妊高症患者护理查房.ppt

妊高症患者妊高症患者护理理查房房妊高症患者的护理妊高症患者的护理-63-63区科室业务学习区科室业务学习妊娠期高血压疾病定义妊娠期高血压疾病定义 *妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病。妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病。*多数病例表现为妊娠期一过性高血压、蛋白多数病例表现为妊娠期一过性高血压、蛋白尿等症状，在分娩后即随之消失。尿等症状，在分娩后即随之消失。*该病严重影响母婴健康，是孕产妇及围生儿该病严重影响母婴健康，是孕产妇及围生儿死亡的重要原因。死亡的重要原因。高危因素及病因高危因素及病因高危因素：初产妇、孕妇年龄小于高危因素：初产妇、孕妇年龄小于1818岁或大于岁或大于4040岁、多胎妊娠、妊娠高血压病史或家族史、岁、多胎妊娠、妊娠高血压病史或家族史、慢性高血压、糖尿病、严重营养不良等慢性高血压、糖尿病、严重营养不良等病因：确切病因不清，可能及免疫机制、胎盘病因：确切病因不清，可能及免疫机制、胎盘浅着床、血管内皮细胞受损、遗传、营养缺乏、浅着床、血管内皮细胞受损、遗传、营养缺乏、胰岛素抵抗等有关胰岛素抵抗等有关临床表现临床表现*轻度妊高症轻度妊高症*中度妊高症中度妊高症*重度妊高症重度妊高症轻度妊高症轻度妊高症主要临床表现为血压轻度升高，可伴轻度蛋白主要临床表现为血压轻度升高，可伴轻度蛋白尿和（或）水肿，此阶段可持续数日至数周，尿和（或）水肿，此阶段可持续数日至数周，或逐渐发展，或迅速恶化。或逐渐发展，或迅速恶化。（1 1）高血压：妊娠）高血压：妊娠2020周后血压周后血压140/90mmHg140/90mmHg，或收缩压超过原基础血压，或收缩压超过原基础血压30mmHg30mmHg，舒张压超，舒张压超过原基础血压过原基础血压15mmHg15mmHg。（2 2）蛋白尿：蛋白尿的出现常略迟于血压升）蛋白尿：蛋白尿的出现常略迟于血压升高，量微少，开始时可无。高，量微少，开始时可无。（3 3）水肿：最初可表现为体重的异常增加）水肿：最初可表现为体重的异常增加（隐性水肿），每周超过（隐性水肿），每周超过0.5kg0.5kg。中度妊高症中度妊高症血压超过轻度妊高征，但不超过血压超过轻度妊高征，但不超过21.3/14.6kPa21.3/14.6kPa（160/110mmHg160/110mmHg）；）；尿蛋白（尿蛋白（+）表明）表明2424小时内尿内蛋白量超小时内尿内蛋白量超过过0.5g0.5g；无自觉症状。无自觉症状。重度妊高症重度妊高症血压可高达血压可高达21.3/14.6kPa21.3/14.6kPa（160/110mmHg160/110mmHg）或）或更高；更高；2424小时尿内蛋白量达到或超过小时尿内蛋白量达到或超过5g5g；可有不同程度的水肿，并有一系列自觉症状出可有不同程度的水肿，并有一系列自觉症状出现。现。此阶段可分为先兆子痫和子痫。此阶段可分为先兆子痫和子痫。先兆子痫先兆子痫在高血压及蛋白尿等的基础上，患者出现在高血压及蛋白尿等的基础上，患者出现头痛、眼花、恶心、胃区疼痛及呕吐等头痛、眼花、恶心、胃区疼痛及呕吐等症状。这些症状表示病情进一步恶化，症状。这些症状表示病情进一步恶化，特别是颅内病变进一步发展，预示行将特别是颅内病变进一步发展，预示行将发生抽搐，故称先兆子痫。