精神活性物质所致精神障碍者的护理.ppt
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1、精神活性物精神活性物质所致精神障碍者的所致精神障碍者的护理理 学学 习习 目目 标标n1 1、说出精神活性物质的概念、说出精神活性物质的概念n2 2、列举精神活性物质的种类、列举精神活性物质的种类n3 3、概述引起精神活性物质滥用的因素、概述引起精神活性物质滥用的因素n4 4、说出精神活性物质滥用者的评估资料、说出精神活性物质滥用者的评估资料n5 5、能尊重、关心护理对象,进展安康教育、能尊重、关心护理对象,进展安康教育2021/1/122一、精神活性物质及其相关概念一、精神活性物质及其相关概念精神活性物质指可以影响人类心境、情绪、行精神活性物质指可以影响人类心境、情绪、行为和意识,并有致依赖
2、作用的一类化学物质。为和意识,并有致依赖作用的一类化学物质。人们使用这些物质的目的在于获得或保持某人们使用这些物质的目的在于获得或保持某些特殊的心理、生理状态。些特殊的心理、生理状态。在精神活性物质中,对人类构成危害的是毒品。在精神活性物质中,对人类构成危害的是毒品。第一节第一节 精神活性物质的概念及分类精神活性物质的概念及分类2021/1/123 依赖依赖dependencedependence是一组认是一组认知、行为和生理病症群,说明知、行为和生理病症群,说明个体尽管明白使用成瘾物质会个体尽管明白使用成瘾物质会带来明显的问题,但还在继续带来明显的问题,但还在继续使用,自我用药的结果导致了使
3、用,自我用药的结果导致了耐受性增加、戒断病症和强迫耐受性增加、戒断病症和强迫性觅药行为。性觅药行为。滥用滥用abuseabuse在在ICD-10ICD-10分类系分类系统中成为有害使用,是一种适统中成为有害使用,是一种适应不良方式,由于反复使用药应不良方式,由于反复使用药物导致了明显的不良后果。物导致了明显的不良后果。第一节第一节 精神活性物质的概念及分类精神活性物质的概念及分类2021/1/124 耐受性耐受性tolerancetolerance是一种状态,指药是一种状态,指药物使用者必须增加使用剂量方能获得所物使用者必须增加使用剂量方能获得所需的效果,或使用原来的剂量则达不到需的效果,或使
4、用原来的剂量则达不到使用者所追求的效果。使用者所追求的效果。戒断状态戒断状态withdrawal statewithdrawal state指停顿使指停顿使用药物或减少使用剂量或使用桔抗剂占用药物或减少使用剂量或使用桔抗剂占据受体后所出现的特殊的心理生理病症据受体后所出现的特殊的心理生理病症群,其机制是由于长期用药后,突然停群,其机制是由于长期用药后,突然停药引起适应性的反跳。药引起适应性的反跳。第一节第一节 精神活性物质的概念及分类精神活性物质的概念及分类2021/1/125二、精神活性物质的分类及常见代表物质二、精神活性物质的分类及常见代表物质n1.1.中枢神经系统抑制剂中枢神经系统抑制剂
5、酒精、巴比妥类、酒精、巴比妥类、苯二氮卓类苯二氮卓类。第一节第一节 精神活性物质的概念及分类精神活性物质的概念及分类1酒精类酒精类:少量或中度的少量或中度的饮酒会有舒适、踏实的感觉,饮酒会有舒适、踏实的感觉,同时抑制才能降低。一次相对同时抑制才能降低。一次相对大量饮酒即可导致精神异常,大量饮酒即可导致精神异常,长期饮用可引起精神障碍,包长期饮用可引起精神障碍,包括依赖、戒断综合征以及精神括依赖、戒断综合征以及精神病性病症,同时还可以出现躯病性病症,同时还可以出现躯体损害的病症和体征。体损害的病症和体征。2021/1/126二、精神活性物质的分类及常见代表物质二、精神活性物质的分类及常见代表物质
