婴幼儿常见疾病预防与护理高级.ppt

婴幼儿常见疾病预防与护理高级婴幼儿常见疾病预防与护理高级婴幼儿常见疾病的预防与护理婴幼儿常见疾病的预防与护理婴幼儿呼吸系统一、婴幼儿呼吸系统解剖特点呼吸系统以喉部环状软骨下缘为界，分为上下呼吸道上呼吸道：鼻及鼻旁窦、咽及咽鼓管、喉等下呼吸道：气管、支气管、毛细支气管及肺泡1、鼻婴儿鼻腔相对短小而窄，鼻粘膜柔软并富于血管。感染时鼻粘膜充血肿胀，婴儿不会张口呼吸，鼻塞会导致其烦躁不安、呼吸困难和抗拒吮乳2、泪管和咽鼓管婴幼儿咽鼓管较宽且直而短，呈水平位，而鼻咽腔开口处较低，故咽部炎症易侵入中耳引起中耳炎3、喉喉腔窄，声门狭小，软骨柔软，黏膜脆弱，富余淋巴组织和血管，轻度炎症也容易发生喉头狭窄而出现呼吸困难、声音嘶哑，严重者发生窒息4、气管、支气管婴儿右侧支气管较垂直，因此异物较易进入右侧支气管5、肺脏感染时易被黏液堵塞引起炎症，并易发生肺部胀、肺气肿及肺后下部坠积性淤血等6、胸廓婴幼儿胸廓较短前后径相对较长呈圆筒状肋骨呈水平位二、婴幼儿呼吸系统生理特点1、婴幼儿呼吸特点：呼吸频率较快，年龄越小呼吸频率越快2、婴幼儿呼吸类型：腹膈式呼吸，站立行走后发展为胸腹式混合呼吸年龄（岁）呼吸次数（次/分）年龄（岁）呼吸次数（次/分）新生儿40-454-720-251岁以下30-408-1418-202-325-30婴幼儿消化系统一、口腔1、新生儿出生时已具有吸吮和吞咽反射，出生后即可开奶2、新生儿及婴幼儿口腔黏膜非常细嫩，血管丰富，易于受伤3、唾液腺发育差，分泌量极少，口腔干燥3-4个月唾液分泌增加，5-6个月显著增多，由于口底浅，故常发生流涎，称为生理性流涎4、牙齿发育变化大4-10个月出牙，2岁左右长齐，共20颗乳牙类型：中切牙、侧切牙、第一乳磨牙、尖牙、第二乳磨牙五类乳牙牙釉质薄，牙本质较松脆，容易被腐蚀形成龋齿二、食管呈漏斗状，黏膜纤弱，腺体缺乏，弹力组织和肌层尚不发达，容易溢乳三、胃呈水平位，当开始会走时，其位置逐渐变为垂直吸吮时常吸入空气，称为生理性吞气症。贲门张力低，易使婴幼儿发生呕吐或者溢乳四、肠新生儿肠的长度约为身长8倍，婴幼儿超过6倍，成人仅为4倍肠系膜柔软而长，黏膜下组织松弛，易发生肠套叠及肠扭转肠壁较薄，屏障功能弱五、胰腺胰腺分泌胰岛素和胰液胰液进入十二指肠发挥多种消化酶的消化作用六、肝、脾新生儿肝脏相对较成人大，10个月时为出生时2倍，3岁时增至3倍。肝脏富有血管，结缔组织较少，肝细胞小，再生能力强，不易发生肝硬化呼吸系统常见疾病护理呼吸系统常见疾病护理上呼吸道感染 轻度肺炎鼻出血 百日咳哮喘一、上呼吸道感染的护理一、上呼吸道感染的护理上呼吸道感染主要指鼻、咽部等上呼吸道黏膜的急性炎症，包括鼻咽炎、喉炎、急性扁桃体炎等 1、症状 （1）轻症 以局部症状为主。出现流涕、鼻塞、喷嚏、咽部不适、轻咳。可有发热，体温在37.538.5，一般持续2-3天。（2）重症 全身症状比较明显。高热，体温在3940，流涕多，咳嗽，全身乏力，并可伴有呕吐及腹泻。病程2-3周。（3）并发症 当炎症扩散时，可引起鼻窦炎、中耳炎、肺炎、支气管炎等。