发生抽搐，故称先兆子痫。子痫子痫在先兆子痫的基础上进而有抽搐发作，或伴昏在先兆子痫的基础上进而有抽搐发作，或伴昏迷，称为子痫。迷，称为子痫。*产前子痫产前子痫 *产时子痫产时子痫 *产后子痫产后子痫 *妊高征妊高征处理原则处理原则妊娠期高血压：加强产前检查，注意休息，左妊娠期高血压：加强产前检查，注意休息，左侧卧位，调整饮食，间断吸氧。侧卧位，调整饮食，间断吸氧。子痫前期：住院治疗，原则是解痉、镇静、降子痫前期：住院治疗，原则是解痉、镇静、降压、利尿、扩容、适时终止妊娠。压、利尿、扩容、适时终止妊娠。子痫的紧急处理：控制抽搐，纠正缺氧和酸中子痫的紧急处理：控制抽搐，纠正缺氧和酸中毒，控制血压，密切观察病情变化，抽搐控制毒，控制血压，密切观察病情变化，抽搐控制后终止妊娠。后终止妊娠。病例分析病例分析 患者，女性，患者，女性，3131岁，岁，8 8年前剖腹产有一子。年前剖腹产有一子。既往月经周期规则。既往月经周期规则。LMP2015-6-23 EDC 2016-LMP2015-6-23 EDC 2016-3-303-30。停经。停经4040余天尿余天尿HCGHCG（+），早孕反应较轻。），早孕反应较轻。孕孕5 5月左右自觉有胎动至今，孕期自述曾至江月左右自觉有胎动至今，孕期自述曾至江苏当地医院产检苏当地医院产检2 2次，无正规产检，入院前次，无正规产检，入院前2 2天天自觉气促不能平卧，伴干咳，无粉红色痰，有自觉气促不能平卧，伴干咳，无粉红色痰，有恶心无呕吐，无头痛及视物模糊、无中上腹不恶心无呕吐，无头痛及视物模糊、无中上腹不适。患者今日气促加重来本院就诊，拟适。患者今日气促加重来本院就诊，拟“重度重度妊高症，心衰妊高症，心衰”收治入院。收治入院。简要病情简要病情 患者入院后呼吸困难症状进行性加重，在患者入院后呼吸困难症状进行性加重，在妇科完善各项备血备皮等术前准备，即刻前往妇科完善各项备血备皮等术前准备，即刻前往手术室行手术室行“子宫二次剖宫产子宫二次剖宫产”术。术中出现血术。术中出现血氧饱和度低于氧饱和度低于80%80%，在，在B B超定位下，行双侧胸腔超定位下，行双侧胸腔引流术，置左右胸腔引流管各一根，血氧饱和引流术，置左右胸腔引流管各一根，血氧饱和度回升至度回升至90%90%，随后出现一过性收缩压高于，随后出现一过性收缩压高于200mmhg200mmhg，术后带口插管转入，术后带口插管转入SICUSICU进行紧急抢进行紧急抢救。救。处理：处理：患者入患者入SICUSICU后，立即予以口插管处后，立即予以口插管处接呼吸机辅助呼吸，模式接呼吸机辅助呼吸，模式SIMVSIMV，VTVT：480ml480ml，f f：1616次次/分，分，FIO2FIO2：65%65%。患者。患者氧饱和度维持在氧饱和度维持在94%94%左右。开放左右胸腔左右。开放左右胸腔引流，引流液呈黄色。尿色黄，质清。引流，引流液呈黄色。尿色黄，质清。双侧瞳孔等大等圆，直径双侧瞳孔等大等圆，直径2.5mm2.5mm，膝反射，膝反射存在。按压宫底于脐平。患者烦躁，镇存在。按压宫底于脐平。患者烦躁，镇静剂爱贝宁使用中，使用异舒吉控制血静剂爱贝宁使用中，使用异舒吉控制血压和心衰，硫酸镁解痉治疗中，加强用压和心衰，硫酸镁解痉治疗中，加强用药观察。药观察。术后当日观察要点术后当日观察要点 1.1.患者低蛋白血症严重，胸腔放液左右均不患者低蛋白血症严重，胸腔放液左右均不可超过可超过800ml800ml。