6、1.中枢神经系统抑制剂酒精、巴比妥类、苯二氮卓类。中枢神经系统抑制剂酒精、巴比妥类、苯二氮卓类。2巴比妥类:如司可巴比妥等,具有镇静催眠的作巴比妥类:如司可巴比妥等,具有镇静催眠的作用,随剂量增加可产生镇静、催眠、抗惊厥、麻醉,用,随剂量增加可产生镇静、催眠、抗惊厥、麻醉,甚至呼吸、循环抑制,中毒至死。长期用药后突然甚至呼吸、循环抑制,中毒至死。长期用药后突然易引起反跳。久用可产生依赖,甚至出现成瘾,且易引起反跳。久用可产生依赖,甚至出现成瘾,且戒断病症明显。戒断病症明显。第一节第一节 精神活性物质的概念及分类精神活性物质的概念及分类2021/1/127二、精神活性物质的分类及常见代表物质二、
7、精神活性物质的分类及常见代表物质1.中枢神经系统抑制剂酒精、巴比妥类、苯二氮卓中枢神经系统抑制剂酒精、巴比妥类、苯二氮卓类。类。3苯二氮卓类:如地西泮,小剂量应用有明显苯二氮卓类:如地西泮,小剂量应用有明显的抗焦虑的作用,较大剂量能镇静催眠,长期服的抗焦虑的作用,较大剂量能镇静催眠,长期服用可产生依赖性和成瘾性。用可产生依赖性和成瘾性。第一节第一节 精神活性物质的概念及分类精神活性物质的概念及分类2021/1/128二、精神活性物质的分类及常见代表物质二、精神活性物质的分类及常见代表物质2.中枢神经系统兴奋剂又称精神兴奋剂,包括苯丙中枢神经系统兴奋剂又称精神兴奋剂,包括苯丙胺、咖啡因含咖啡或茶
8、中的咖啡因、可卡因胺、咖啡因含咖啡或茶中的咖啡因、可卡因等,引起关注的主要是苯丙胺类药物及可卡因。等,引起关注的主要是苯丙胺类药物及可卡因。1苯丙胺类兴奋剂苯丙胺类兴奋剂AST:指苯丙胺类衍生物,:指苯丙胺类衍生物,包括苯丙胺、甲基苯丙胺冰毒、包括苯丙胺、甲基苯丙胺冰毒、3,4-亚甲二亚甲二氧基甲苯丙胺摇头丸等非法类兴奋剂和麻黄氧基甲苯丙胺摇头丸等非法类兴奋剂和麻黄碱、哌甲酯、匹莫林、芬氟拉明等合法类兴奋剂。碱、哌甲酯、匹莫林、芬氟拉明等合法类兴奋剂。第一节第一节 精神活性物质的概念及分类精神活性物质的概念及分类2021/1/129二、精神活性物质的分类及常见代表物质二、精神活性物质的分类及常
9、见代表物质2.中枢神经系统兴奋剂中枢神经系统兴奋剂1苯丙胺类兴奋剂苯丙胺类兴奋剂ASTAST在医疗上可用于减肥如芬氟拉明和治疗儿在医疗上可用于减肥如芬氟拉明和治疗儿童多动症哌甲酯、匹莫林、阵发性睡眠病童多动症哌甲酯、匹莫林、阵发性睡眠病如苯丙胺。如苯丙胺。AST使用者常出于不同目的而从尝试、使用开展到使用者常出于不同目的而从尝试、使用开展到经常使用或滥用。经常使用或滥用。第一节第一节 精神活性物质的概念及分类精神活性物质的概念及分类2021/1/1210第一节第一节 精神活性物质的概念及分类精神活性物质的概念及分类国家食品药品监视管理局要求停顿消费、销售和使用盐酸国家食品药品监视管理局要求停顿
10、消费、销售和使用盐酸芬氟拉明原料药和制剂芬氟拉明原料药和制剂 2021/1/1211二、精神活性物质的分类及常见代表物质二、精神活性物质的分类及常见代表物质2.中枢神经系统兴奋剂中枢神经系统兴奋剂1苯丙胺类兴奋剂苯丙胺类兴奋剂AST在娱乐场吸食冰毒和摇头丸的人,常会很快表在娱乐场吸食冰毒和摇头丸的人,常会很快表现出思维活泼、精力充分、才能感增强,可现出思维活泼、精力充分、才能感增强,可体验到难以言表的快感。而在数小时后,吸体验到难以言表的快感。而在数小时后,吸食者出现全身乏力、精神压抑,倦怠沮丧而食者出现全身乏力、精神压抑,倦怠沮丧而进入所谓的苯丙胺沮丧期。以上快感与沮丧进入所谓的苯丙胺沮丧期