90%由病毒引起，是婴儿出生6个月后，随着母体获得的抗体减少而感染的常见病。春、冬两季发病较多。发病率较高，起病急骤，病情进展迅速，易出现合并症。2、护理（感冒的护理）（1）服用清热解毒、止咳化痰的中药；或在医生指导下服抗生素；高烧不退，可物理降温。（2）环境安静、舒适；上下午开窗通风各一次，每次15分钟，避免对流风，保持空气清新；适度温度适宜。（3）减少活动，注意休息，多饮开水。（4）保持鼻咽部畅通，及时清除分泌物，注意鼻部周围皮肤护理。（5）保持口腔清洁，每天用生理盐水漱口1-2次；克服鼻塞或用口呼吸引起的口腔黏膜干燥，必要时可涂点香油。（6）半流饮食，以勺喂食；适当增加喂奶次数，每次减少奶量，少吃多餐；加食果蔬汁。态度：积极预防；高度重视；积极治疗；精心护理。尽量母乳喂养，至少喝4-6个月母乳二、鼻出血的简单护理 鼻出血是一种常见症状正确姿势：指导婴幼儿低头止血，家长手指捏住鼻翼两侧，大约4-8分钟可以止血错误姿势：抬头血会流到鼻腔后方、口腔、气管甚至肺部轻者可引起气管炎、肺炎，重者导致气管堵塞，呼吸困难，甚至威胁生命。如果把血都咽下去，还会引起胃部不适。医生无法估计出血量三、轻度肺炎的家庭护理 1、症状 发热，连续或间接性咳嗽并逐渐加重，并有食欲不振、腹泻等消化道症状和烦躁不安、精神萎靡等精神症状。（1）轻度肺炎 咳嗽并出现呼吸频率增快。2-12月50次/分；1-4岁40次/分。（2）重度肺炎 咳嗽并出现胸凹陷。叹气时胸壁下部内陷即为胸凹陷。2、治疗 （1）轻度肺炎 应在医生的指导下给予抗生素治疗，并对发热、咳嗽予以对症处理，及时到医院就诊。（2）重度肺炎 常因并发症危及病儿生命，发现重度肺炎立即送医院治疗，仅仅通过家庭护理无法治愈。3、护理（1）居室保持空气新鲜、阳光充足、室温适宜（2024度），定时开窗换气，避免对流风。禁止在室内吸烟。保持适当湿度。（2）穿衣盖被不宜过厚。安静时可平卧，如有气喘，可用枕头将背部垫高，使其呈半躺半坐位，增加肺通气量，有利于痰液排出。（3）饮食：如果呛奶，可在奶里加米粉将其变稠，可减轻呛奶。选择小孔奶头，喂一会休息会。多喂水，补充身体水分消耗。（4）肺炎引起发热，遵医嘱服药，物理降温，多饮水。（5）发病周期：1周左右好转，12周甚至更长时间才能痊愈。过多去医院，婴儿得不到休息，还容易感染其他疾病。（6）护理过程中，发现婴儿烦躁、面色发灰、憋喘出汗、口唇发绀、脉搏加快等心力衰竭症状，应尽快送医院治疗。得病两周以上不见好转，也要入院。四、哮喘的家庭护理1、症状 是一种慢性呼吸道疾病，可因某些诱发因素而反复发作。2、诱发因素：剧烈运动可使过度呼吸，某些非抗原性物质如蚊香、烟尘、汽油等，刺激支气管黏膜，呼吸道感染及其他如粉尘、花粉、棉絮、兽毛等3、护理 （1）保持合适的室温,以18-20度为好 （2）忌养小动物，以避免空气污浊和发生感染、过敏等 （3）保持室内空气清新，避免室内吸烟和喷杀虫剂 （4）避免过敏性食物 （5）限制运动量，避免过度劳累诱发哮喘 （6）分析过敏原 （7）对经常反复发作哮喘的患儿，应有必备的药物。