小儿发热及手足口病.ppt
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1、小儿发热及手足口病急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染:急性上呼吸道感染:为小儿时期常见病、多发病,一年四季均为小儿时期常见病、多发病,一年四季均可发病,每人每年可发病数次。病原体主要进犯可发病,每人每年可发病数次。病原体主要进犯鼻、咽、扁桃体及喉部而引起炎症。鼻、咽、扁桃体及喉部而引起炎症。病原体:病原体:1.90%1.90%左右均为病毒感染。左右均为病毒感染。2.2.细菌感染多为继发,因为病细菌感染多为继发,因为病毒感染损害了上呼吸道部分防御机毒感染损害了上呼吸道部分防御机能致使上呼吸道埋伏菌乘机侵入。能致使上呼吸道埋伏菌乘机侵入。2021/1/122呼吸系统解剖图呼吸系统解剖
2、图2021/1/123急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染传播途径:传播途径:以空气飞沫以空气飞沫直接传播为主,也直接传播为主,也可通过被病毒污染可通过被病毒污染的物品间接传播。的物品间接传播。2021/1/124急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染临床表现:临床表现:婴幼患儿表现:婴幼患儿表现:1 1全身中毒病症全身中毒病症较重,病初突然高热较重,病初突然高热39.5-40,39.5-40,持续持续1-21-2天天,个别达数日个别达数日,部分患高热同时伴有惊厥部分患高热同时伴有惊厥;(2);(2)一般鼻塞、流涕、咳嗽或咽痛等病症较重;一般鼻塞、流涕、咳嗽或咽痛等病症较重;3 3常伴有拒食、呕吐、腹泻
3、或便秘等消常伴有拒食、呕吐、腹泻或便秘等消化道病症;化道病症;4 4体检除发现咽部充血外无体检除发现咽部充血外无其他异常体征。其他异常体征。2021/1/125急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染临床表现临床表现 三岁以上患儿多不发热或低热,三岁以上患儿多不发热或低热,个别亦有高热,伴畏寒、头痛、全身酸困、个别亦有高热,伴畏寒、头痛、全身酸困、食欲减退,一般上呼吸道的其他病症明显,食欲减退,一般上呼吸道的其他病症明显,鼻塞、流涕、喷嚏,声音嘶哑及咽炎等。鼻塞、流涕、喷嚏,声音嘶哑及咽炎等。部分患儿可合并脐周及右下腹疼痛,这种部分患儿可合并脐周及右下腹疼痛,这种腹痛可能与肠蠕动增强、肠系膜淋巴结炎腹
4、痛可能与肠蠕动增强、肠系膜淋巴结炎及肠蛔虫骚动等有关。及肠蛔虫骚动等有关。2021/1/126特殊类型急性上呼吸道感染特殊类型急性上呼吸道感染疱疹性咽峡炎疱疹性咽峡炎由柯萨奇由柯萨奇A A组病毒引起,好发于夏秋季。组病毒引起,好发于夏秋季。表现为急起高热、咽痛、流涎、厌食、表现为急起高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等,体检可见咽充血,咽腭弓、悬呕吐等,体检可见咽充血,咽腭弓、悬雍垂、软腭等处有雍垂、软腭等处有2 24cm4cm大小的疱疹,大小的疱疹,周围有红晕,疱疹破溃后形成小溃疡。周围有红晕,疱疹破溃后形成小溃疡。患儿因疼痛而影响吞咽和进食。病程患儿因疼痛而影响吞咽和进食。病程1 1周周左右。左
