支气管扩张伴咯血的护理查房.ppt
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1、支气管扩张伴咯血的护理查房大家好大家好支气管扩张伴咯血的护理查房 3定定 义义o是支气管慢性异常扩张的疾病。是支气管慢性异常扩张的疾病。o支气管及周围组织慢性炎症及支气管阻塞,引起支气管组织结构较严重的病理性破坏,以致支气支气管及周围组织慢性炎症及支气管阻塞,引起支气管组织结构较严重的病理性破坏,以致支气管管腔扩张和变形。管管腔扩张和变形。o临床特点:慢性咳嗽、咳大量脓痰和或反复咯血。临床特点:慢性咳嗽、咳大量脓痰和或反复咯血。4病因及发病机制病因及发病机制o支气管支气管-肺感染和支气管阻塞肺感染和支气管阻塞o先天发育缺陷先天发育缺陷o遗传因素遗传因素o30%30%病因不明可能是机体免疫功能失
2、调病因不明可能是机体免疫功能失调5临床表现(症状)临床表现(症状)o典型症状:慢性咳嗽伴大量脓痰、反复咯血。典型症状:慢性咳嗽伴大量脓痰、反复咯血。o反复肺部感染。反复肺部感染。o慢性经过、幼年发病。慢性经过、幼年发病。o慢性感染中毒症状。慢性感染中毒症状。6大量脓痰大量脓痰o量:可达数百毫升,与体位有关量:可达数百毫升,与体位有关 轻:轻:1010ml/天;天;中:中:10-15010-150ml/天;天;重:重:150 ml/天天o味:有臭味味:有臭味o色:黄色或绿色色:黄色或绿色o痰液有分层:痰液有分层:上层:泡沫;中层:粘液;下层:上层:泡沫;中层:粘液;下层:坏死组织坏死组织7反复咯
3、血反复咯血o从小量到大量不等从小量到大量不等o病情严重度及病变范围不一致病情严重度及病变范围不一致o可以是唯一症状可以是唯一症状o可以发生窒息死亡可以发生窒息死亡8临床表现(体征)临床表现(体征)o早期或干性支气管扩张无异常肺部体征早期或干性支气管扩张无异常肺部体征o典型肺部体征可听到固定持久的湿罗音典型肺部体征可听到固定持久的湿罗音o有气道痉挛或狭窄时可听到哮鸣音有气道痉挛或狭窄时可听到哮鸣音o慢性者可见到杵状指(趾)慢性者可见到杵状指(趾)o营养不良、贫血等体征营养不良、贫血等体征9治疗治疗o防治呼吸道反复感染防治呼吸道反复感染o保持呼吸道引流通畅保持呼吸道引流通畅10 10床,xxx,男
4、,23岁。于2011.4.23 9PM入院,主诉咯血五日加重两小时。患者于五日前无明显诱因下,出现咳嗽咳黄痰伴痰中带血,患者今日下午突然出现咳血,明显增多鲜红色,量约50毫升,急诊入院。门诊拟“支气管扩张伴咯血”收住我科。既往史:曾有咳嗽和活动时胸闷症状,幼年时曾有肺炎。病病 历历11护理体检护理体检 T:36.8 P:105次/分 R:20/分 BP:140/90mmhg 神清,呼吸平稳,口唇不绀,两肺可闻及湿罗音,呼吸音减低,双下肢无浮肿。12辅助检查辅助检查 胸部CT示:两肺支气管扩张征,两肺内基底段峰病征。血常规检查:白细胞10.4,中性粒细胞百分比70.8.13治疗治疗 医嘱予完善相
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