重度发作的哮喘，立即送医院治疗 （8）熟练使用相关器具，要学会熟练使用喷雾吸入器、风速仪等4、注意事项：情况严重需送医院；反复发作需配合医生长期治疗五、百日咳的预防和护理1、症状是由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病，多流行于冬春季节开始时轻度发热、咳嗽、流鼻涕，与感冒相似，2-3天后，热度消退，咳嗽加重，白天症状轻，晚上咳嗽重，有大量黏液分泌，咳后伴有特殊的鸡鸣样回声。周期：三个月2、护理（1）提醒家长及时接种百日咳疫苗（2）在百日咳流行期间减少公共场所活动，避免传染（3）保持室内空气新鲜，注意房间通风（4）加强婴幼儿营养，注意锻炼身体，提高抵抗疾病的能力 消化道常见疾病护理消化道常见疾病护理腹痛 呕吐秋季腹泻一、腹痛的护理一、腹痛的护理1、原因（1）便秘：数日没有排便，腹部胀痛，无食欲（2）胃肠绞痛：肠胃道痉挛引起，因受寒、饭食过多引起胃部胀痛。可用热水袋热敷，可减轻疼痛。（3）肠套叠：多见于年龄较小的肥胖儿，由于被套入肠子血液供应收到阻碍会引起疼痛，时间过长会发生肠坏死。如果盲目按揉，可能会造成套入部分加深，加重病情（4）肠虫症：当某种因素刺激虫体时，可使蛔虫蠕动，刺激肠道引起痉挛疼痛。（5）急性阑尾炎：腹痛伴随发烧、腹泻、呕吐2、护理（1）因便秘或感冒引起的腹痛，可进行腹部按摩，顺时针，3-5分钟（2）0-3个月婴儿，可能吸入太多空气，可趴着让空气排出（3）在婴儿精神状态好，无其他症状时，用热水袋热敷肚子（4）密切观察病情变化，症状严重时应送院就医。新生儿呕吐的原因多种多样。应先弄清呕吐的原因，在针对不同原因进行不同处理。引发新生儿呕吐的主要原因：1.喂养不当；2.生理性呕吐；3.病理性呕吐。二、呕吐的护理二、呕吐的护理症状及护理：（一）喂养不当引起的呕吐。最常见的症状为溢奶或吐奶；须科学喂养，加强护理：1.橡皮奶头空言不宜过大，防止吸奶过急；2.喂奶次数不要太多；3.每次喂奶量不能太大；4.不让婴幼儿吸吮带眼的假奶头；5.喂奶时要让奶头充满奶水，防止胃中吸入太多空气；6.喂奶后最好竖抱轻轻拍背至打饱嗝；7.或抬高床头，将新生儿右侧位睡，防止呕吐时发生窒息或引起吸入性肺炎。（二）生理性呕吐。一般会随婴幼儿月龄的增长或胃肠功能逐步完善而好转。（三）病理性呕吐。通常除呕吐还伴有其他症状：1.持续呕吐，反复出现，改进喂养方法也无效；2.呕吐频繁，并伴有腹泻；3.呕吐物混有血液、黄绿色的胆汁，类似大便的东西；4.新生儿每次喂完奶都吐出大量奶汁，且无大便，孩子看起来很饿，或有喷射状呕吐等。有以上症状都应及早送医院救治。3、注意事项（1）用奶瓶喂奶要注意橡皮奶头孔眼不要过大（2）喂奶次数不要过多或喂奶量过大（3）喂奶前不要让婴儿哭闹，不要吸吮带眼的假奶头（4）喂奶时使奶瓶中的奶水充满奶头吐奶：新生儿胃呈水平状，贲门松弛，随着长大会好转。但吃奶后奶水从口腔甚至鼻腔喷出，喂奶一小时后仍出现呕吐，且呕出物酸臭伴有食欲减退、疲乏等，应到医院就诊 1、病因 主要由轮状病毒感染引起的，多发于每年9-11月，发病者多为4岁以下尤其半岁以下婴幼儿。由于婴幼儿肠胃功能较弱，胃液及消化液相对较少，肠胃道的抵抗力差，很容易感染。