5、右。咽咽-结合膜热结合膜热由腺病毒引起,春夏季发病多,可在由腺病毒引起,春夏季发病多,可在集体儿童机构中流行。临床以发热、咽集体儿童机构中流行。临床以发热、咽炎、结合膜炎为特征。表现为高热、咽炎、结合膜炎为特征。表现为高热、咽痛、一侧或双侧眼结合膜炎,眼分泌物痛、一侧或双侧眼结合膜炎,眼分泌物不多,但见明显眼睑浮肿、羞明、流泪,不多,但见明显眼睑浮肿、羞明、流泪,颈部耳后淋巴结肿大,有时伴胃肠道病颈部耳后淋巴结肿大,有时伴胃肠道病症。病程症。病程1 12 2周。周。流行性感冒流感流行性感冒流感由流感病毒引起,可致大流行。突出由流感病毒引起,可致大流行。突出表现为严重的感染中毒病症,患儿持续表现
6、为严重的感染中毒病症,患儿持续高热、寒战、头痛、乏力、全身肌肉和高热、寒战、头痛、乏力、全身肌肉和关节酸痛、呕吐等,可伴惊厥,甚至昏关节酸痛、呕吐等,可伴惊厥,甚至昏迷、休克等。易继发肺炎、心肌炎等,迷、休克等。易继发肺炎、心肌炎等,病程多超过病程多超过7 7天。天。2021/1/127并发症并发症上呼吸道炎症涉及邻近器官或下行蔓延可引上呼吸道炎症涉及邻近器官或下行蔓延可引起中耳炎、鼻窦炎、咽后壁脓肿,颈淋巴起中耳炎、鼻窦炎、咽后壁脓肿,颈淋巴结炎、喉炎、支气管炎、肺炎结炎、喉炎、支气管炎、肺炎年长儿患链球菌感染引起的上呼吸道感染时,年长儿患链球菌感染引起的上呼吸道感染时,常常并发急性肾小球肾
7、炎、风湿热等变态常常并发急性肾小球肾炎、风湿热等变态反响性疾病反响性疾病2021/1/128鉴别鉴别 与过敏性鼻炎鉴别。有些“上呼吸道感染患儿全身病症不重,常有喷嚏、流清水鼻涕、鼻粘膜苍白,应考虑过敏性鼻炎、鼻拭子涂片如嗜伊红细胞增多,可助诊断。此病多见于学龄前及学龄儿童。2021/1/129发发热热又是发热又是发热谈热色变谈热色变2021/1/1210体温高于以下温度,则称为发烧。体温高于以下温度,则称为发烧。肛温:肛温:3838 口温:口温:37.837.8 腋温:腋温:37.537.5 耳温:耳温:38 38 额温:额温:38 38 2021/1/1211发热的时相和热代谢特点发热的时相
8、和热代谢特点 分分 期期 特特 点点临临 床床 表表 现现体温上升期体温上升期(寒战期)(寒战期)体温体温 散热散热乏力、肌肉酸痛、乏力、肌肉酸痛、皮肤苍白皮肤苍白 、畏寒、畏寒或寒战等或寒战等 高热期高热期(热稽留期)(热稽留期)体温体温=调定点水平调定点水平.产热产热=散热散热皮肤发红皮肤发红,温度上温度上升升,出汗出汗(热病容热病容)体温下降期体温下降期(出汗期)(出汗期)体温体温 调定点水平调定点水平,产热产热 散热散热皮肤潮湿皮肤潮湿(大量出大量出汗汗),),体温下降体温下降2021/1/1212不同阶段科学为宝宝降温不同阶段科学为宝宝降温 看电视剧辣妈正传的时候,里面有个情节:看电
9、视剧辣妈正传的时候,里面有个情节:孩子发高烧了,婆婆就说要穿厚点盖被子出一身孩子发高烧了,婆婆就说要穿厚点盖被子出一身汗就没事了,而孙俪不愿意,说这个穿得太厚热汗就没事了,而孙俪不愿意,说这个穿得太厚热量散发不出去,不仅不给宝宝穿得太多,还给他量散发不出去,不仅不给宝宝穿得太多,还给他用冷水擦脸和手脚。用冷水擦脸和手脚。2021/1/1213 体温上升期体温上升期持续高热期持续高热期超过超过38.538.5退热期退热期不宜用冷水擦身,多饮水,退热贴,不宜用冷水擦身,多饮水,退热贴,或冰敷头部,手脚凉的宝宝给予手或冰敷头部,手脚凉的宝宝给予手脚保暖,改善末梢循环脚保暖,改善末梢循环 可予冰敷头部
