皮肤的损伤,严重者伤害面轻者仅为局部皮肤的损伤,严重者伤害面积大,可深达肌肉、骨骼。积大,可深达肌肉、骨骼。现场救护常见急性中毒常见急性中毒细菌药物鼠药一氧化碳酒精症状症状细菌性食物中毒:恶性呕吐,腹痛,细菌性食物中毒:恶性呕吐,腹痛,腹泻等腹泻等药物中毒:头痛,头昏,兴奋,或抑制,药物中毒:头痛,头昏,兴奋,或抑制,昏迷,嗜睡,意志朦胧昏迷,嗜睡,意志朦胧鼠药:头痛,头昏,乏力,胸闷,抽搐,鼠药:头痛,头昏,乏力,胸闷,抽搐,惊厥,
16、呼衰惊厥,呼衰一氧化碳:头痛,头昏一氧化碳:头痛,头昏,面色潮红,面色潮红,口唇樱桃红,躁动口唇樱桃红,躁动,昏迷,反射消失昏迷,反射消失酒精:面红,眩晕。语无伦次,步态酒精:面红,眩晕。语无伦次,步态蹒跚。面色苍白,皮肤湿冷,瞳孔散蹒跚。面色苍白,皮肤湿冷,瞳孔散大。昏迷,抽搐,呼衰,死亡大。昏迷,抽搐,呼衰,死亡。现场救护现场救护呼救消化道吸收:催吐,洗胃,保持呼吸道 通畅,送医院。呼吸道吸收:自我保护,保持空气清新 吸氧,呼救,送医院。皮肤粘膜吸收:脱离环境,清水冲洗,呼救,送医院 烧烫伤一、概述一、概述烧烫伤是生活中常见的意外烧烫伤是生活中常见的意外二、原因二、原因由火焰、沸水、热油、
17、电流、热蒸气、辐射、化学物由火焰、沸水、热油、电流、热蒸气、辐射、化学物质(强酸、强碱)等引起。质(强酸、强碱)等引起。三、现场救护原则先除去伤因,脱离现场先除去伤因,脱离现场迅速将烫伤的手置于冷水中,并不停的迅速将烫伤的手置于冷水中,并不停的用冷水冲洗用冷水冲洗保护创面、保护创面、包扎包扎 维持呼吸道畅通维持呼吸道畅通再组织转送医院及治疗。再组织转送医院及治疗。四、救护步骤1.1.冷清水冲洗或浸泡伤处,降低表面温度冷清水冲洗或浸泡伤处,降低表面温度2.2.同时紧急呼救,启动同时紧急呼救,启动EMSEMS系统系统3.3.脱掉受伤处的脱掉受伤处的饰物饰物4.4.一度烧烫伤可涂上外用烧烫伤膏药,一
18、般一度烧烫伤可涂上外用烧烫伤膏药,一般3-73-7日治愈日治愈5.5.二度烧烫伤,应用干净清洁的敷料覆盖伤部,以保护创面,防止污染二度烧烫伤,应用干净清洁的敷料覆盖伤部,以保护创面,防止污染6.6.严重口渴者,可口服少量淡盐或淡盐茶。严重口渴者,可口服少量淡盐或淡盐茶。7.7.呼呼吸吸窒窒息息者者,行行人人工工呼呼吸吸,伴伴有有外外伤伤大大出出血血者者应应予予止止血血;骨骨折折者者应应作作临临时骨折固定。时骨折固定。8.8.大面积烧伤伤员或严重烧伤者,应尽快组织转送医院治疗大面积烧伤伤员或严重烧伤者,应尽快组织转送医院治疗。一、分类一、分类气道梗塞气道梗塞v由由于于异异物物收收入入气气管管时时
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