11、。以上快感与沮丧的体验使吸毒者陷入反复使用的恶性循环,的体验使吸毒者陷入反复使用的恶性循环,形成依赖的重要原因之一。形成依赖的重要原因之一。第一节第一节 精神活性物质的概念及分类精神活性物质的概念及分类2021/1/1212冰毒冰毒第一节第一节 精神活性物质的概念及分类精神活性物质的概念及分类2021/1/1213摇头丸 2021/1/12142021/1/1215满文军为妻子庆生开摇头派对满文军为妻子庆生开摇头派对2021/1/1216二、精神活性物质的分类及常见代表物质二、精神活性物质的分类及常见代表物质2.中枢神经系统兴奋剂中枢神经系统兴奋剂2可卡因可卡因从南美灌木古柯中提出的生物碱,具
12、有部分从南美灌木古柯中提出的生物碱,具有部分麻醉作用,是一种中枢兴奋剂和欣快剂。麻醉作用,是一种中枢兴奋剂和欣快剂。临床表现与苯丙胺相似,具有强烈的心理依临床表现与苯丙胺相似,具有强烈的心理依赖性。赖性。第一节第一节 精神活性物质的概念及分类精神活性物质的概念及分类2021/1/1217古柯:南美及西印度群古柯:南美及西印度群岛所产的一种药用植物岛所产的一种药用植物 2021/1/1218哥伦比亚的一名古柯种植者哥伦比亚的一名古柯种植者在古柯苗圃中劳作在古柯苗圃中劳作 哥伦比亚的古柯种植者用哥伦比亚的古柯种植者用小舟运送古柯苗小舟运送古柯苗 2021/1/1219二、精神活性物质的分类及常见代
13、表物质二、精神活性物质的分类及常见代表物质3.阿片类阿片鸦片、吗啡、海洛因、美沙酮、阿片类阿片鸦片、吗啡、海洛因、美沙酮、哌替啶、喷他佐立辛等。哌替啶、喷他佐立辛等。阿片类物质包括:阿片类物质包括:阿片;阿片;从阿片中提取的生物从阿片中提取的生物碱,如吗啡;碱,如吗啡;吗啡的衍生物,如二醋吗啡,吗啡的衍生物,如二醋吗啡,即海洛因;即海洛因;具有吗啡样作用的化合物有哌替具有吗啡样作用的化合物有哌替啶、美沙酮、喷他佐辛等。啶、美沙酮、喷他佐辛等。此类药物除镇痛作用外,还可引起欣快、易成瘾,此类药物除镇痛作用外,还可引起欣快、易成瘾,常用剂量连续使用两周即可成瘾,具有强烈的常用剂量连续使用两周即可成
14、瘾,具有强烈的精神依赖、躯体依赖及耐药性。精神依赖、躯体依赖及耐药性。第一节第一节 精神活性物质的概念及分类精神活性物质的概念及分类2021/1/1220u鸦片又称鸦片又称“阿片阿片,俗称,俗称“大烟大烟、“鸦片烟鸦片烟、“烟土烟土等,是英文名等,是英文名Opium的音译,来自于鸦片罂粟。鸦片有生的音译,来自于鸦片罂粟。鸦片有生鸦片和熟鸦片之分。鸦片和熟鸦片之分。u鸦片罂粟是两年生草本植物,每年初冬播种,春天开花。其鸦片罂粟是两年生草本植物,每年初冬播种,春天开花。其花色艳丽,初夏罂粟花落,约半个月后果实接近完全成熟花色艳丽,初夏罂粟花落,约半个月后果实接近完全成熟之时,用刀将罂粟果皮划破,渗
15、出的乳白色汁液经自然风之时,用刀将罂粟果皮划破,渗出的乳白色汁液经自然风干凝聚成粘稠的膏状物,颜色从乳白色变成深棕色,这些干凝聚成粘稠的膏状物,颜色从乳白色变成深棕色,这些膏状物用烟刀刮下来就是生鸦片。生鸦片有强烈的类似氨膏状物用烟刀刮下来就是生鸦片。生鸦片有强烈的类似氨的刺激性气味,味苦,长时间放置后,随着水分的逐渐散的刺激性气味,味苦,长时间放置后,随着水分的逐渐散失,渐渐变成棕黑色的硬块,形状不一,常以球状、饼状失,渐渐变成棕黑色的硬块,形状不一,常以球状、饼状或砖状出售。生鸦片一般不直接吸食,尚需经烧煮和发酵或砖状出售。生鸦片一般不直接吸食,尚需经烧煮和发酵等进一步精制成熟鸦片方可使用
