妇产科护理学-21.计划生育妇女护理.ppt
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1、妇产科护理学_21.计划生育妇女护理第二十章第二十章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理教学目的及要求教学目的及要求1 1掌握掌握避孕方法及护理。避孕方法及护理。2 2掌握掌握人工终止妊娠方法及护理。人工终止妊娠方法及护理。5 5了解绝育方法及护理。了解绝育方法及护理。相关政策相关政策实行计划生育是我国的一项基本国策。实行计划生育是我国的一项基本国策。我国的人口政策:控制人口数量我国的人口政策:控制人口数量、提高人提高人口素质口素质。控制人口数量:计划生育控制人口数量:计划生育提高人口素质:优生优育提高人口素质:优生优育计划生育的具体工作内容:计划生育的具体工作内容:晚婚晚婚delayed
2、marriagedelayed marriage晚育晚育delayed procreationdelayed procreation节育节育birth controlbirth control优生优育优生优育节育措施的作用环节节育措施的作用环节阻止精子进入女性生殖道:避孕套阻止精子进入女性生殖道:避孕套阻止精子进入宫腔:阴道隔膜阻止精子进入宫腔:阴道隔膜影响受精卵着床:宫内节育器影响受精卵着床:宫内节育器阻止精卵结合:输卵管结扎阻止精卵结合:输卵管结扎阻止卵子产生:女用避孕药阻止卵子产生:女用避孕药阻止精子产生:男用避孕药阻止精子产生:男用避孕药节育措施:节育措施:避孕避孕:宫内节育器、避孕套
3、、避孕药。:宫内节育器、避孕套、避孕药。绝育绝育:输卵管结扎、输精管结扎。:输卵管结扎、输精管结扎。避孕失败的补救措施避孕失败的补救措施(人工终止妊娠):(人工终止妊娠):药物流产、人工流产、中期妊娠引产。药物流产、人工流产、中期妊娠引产。以避孕为主。以避孕为主。第一节第一节 避孕方法及护理避孕方法及护理避孕避孕contraceptioncontraception:用科学的方法,在不:用科学的方法,在不妨碍正常性生活和身心健康的情况下,使妨碍正常性生活和身心健康的情况下,使育龄妇女暂时不受孕。育龄妇女暂时不受孕。常用方法常用方法:宫内节育器、避孕套、避孕药。:宫内节育器、避孕套、避孕药。一、工
4、具避孕一、工具避孕工具避孕包括:工具避孕包括:男用阴茎套男用阴茎套condomcondom:又称避孕套或安全套:又称避孕套或安全套宫内节育器宫内节育器(intrauterine device,IUDintrauterine device,IUD)女用避孕套(阴道套)女用避孕套(阴道套)阴道隔膜(子宫帽)阴道隔膜(子宫帽)(一)阴茎套(一)阴茎套既可达到避孕的目的,又能防止性病传播既可达到避孕的目的,又能防止性病传播 (二)宫内节育器(二)宫内节育器(intrauterine device,IUDintrauterine device,IUD)宫内节育器的起源:在沙漠旅行时,宫内节育器的起源:在
5、沙漠旅行时,人们为了给骆驼避孕,就在它们的人们为了给骆驼避孕,就在它们的子宫里放进小石子。子宫里放进小石子。1 1、IUDIUD种类:种类:惰性节育器惰性节育器:为第一代:为第一代IUDIUD,由惰性原料由惰性原料如金属、硅胶、塑料或尼龙等制成。如金属、硅胶、塑料或尼龙等制成。1 1、IUDIUD种类种类活性节育器活性节育器:为第二代:为第二代IUDIUD,其内含有活其内含有活性物质如金属、激素、药物及磁性物质等,性物质如金属、激素、药物及磁性物质等,籍以提高避孕效果,减少副反应。籍以提高避孕效果,减少副反应。以以含铜含铜IUDIUD和和含药含药IUDIUD的为主。的为主。(1 1)含药宫内节
6、育器)含药宫内节育器母体乐母体乐IUD宫形宫形IUD金属圆环金属圆环IUD吉尼吉尼IUDV形形IUD(2 2)含铜宫内节育器)含铜宫内节育器T形形IUD避孕原理:避孕原理:吞噬细胞增多吞噬细胞增多:吞噬精子;将囊胚与内膜隔离:吞噬精子;将囊胚与内膜隔离炎性细胞增多炎性细胞增多:具有毒害胚胎的作用:具有毒害胚胎的作用前列腺素的作用前列腺素的作用:增强子宫收缩,加强输卵管:增强子宫收缩,加强输卵管蠕动,使受精卵提前到达宫腔蠕动,使受精卵提前到达宫腔溶黄体作用溶黄体作用:抗着床抗早孕:抗着床抗早孕纤溶作用纤溶作用:溶解囊胚:溶解囊胚免疫作用免疫作用:IUDIUD具有对抗囊胚着床的免疫耐受具有对抗囊胚