2.2.注意患者呼吸情况，是否有人机对抗，必注意患者呼吸情况，是否有人机对抗，必要时，床边备气管切开包。要时，床边备气管切开包。3.3.监测患者血压，妊高症患者术后血压不宜控监测患者血压，妊高症患者术后血压不宜控制过低，收缩压不可低于制过低，收缩压不可低于150mmhg150mmhg，舒张压不可，舒张压不可低于低于90mmhg90mmhg，如有异常，及时通知医生并配合处，如有异常，及时通知医生并配合处理。理。4.4.术后继续使用硫酸镁，观察患者呼吸，尿量，术后继续使用硫酸镁，观察患者呼吸，尿量，膝反射情况，防止硫酸镁中毒的发生。膝反射情况，防止硫酸镁中毒的发生。5.5.患者术中有一过性高血压，监测术后神志瞳患者术中有一过性高血压，监测术后神志瞳孔变化，防止高血压性脑病的发生。孔变化，防止高血压性脑病的发生。6.6.患者使用抗凝剂预防患者使用抗凝剂预防DICDIC的发生，加强对穿刺的发生，加强对穿刺点、伤口、恶露、皮肤黏膜的观察。护理操作后，点、伤口、恶露、皮肤黏膜的观察。护理操作后，适当延长按压时间。适当延长按压时间。7.7.定时按压宫底，确认子宫收缩情况，促进宫定时按压宫底，确认子宫收缩情况，促进宫内积血的排出。内积血的排出。护理诊断护理诊断清理呼吸道低效：清理呼吸道低效：1.1.保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物、保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物、呕吐物。呕吐物。2.2.翻身时予以拍背，以使呼吸道痰痂松脱，便翻身时予以拍背，以使呼吸道痰痂松脱，便于引流。于引流。3.3.备气管切开包于床旁。备气管切开包于床旁。4.4.遵医嘱使用化痰药物并观察患者疗效。遵医嘱使用化痰药物并观察患者疗效。护理诊断护理诊断体液过多体液过多1.1.严密监测患者严密监测患者2424小时出入液量，各个引流小时出入液量，各个引流管的色质量。管的色质量。2.2.监测患者血电解质及血微量元素，血清白监测患者血电解质及血微量元素，血清白蛋白的数值变化。蛋白的数值变化。3.3.予以心电监护，注意患者心率及心律的变予以心电监护，注意患者心率及心律的变化。化。护理诊断护理诊断自理能力缺陷自理能力缺陷1.1.嘱患者卧床休息，禁止母乳喂养，以减轻嘱患者卧床休息，禁止母乳喂养，以减轻心脏负担。心脏负担。2.2.协助患者床上生活护理，及时更换病衣裤协助患者床上生活护理，及时更换病衣裤及乐知垫，防止产褥期感染。及乐知垫，防止产褥期感染。硫酸镁注意事项硫酸镁注意事项 正常孕妇血清镁离子浓度为正常孕妇血清镁离子浓度为0.75-1mmol/L,有效治疗有效治疗浓度为浓度为1.7-3mmol/L,超过超过3mmol/L即为中毒。即依次出即为中毒。即依次出现膝反射消失、全身肌张力下降、呼吸抑制，严重者现膝反射消失、全身肌张力下降、呼吸抑制，严重者出现心脏骤停。因此，在使用硫酸镁治疗时应确定：出现心脏骤停。因此，在使用硫酸镁治疗时应确定：膝反射存在；呼吸每分钟不少于膝反射存在；呼吸每分钟不少于16次次/分；尿量分；尿量24小时小时不少于不少于600ml，每小时不少于，每小时不少于25ml。同时备好。同时备好10%葡萄葡萄糖酸钙糖酸钙10ml作为解毒剂。作为解毒剂。医学资料仅供参考,用药方面谨遵医嘱