16、。等进一步精制成熟鸦片方可使用。第一节第一节 精神活性物质的概念及分类精神活性物质的概念及分类2021/1/1221“金三角金三角 和和“金新金新月地区是世界非法种月地区是世界非法种植罂粟和非法消费阿片植罂粟和非法消费阿片的两个主要消费基地的两个主要消费基地2021/1/1222虎门销烟虎门销烟2021/1/1223u吗啡是鸦片中最主要的生物碱含量约吗啡是鸦片中最主要的生物碱含量约10-15%10-15%,18061806年年法国化学家法国化学家FF泽尔蒂纳首次从鸦片中别离出来。他用别泽尔蒂纳首次从鸦片中别离出来。他用别离得到的白色粉末在狗和自己身上进展实验,结果狗吃下离得到的白色粉末在狗和自
17、己身上进展实验,结果狗吃下去后很快昏昏睡去,用强刺激法也无法使其兴奋清醒;他去后很快昏昏睡去,用强刺激法也无法使其兴奋清醒;他本人吞下这些粉末后也长眠不醒。据此他用希腊神话中的本人吞下这些粉末后也长眠不醒。据此他用希腊神话中的睡眠之神吗啡斯睡眠之神吗啡斯MorphusMorphus的名字将这些物质命名为的名字将这些物质命名为“吗啡吗啡。u海洛因即二乙酰吗啡,鸦片毒品系列中最纯洁的精制品,海洛因即二乙酰吗啡,鸦片毒品系列中最纯洁的精制品,是目前我国吸毒者吸食和注射的主要毒品之一。是目前我国吸毒者吸食和注射的主要毒品之一。18741874年英年英国化学家国化学家CC莱特在吗啡中参加冰醋酸等物质,首
18、次提炼莱特在吗啡中参加冰醋酸等物质,首次提炼出镇痛效果更佳的半合成化衍生物二乙酰吗啡即海洛因。出镇痛效果更佳的半合成化衍生物二乙酰吗啡即海洛因。海洛因为白色粉末,微溶于水,易溶于有机溶剂,盐酸海海洛因为白色粉末,微溶于水,易溶于有机溶剂,盐酸海洛因易溶于水,其溶液无色透明。洛因易溶于水,其溶液无色透明。第一节第一节 精神活性物质的概念及分类精神活性物质的概念及分类2021/1/1224粗制阿片吗啡精制海洛因u美沙酮美沙酮又作美散痛,也是一种人工合成的麻醉药品。其又作美散痛,也是一种人工合成的麻醉药品。其盐酸盐为无色或白色的结晶形粉末,无嗅、味苦,溶解于水,盐酸盐为无色或白色的结晶形粉末,无嗅、
19、味苦,溶解于水,常见剂型为胶囊,口服使用。美沙酮在临床上用作镇痛麻醉常见剂型为胶囊,口服使用。美沙酮在临床上用作镇痛麻醉剂,止痛效果略强于吗啡,毒性、副作用较小,成瘾性也比剂,止痛效果略强于吗啡,毒性、副作用较小,成瘾性也比吗啡小。吗啡小。第一节第一节 精神活性物质的概念及分类精神活性物质的概念及分类2021/1/1225二、精神活性物质的分类及常见代表物质二、精神活性物质的分类及常见代表物质4.大麻是一种仅次于鸦片的古老致剂。吸食后自身大麻是一种仅次于鸦片的古老致剂。吸食后自身感到愉快,精力充分,欣喜假设狂,充满自信,感到愉快,精力充分,欣喜假设狂,充满自信,可出现错觉及感知综合障碍,兴奋后
20、出现抑郁、可出现错觉及感知综合障碍,兴奋后出现抑郁、不安、共济济失调,继而进入睡眠。医疗性使用不安、共济济失调,继而进入睡眠。医疗性使用可减轻抗癌化疗中所产生的恶心、呕吐等病症。可减轻抗癌化疗中所产生的恶心、呕吐等病症。大麻在我国俗称大麻在我国俗称“火麻,为一年生草本植物,雌火麻,为一年生草本植物,雌雄异株,原产于亚洲中部,现普及全球,有野生、雄异株,原产于亚洲中部,现普及全球,有野生、有栽培。大麻的变种很多,是人类最早种植的植有栽培。大麻的变种很多,是人类最早种植的植物之一。大麻的茎、竿可制成纤维,籽可榨油。物之一。大麻的茎、竿可制成纤维,籽可榨油。作为毒品的大麻主要是指矮小、多分枝的印度大
