腰椎非融合固定——Dynesys(ppt文档).ppt
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1、CASEDynamic Neutrolization of System for the Spine腰椎非融合固定腰椎非融合固定 Dynesys 蒋国强蒋国强DYNESYS Dynamic Neutrolization System 动态 中立位 系统病例病例 1男,男,22岁,消防队员岁,消防队员腰痛腰痛1年,左腿疼痛、麻木年,左腿疼痛、麻木6个月个月保守治疗失败保守治疗失败左侧左侧SLR 0L4/5L4/5L4/5男男/22 消防队员消防队员 L45最佳治疗方案是什么?非手术.手术.微创手术-MED 非融合手术非融合手术.融合手术.非融合手术非融合手术.(动态稳定系统动态稳定系统)1、经椎
2、弓根固定系统经椎弓根固定系统 Dynesys2、棘突间分离装置、棘突间分离装置 Wallis3、人工椎间盘、人工椎间盘 经椎弓根固定系统经椎弓根固定系统Graf 韧带Dynesys(动态中和系统)FASS:杠杆辅助的软固定系统Twinflex动态固定系统Dynesys优点:优点:固定病变节段固定病变节段 预防临近节段的退变预防临近节段的退变 男男/22消防队员消防队员术后术后.术后术后3个月个月过伸屈曲术后术后9个月个月过伸屈曲Dynesys Spine SystemDynamic Neutrolization of System for the Spine脊柱的动态中和系统Dynesys 是
3、经椎弓根螺钉固定系统椎弓根螺钉椎弓根螺钉套筒套筒中心绳中心绳Gillis-G.Dubois,MD 在在1991年提出年提出的的 Dynesys半刚性固定半刚性固定系统系统 于于1994年在临床上年在临床上开始运用开始运用Gilles.Dubois,MDNouvelle Clinique de l Union,St.Jean,FranceDynesys-应用最广泛的后路非融合应用最广泛的后路非融合固定系统固定系统28700 例在 Dynesys系统中,利用椎弓根螺钉椎弓根螺钉连接中心绳中心绳和圆柱状套管圆柱状套管组成的系统.Dynesys 动态稳定系统 是一种新的观念运用弹性弹性材料稳定脊柱 代
4、替传统的融合方法.Dynesys 系统是一个经椎弓根螺钉 固定系统椎弓根螺钉是由 Ti-6Al-7Nb合金制成 聚对苯二甲酸乙酯聚对苯二甲酸乙酯(PET)中心绳中心绳中央圆柱状套管套管结构是聚碳酸酯聚氨酯聚碳酸酯聚氨酯(PCU)中立位中立位:Dynesys系统支撑一个椎间关节前屈前屈:Dynesys 系统支撑脊柱前屈运动关节后伸后伸:同样支撑后伸运动关节 疑问疑问?a.松动松动b.限制活动限制活动c.滑移滑移后凸后凸d.临近节段的临近节段的 退变退变Dynesys 椎弓根螺钉 松动松动比例很低只有 3.6%发现后需制动 6 周Dynesys-融合?FDA批准唯一的能“混合”系统(与融合相连接)
5、融合5.7%在螺钉之间在螺钉之间固定固定中心绳中心绳和挑选合适的套管长度和挑选合适的套管长度计算机模拟的计算机模拟的 有限元模拟有限元模拟(FEM)可应用于节段之间的相互支撑或挤压男男/50,腰痛腰痛3年年,伴有坐骨神经痛伴有坐骨神经痛至少至少2年的保守治疗失败年的保守治疗失败,术后术后2个月返个月返回原来的工作回原来的工作 2345导致腰腿痛的原因是什么导致腰腿痛的原因是什么?导致腰腿痛的原因是什么导致腰腿痛的原因是什么?在大多数人的一生中可能要遭受其中一种或全部两种经历.滑移狭窄导致下腰痛和腿痛的原因是什么导致下腰痛和腿痛的原因是什么?有效的治疗是什么有效的治疗是什么?非手术:非手术:长时
6、间卧床休息,冷疗或热疗,控制体重,锻炼,物理治疗,口服药物治疗 和注射药物治疗 脊柱融合手术:脊柱融合手术:能够恢复脊柱序列和椎体间隙的手术.脊柱融合手术脊柱融合手术脊柱融合手术脊柱融合手术脊柱融合手术脊柱融合手术脊柱融合手术脊柱融合手术Dynesys 手术手术俯卧位正中切口或 改良切口椎管减压 植入椎弓根螺钉Dieter Grob,MD,Arnoldo Benini,MD,Astrid Junge,PhD,etc.Dynesys semirigid fixation system for the lumbar.spine.2005,30(3),324-331手术手术1、依据相邻螺钉测量的距离
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