颅脑外科重点观察和护理环节.ppt

颅脑外科重点外科重点观察和察和护理理环节目录 颅脑外科病情观察要点GCS评分表及应用颅内压增高的临床表现脑疝的临床表现和急救人工气道的观察及护理要点特殊药物使用注意事项2颅脑外科病情观察要点颅脑外科病情观察要点w 清醒清醒 意识：意识：嗜睡嗜睡w 昏睡昏睡w 浅昏迷浅昏迷w 深昏迷深昏迷3颅脑外科病情观察要点颅脑外科病情观察要点瞳孔：大小：光反射：异常瞳孔：45颅脑外科病情观察要点颅脑外科病情观察要点生命体征两慢：呼吸、脉搏慢一高：血压高6颅脑外科病情观察要点颅脑外科病情观察要点n 颅内压增高三主征头痛呕吐视乳头水肿7GCS评分表及应用睁眼反应及得分言语反应及得分运动反应及得分自动睁眼：4回答正确：5尊命动作：6呼唤睁眼：3回答正确：4刺痛定位：5刺痛睁眼：2言语含糊：3刺痛躲避：4不能睁眼：1唯有叹声：2刺痛肢屈：3无言语：1刺痛肢伸：2刺痛无反应：18w颅内压增高的临床表现肢体活动：u有无偏瘫u肌力癫痫发作情况9。w何谓颅内高压？何谓颅内高压？w正常颅内压：正常颅内压：0.72.0KPaw颅内高压：颅内高压：颅内压持续超过颅内压持续超过2.0KPa10脑疝的表现及急救脑疝的表现：头痛加重呕吐频繁意识障碍进行性加重一侧瞳孔进行性散大，光反射迟钝或消失脑疝的急救：保持呼吸道通畅立即使用脱水剂降低颅内压充足给氧紧急做好术前准备11头部引流管分类及护理 硬膜外引流管：低置 硬膜下引流管：平放 创腔引流管：低置 脑室引流管：高于第四脑 室平面1020cm。12脑疝的护理要点专人守护，严密观察意识瞳孔生命体征保持呼吸道通畅，必要时行气管切开头不抬高45度，并制动。留置尿管了解脱水情况，记录尿量。准备好麻醉插管包、人工呼吸器等急救物品做好术前准备工作。13脑室引流管的护理要点高于第四脑室平面1020cm严格无菌操作，防止逆行感染控制性引流每日不超过500ml保持引流管通畅观察记录24h引流液颜色、性质及量14人工气道的观察及护理人工气道的观察及护理人工气道的种类人工气道的种类l气管插管气管插管l气管切开气管切开人工气道的观察及护理人工气道的观察及护理l保持通畅保持通畅 充足给氧充足给氧l气道湿化气道湿化 适时吸痰适时吸痰15人工气道的建立w喉上途径：喉上途径：经口经口经鼻经鼻w喉下途径：喉下途径：经环甲膜经环甲膜经气管经气管16 气管插管种类临床常用类型17一次性气管切开气管套管182424小时在小时在气囊上方气囊上方的分泌物的分泌物达达200200多多mlml19人工气道的护理要点保持气道通畅做好气道湿化适时吸痰做好口腔护理20 特殊药物使用注意事项u 20%甘露醇：快速滴注，勿漏出血管外u 尼莫地平：缓慢滴入，持续812hu 甘油氯化钠：缓慢滴入，持续34h，与甘露醇交替使用21Thank You世界触手可及世界触手可及携手共携手共进，齐创精品工程精品工程