21、作为毒品的大麻主要是指矮小、多分枝的印度大麻。大麻类毒品的主要活性成分是四氢大麻酚麻。大麻类毒品的主要活性成分是四氢大麻酚THC。第一节第一节 精神活性物质的概念及分类精神活性物质的概念及分类2021/1/1226大麻类毒品分为三部分:大麻类毒品分为三部分:1 1大麻植物干品:由大麻植株或植株部分大麻植物干品:由大麻植株或植株部分晾干后压制而成,俗称大麻烟,其中晾干后压制而成,俗称大麻烟,其中THCTHC含含量约量约0.5-5%0.5-5%左右。左右。2 2大麻树脂:用大麻的果实和花顶部分经大麻树脂:用大麻的果实和花顶部分经压搓后渗出的树脂制成,又叫大麻脂,其压搓后渗出的树脂制成,又叫大麻脂,
22、其的含量约。的含量约。3 3大麻油:从大麻植物或是大麻籽、大麻大麻油:从大麻植物或是大麻籽、大麻树脂中提纯出来的液态大麻物质,其树脂中提纯出来的液态大麻物质,其的含量约。的含量约。第一节第一节 精神活性物质的概念及分类精神活性物质的概念及分类2021/1/1227二、精神活性物质的分类及常见代表物质二、精神活性物质的分类及常见代表物质5.致幻剂麦角二乙酰胺致幻剂麦角二乙酰胺LSD、苯环乙呔、苯环乙呔啶啶PCP等,该类药物可产生类似交感等,该类药物可产生类似交感神经系统的兴奋反响,出现兴奋、精力充神经系统的兴奋反响,出现兴奋、精力充分、感觉扭曲等,临床上用分、感觉扭曲等,临床上用LSD治疗慢性治
23、疗慢性酒精中毒及减轻不易处理疼痛。酒精中毒及减轻不易处理疼痛。第一节第一节 精神活性物质的概念及分类精神活性物质的概念及分类2021/1/1228n一遗传因素一遗传因素n 研究发现,在共同的生活背景下,研究发现,在共同的生活背景下,只有部分人尝试吸毒,而在尝试者中,又只有部分人尝试吸毒,而在尝试者中,又只有部分人成瘾,成瘾者中则有部分能戒只有部分人成瘾,成瘾者中则有部分能戒除,另一部分则戒而复吸。家系调查结果除,另一部分则戒而复吸。家系调查结果说明,吸食海洛因者的一级亲属中,精神说明,吸食海洛因者的一级亲属中,精神活性物质滥用依赖者,是正常对照组的倍,活性物质滥用依赖者,是正常对照组的倍,酒依
24、赖为倍,反社会人格则高达倍,孪生酒依赖为倍,反社会人格则高达倍,孪生子调查显示其药物依赖的病因有一半以上子调查显示其药物依赖的病因有一半以上归因于遗传因素,有专家调查发现,寄养归因于遗传因素,有专家调查发现,寄养子的吸毒行为与其亲生父母有明显相关性。子的吸毒行为与其亲生父母有明显相关性。第二节第二节 病因病因2021/1/1229n二心理因素二心理因素n 精神活性物质滥用的人因精神活性物质滥用的人因“自我自我的功能开展不佳,保持着高度的依赖的功能开展不佳,保持着高度的依赖性。在误吸者中,多有较严重的社会、性。在误吸者中,多有较严重的社会、家庭的不幸遭遇或者疾病所致的焦虑、家庭的不幸遭遇或者疾病
25、所致的焦虑、抑郁等不良情绪,很容易承受毒品,以抑郁等不良情绪,很容易承受毒品,以求解脱。如经营亏损、夫妻离异、恋爱求解脱。如经营亏损、夫妻离异、恋爱受挫、炒股失利等较常见,部分吸毒者受挫、炒股失利等较常见,部分吸毒者家庭中有多个吸毒、酗酒、吸烟、赌博家庭中有多个吸毒、酗酒、吸烟、赌博等特殊不良嗜好者。另外还有研究发现,等特殊不良嗜好者。另外还有研究发现,有父子、兄弟、夫妻共吸现象。有父子、兄弟、夫妻共吸现象。第二节第二节 病因病因2021/1/1230n三社会因素三社会因素n 社会文化对精神活性物质滥用的发生有社会文化对精神活性物质滥用的发生有一定的影响,多数精神活性物质都有进步情绪的一定的影
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