2、症状咳嗽、发热、咽部疼痛、呕吐、腹痛3、脱水由于婴幼儿机体内的每一生命过程都需要水，所以如果体内失水过多，会出现口渴；体内水分过多，会引起水肿脱水是指细胞外液量的减少。脱水会导致钾、钠和其他电解质的流失三、秋季腹泻的预防和护理三、秋季腹泻的预防和护理评定婴幼儿脱水标准：（1）轻度脱水：失水量为体重5%。患儿精神稍差，略有烦躁不安，皮肤干燥、弹性尚可。眼窝和前囟门稍有凹陷，哭时有泪，口唇略干，尿量稍减少（2）中度脱水：失水量为体重的5%-10%。患儿精神萎靡或烦躁不安，皮肤苍白、干燥、弹性较差，眼窝和前囟门明显凹陷，哭时泪少，口唇干燥，四肢稍冷，尿量明显减少（3）重度脱水：失水量为体重的10%以上。患儿呈重病容，精神极度萎靡，表情淡漠，昏睡甚至昏迷。皮肤发灰或有花纹、干燥、弹性极差。眼窝和前囟门深陷，两眼凝视，哭无泪。口唇过度干燥，尿量极少或无尿。3、预防（1）合理喂养 （2）加强饮食与环境卫生管理 （3）做好消毒隔离工作 4、护理（1）调整饮食：轻者不必禁食，减轻胃肠道负担，应尽量减少哺乳次数，缩短喂乳时间；病症重者应禁食6-24小时，症状缓解，可逐步恢复饮食。（2）注意腹部保暖（3）做好臀部护理，洗后可涂油脂类膏药，以防红臀（4）衣物等消毒处理（5）密切观察排便次数及排出物的性状其他常见疾病的护理其他常见疾病的护理水痘 腮腺炎高热惊厥 夜惊鹅口疮 新生儿黄疸新生儿脐炎 湿疹、尿布疹 1、病因 水痘属于过滤性病毒，通过接触空气、飞沫传染 水痘由婴幼儿到成人有可能患的出疹性传染病 一般1岁以下较为少见，高危期是3-4岁。2、诊断 （1）症状 发热1-2天后出诊，第一天点状小粒，慢慢变成水泡。分期分批长出，四种皮疹（红斑、丘疹、疱疹、结痂）同时存在，为期8-10天，最后结痂，一般不留疤。一般受传染后病毒会潜伏两个星期才发病。（2）危害 可引起并发症，抓破会感染一、水痘的预防和护理一、水痘的预防和护理 3、防治 （1）预防 注射水痘疫苗 （2）护理 多休息，多喝水，食物宜营养丰富、富含维生素的易消化清淡饮食，保持肠胃通畅；保持皮肤的清洁健康，勤洗澡、勤换衣服、勤剪指甲，引导婴儿不要用手抓；不要外出，以免传染他人。（3）注意事项：如果感染，不要涂抹肤轻松类外用软膏，及时上医院治疗。1、症状 四季均可发病，主要是春、冬季。开始发病时，出现头疼、发热、呕吐等症状，1-2天后出现腮腺肿胀，从一侧到两侧，一周后出现高热等症状。2、护理 （1）注意休息，直到腮腺肿大完全消息为止。要掌握婴幼儿体温、呼吸的变化及精神状态，如果出现高烧、烦躁等，应及时去医院治疗。（2）注意营养，不要吃刺激食物。（3）保持口腔清洁。（4）在医生指导下服药。二、腮腺炎的护理二、腮腺炎的护理 高热惊厥：多发于6个月至3岁的婴幼儿，惊厥持续几秒钟到几分钟（最多10分钟）急救措施：1、保持镇静，使患儿平卧，解开衣扣、衣领、裤带，采用物理方式降温2、用手指掐人中，将患儿头偏向一侧，以免痰液吸入气管引起窒息。用裹布的筷子或小木片塞在上下牙之间，以免咬伤舌头3、抽风时禁水禁食，就近治疗4、体温38度以下，一般无需处理注意事项：体温下降后去除降温措施，每隔2小时喂5-10ml白开水或白糖水，一般24小时内就可退热。