10、,温水擦浴、多饮水排尿可予冰敷头部,温水擦浴、多饮水排尿排汗、温水洗浴等排汗、温水洗浴等 可予退热药口服处理可予退热药口服处理 注意补充水分,及时换汗湿的内衣裤等注意补充水分,及时换汗湿的内衣裤等 感觉冷感觉冷感觉热感觉热出汗请问,这两种做法哪种才是正确请问,这两种做法哪种才是正确的呀?为什么呢?的呀?为什么呢?答案是:都不完全正确答案是:都不完全正确2021/1/1214发烧应如何处理发烧应如何处理降温的护理物理降温药物降温2021/1/1215发烧应如何处理:发烧应如何处理:物理降温物理降温是一种可反复使用、平安有是一种可反复使用、平安有效的降温措施,可用于高热或有高效的降温措施,可用于高
11、热或有高热惊厥史的早期家庭护理。热惊厥史的早期家庭护理。设法设法降低环境温度,但防止直接吹风。降低环境温度,但防止直接吹风。2021/1/1216家庭实用物理降温法家庭实用物理降温法头部湿冷敷 将湿毛巾敷于发热宝宝的前额,23分钟换1次。2021/1/1217家庭实用物理降温法家庭实用物理降温法冰枕 把冰块捣碎,与水一起装入冰袋(或热水袋)内,排出空气后,拧紧袋口,放在宝宝的枕颈部。2021/1/1218家庭实用物理降温法家庭实用物理降温法擦浴擦浴用温水或用温水或30%50%的酒精浸湿纱布,的酒精浸湿纱布,擦洗宝宝的上肢、下肢、擦洗宝宝的上肢、下肢、额部、颈部、腋下及腹额部、颈部、腋下及腹股沟
12、等股沟等(酒精能起到降酒精能起到降低体表温度的作用,但低体表温度的作用,但肛温可能仍高。婴幼儿肛温可能仍高。婴幼儿慎用。胸、腹部禁用酒慎用。胸、腹部禁用酒精擦浴精擦浴)。2021/1/1219温水浴温水浴将门窗关好,不将门窗关好,不可有对流风或直吹风,可有对流风或直吹风,室温在室温在24-26之间,之间,水量以没至躯干为宜。水量以没至躯干为宜。用用35-37温水全身温水全身或部分擦浴,促进蒸或部分擦浴,促进蒸发散热。发散热。家庭实用物理降温法家庭实用物理降温法2021/1/1220布洛芬布洛芬解热镇痛作解热镇痛作用强,对胃肠刺激作用强,对胃肠刺激作用小,对造血系统无用小,对造血系统无影响,适用
13、于影响,适用于6个月个月以上儿童以的解热镇以上儿童以的解热镇痛。痛。家庭常用的退烧药家庭常用的退烧药2021/1/1221家庭常用的退烧药家庭常用的退烧药对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚目前对乙酰氨基酚目前对乙酰氨基酚泰诺林成为美国最广泛泰诺林成为美国最广泛使用的非处方解热药。在使用的非处方解热药。在我国,也受到临床儿科权我国,也受到临床儿科权威的推荐,成为各年龄段威的推荐,成为各年龄段婴儿儿童退烧的首选药物。婴儿儿童退烧的首选药物。也是常用的感冒药氨酚也是常用的感冒药氨酚黄敏颗粒的主要消炎退黄敏颗粒的主要消炎退烧成分。烧成分。2021/1/1222宝宝反复发烧须知宝宝反复发烧须知2个要点个要点宝宝发
14、热有一个过程,宝宝发热有一个过程,反复是允许的反复是允许的反复发烧但精神正常,反复发烧但精神正常,可采取物理降温可采取物理降温宝宝一岁宝宝一岁5个月,个月,发烧,最高发烧,最高度,打了两次点度,打了两次点滴,吃了一些药,滴,吃了一些药,到今天第四天了,到今天第四天了,还是反复,一会还是反复,一会儿烧,一会儿不儿烧,一会儿不烧,到晚上准发烧,到晚上准发烧,该怎么办?烧,该怎么办?宝宝发热有一个宝宝发热有一个过程,反复是允过程,反复是允许的,发热已经许的,发热已经4天,假如体温天,假如体温仍然超过度,仍然超过度,建议你处理积极建议你处理积极物理降温辅以药物理降温辅以药物降温外,应该物降温外,应该按
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