三、高热惊厥的家庭急救三、高热惊厥的家庭急救 夜惊：不是因为做噩梦受到惊吓，而是因为睡眠生理过程发生了问题，不能正常的从深睡眠转为浅睡眠表现：抽搐、尖叫，在床上翻来翻去或跑出房子大声喊叫，眼睛瞪大但什么也看不见听不见护理：调整睡眠时间，养成按时作息的好习惯。发生夜惊后，可将婴儿抱在怀里轻轻抚慰，可用冷毛巾擦脸，让婴幼儿醒来。有时也是神经系统异常的一种表现，如果夜惊频繁可考虑心理因素。四、婴幼儿夜惊的护理四、婴幼儿夜惊的护理1、症状婴儿嘴里长白膜，由白色念珠菌感染所致。患儿口腔黏膜可见白色斑点，颊部多见，齿龈、舌面、上颚都可受累，口腔黏膜干燥，多有流涎。不治疗蔓延食道及整个消化道。2、治疗及护理 （1）小苏打或制霉菌素溶液（2）注意口腔卫生（3）将婴儿食具消毒处理 五、五、鹅口疮鹅口疮1、生理性黄疸出生后2-3天开始，皮肤浅黄色，眼白以蓝为主微带黄色，尿黄但不染尿布，婴儿无不适感，第1-2星期消退。早产儿出现较晚、较高，持续较久。2、病理性黄疸出生后24小时内开始，足月儿持续时间超过2周，早产儿超过4周。黄疸较深，连同足底手心皮肤发黄，皮肤呈黄绿色，大便颜色变淡或呈灰白色如油灰状，小便颜色深黄，生理性黄疸消退后，又发黄。拒奶、少哭、多睡、呕吐、腹泻等 六、新生儿黄疸六、新生儿黄疸3、护理（1）增加喂奶的量和次数，促进婴儿排便排尿，以排除胆红素（2）只要觉得婴儿看起来越来越黄，精神疲乏食欲差，或者嗜睡，容易尖声哭闹等状况，要及时送医，以免发生胆红素脑病（3）注意婴儿大便颜色，肝脏胆道有问题，大便颜色渐渐变白，身上皮肤会越来越黄脐炎指细菌侵入脐残端并繁殖所得的急性软组织炎症脐部护理：1、保持肚脐干燥脐带一旦被水或者尿液浸湿，要马上用干棉球或干净柔软的纱布擦干，然后用75%的酒精棉签，从脐带根部再到周围皮肤的顺序，以螺旋式从内到外来擦拭。2、不要让纸尿裤或者衣服摩擦脐带残端3、如何分辨是否发生脐炎脐带刚脱落，表面未长好，会有液体渗出，用酒精消毒，一般1-2次每天，2-3天后，脐窝会干燥。如果渗出液像脓液或者恶臭，周围皮肤红肿，摸起来皮肤发热，可能出现感染。七、新生儿脐炎七、新生儿脐炎1、分类：干燥性、湿润性、脂溢性2、护理（1）如果奶粉引起，停用，或冲稀些再喝（2）少用肥皂（3）衣服全棉、宽松、浅色，不要穿盖太多（4）戴小手套睡觉（5）湿疹发作时不作预防接种（6）根据医生要求进行涂药，不用刺激性止痒药，保持皮肤清洁，以免感染 八、湿疹八、湿疹1、粪便引起皮肤红一整片，好像烧坏的皮肤2、霉菌引起在发红的皮肤上散布稀疏红点3、细菌引起皮肤变红、破损，有细小溃疡日常护理：及时更换尿布；选择适宜的尿布，除了合格的一次性尿布外，可以用面纱的尿布；换下尿布后，可让小屁股通风 九、尿布疹九、尿布疹计划免疫 卫生部在1986年颁发的儿童免疫程序，要求1岁以内的儿童完成卡介苗、脊髓灰质炎活疫苗、麻疹活疫苗、百白破混合疫苗三联制剂等4种生物制品的基础免疫以预防相应6种病，以后按时加强免疫，以确保7岁以下儿童获得可靠的免疫。从1992年起。1岁内儿童增加接种3次乙肝疫苗（初生、足月、6足月），以提高儿童对乙肝的免疫水平。所以儿童计划免疫程序是“五苗防七病”。如果过多地注射疫苗会使免疫力降低，甚至无法产生免疫力，出现“免疫麻痹”。儿童计划免疫是根据儿童的免疫特点和传染病发生的情况制定的免疫程序，有针对性地将生物制品接种到人体中，提高易感者的特异免疫力。计划免疫分为：主动免疫，免疫效果维持时间长 被动免疫，抗病力维持时间短（一）卡介苗（结核病）1、接种时间:健康新生儿在出生后24小时内接种 早产,低出生体重,严重窒息,疾病等推迟接种，待体重达到后再接种。2、接种部位：左上臂三角肌外下缘（皮内注射）3、接种症状：接种后局部可出现一个白色小隆起，数分钟后消退，留下针尖大小痕迹，几天后消退。一般无多大反应，少数宝宝会有轻度发热。约3-4周后接种部位后出现黄豆大小的暗红色硬块，中央可形成小脓包甚至溃破，流出少量脓性分泌物，再经过2-3周后结痂，留下一个小疤痕，这都是卡介苗的正常反应，家长不必担心。1-2月基本愈合。4、护理要点:24小时内忌洗澡,满月小脓包忌弄破，破溃时用消毒纱布覆盖，若宝宝发烧，接种周围红肿厉害，应请医生检查，如果接种后无反应，则说明接种未成功，需3个月以后作检查，若呈阴性，应重新接种卡介苗。（二）乙肝疫苗 1、接种时间:第一针:出生24小时内 第二针：出生后1个月 第三针：出生后6个月 2、接种部位：右上臂三角肌 3、接种症状：一般无不良反应，偶有低烧或在接种部位出现小的红晕和硬结，大多在1-2天内自行消失。（三）脊髓灰质炎疫苗 1、接种时间 口服糖丸剂：婴儿一般于第2、4、6月龄时各服一丸。岁2岁，4岁和7岁时再各服1丸（直接含服或以凉开水溶化后服用）口服液体疫苗：初期免疫3剂，从出生第2个月开始，每次2滴，间隔4周6周，于4岁或入学前加强免疫1次，可直接滴于婴儿口中或滴于饼干上服下。2、接种症状：可出现发热、头痛、腹泻等，偶有皮疹，23天后自行痊愈。极少数发生的严重不良反应为疫苗相关性麻痹病。（四）麻疹疫苗 1、接种时间：8月龄以上的易感者，初免年龄为8月龄，再免疫年龄为7周岁。也可8月龄初免，岁再免疫1针以减少初免失败的易感者。2、接种反应：常见的接种反应是在注射部位出现短时间的烧灼感及刺痛,个别受种者可在接种疫苗5-12日出现发热或以上)或皮疹。（五）百白破疫苗 1、接种时间：3月龄至6周岁的儿童。一般3个月到12个月完成3针,两针间隔4到6周,18到24个月可加强注射第4针.2、接种部位:百白破疫苗采用肌内注射，接种部位在上臂外侧三角肌附着处或臀部外上1/4处。计划免疫的注意事项计划免疫的注意事项1、空腹时不宜打预防针，避免发生低血糖等严重反应。2、接种疫苗前，要做好婴儿思想工作，消除婴儿紧张心理。3、接种后要注意婴儿注射部位的清洁卫生，暂时不要洗澡，以防局部感染。4、婴幼儿发热时不要打白喉、百日咳、破伤风三联疫苗。5、腹泻时不要口服婴幼儿麻痹症糖丸。6、由于每个婴儿体质的不同，在进行预防接种后会出现轻重不同的反应。少数婴儿在接种后出现局部反应、全身反应、过敏反应。医学资料仅供参考,用药方面谨遵医嘱