7、着床的免疫耐受性性活性物质的作用活性物质的作用:CuCu;P P放置术放置术(1 1)适应证)适应证:凡已婚育龄妇女,无禁忌证:凡已婚育龄妇女,无禁忌证自愿要求放置者均可放置。自愿要求放置者均可放置。(2 2)禁忌证)禁忌证:生殖道急、慢性炎症;生殖道急、慢性炎症;月经过多、过频或不规则阴道出血、重度月经过多、过频或不规则阴道出血、重度腰痛者;腰痛者;生殖器官肿瘤;生殖器官肿瘤;子宫畸形,子宫畸形,宫颈口过松,重度陈旧宫颈裂伤或子宫脱宫颈口过松,重度陈旧宫颈裂伤或子宫脱垂;垂;严重的全身性疾病;严重的全身性疾病;月经过期和月经过期和哺乳期闭经者。哺乳期闭经者。(3 3)放置时间:)放置时间:月
8、经干净后月经干净后3-73-7天无性交者;天无性交者;正常产后正常产后4242天生殖系统恢复正常者;天生殖系统恢复正常者;剖宫产后剖宫产后6 6月;月;人流后宫腔深度小于人流后宫腔深度小于10cm10cm者;者;哺乳期排除早孕者。哺乳期排除早孕者。(4 4)放置放置IUDIUD方法方法(5 5)术后健康指导)术后健康指导a a术后休息术后休息3 3天,天,1 1周内避免重体力劳动,周内避免重体力劳动,2 2周内禁止性生活及盆浴,以免发生感染;周内禁止性生活及盆浴,以免发生感染;b b3 3个月内每次行经或大便时注意有无节个月内每次行经或大便时注意有无节育器脱落。分别在第育器脱落。分别在第1 1
9、、3 3、6 6、1212个月月经个月月经干净后各复查一次,以后每年复查干净后各复查一次,以后每年复查1 1次次c c保持外阴清洁,术后可能有阴道少量出保持外阴清洁,术后可能有阴道少量出血及下腹不适,如出现腹痛、发热、出血血及下腹不适,如出现腹痛、发热、出血多时应随时就诊。多时应随时就诊。4 4、取出及更换、取出及更换IUDIUD适应证适应证:放置:放置IUDIUD后副反应严重或出现并发后副反应严重或出现并发症者;改用其他避孕措施或绝育者;带器症者;改用其他避孕措施或绝育者;带器妊娠者;绝经妊娠者;绝经1 1年以上者;放置期限已满需年以上者;放置期限已满需要更换者;计划再生育者;确定节育器嵌要
10、更换者;计划再生育者;确定节育器嵌顿或移位者。顿或移位者。取环时机取环时机:月经干净:月经干净3 37 7日内;出血多的日内;出血多的随时可取出;带器妊娠者,可于人工流产随时可取出;带器妊娠者,可于人工流产时取出。时取出。5 5IUDIUD不良反应不良反应IUDIUD副反应:副反应:出血出血腰腹坠胀感腰腹坠胀感白带增多白带增多IUDIUD并发症:并发症:感染感染节育器异位、脱落节育器异位、脱落节育器嵌顿、断裂节育器嵌顿、断裂带器妊娠带器妊娠二、二、药物避孕药物避孕1 1、避孕药的药物成分、避孕药的药物成分甾体避孕药甾体避孕药的药物成分:的药物成分:睾酮衍生物睾酮衍生物:炔诺酮、:炔诺酮、18-
11、18-甲基炔诺酮、双醋甲基炔诺酮、双醋炔诺酮等炔诺酮等孕酮衍生物孕酮衍生物:甲地孕酮、氯地孕酮、甲孕酮等:甲地孕酮、氯地孕酮、甲孕酮等雌激素衍生物雌激素衍生物:炔雌醇、炔雌醇环戊醚、戊酸:炔雌醇、炔雌醇环戊醚、戊酸炔雌醇等炔雌醇等外用避孕药外用避孕药的药物成分:壬苯醇醚的药物成分:壬苯醇醚2 2、甾体激素避孕药的、甾体激素避孕药的种类种类复方短效口服避孕药复方短效口服避孕药复方长效口服避孕药复方长效口服避孕药 长效避孕针长效避孕针探亲避孕药探亲避孕药 缓释避孕药缓释避孕药皮下埋植、阴道避孕环、微球和微囊避孕针、皮下埋植、阴道避孕环、微球和微囊避孕针、避孕贴片避孕贴片常用复方短效口服避孕药常用复
12、方短效口服避孕药复方炔诺酮片复方炔诺酮片避孕片避孕片1 1号号复方甲地孕酮片复方甲地孕酮片避孕片避孕片2 2号号复方避孕片复方避孕片避孕片避孕片0 0号号复方去氧孕烯片:妈富隆复方去氧孕烯片:妈富隆复方孕二烯酮片:敏定偶复方孕二烯酮片:敏定偶炔雌醇环丙孕酮片:达英炔雌醇环丙孕酮片:达英-35-35左炔诺孕酮三相片左炔诺孕酮三相片3 3、避孕药的作用机理:、避孕药的作用机理:抑制排卵抑制排卵改变宫颈粘液性状改变宫颈粘液性状改变子宫内膜的形态与功能改变子宫内膜的形态与功能改变输卵管的功能改变输卵管的功能杀死精子杀死精子1 1严重心血管疾病、血液病或血栓性疾病,严重心血管疾病、血液病或血栓性疾病,如
13、原发性高血压、冠心病、静脉血栓等。如原发性高血压、冠心病、静脉血栓等。2 2急、慢性肝炎或肾炎者。急、慢性肝炎或肾炎者。3 3内分泌疾病内分泌疾病4 4癌前病变、恶性肿瘤或乳房有包块者。癌前病变、恶性肿瘤或乳房有包块者。5 5哺乳期妇女或年龄哺乳期妇女或年龄3535岁的吸烟妇女。岁的吸烟妇女。6 6月经异常,如月经稀少、闭经者。月经异常,如月经稀少、闭经者。7 7精神病患者生活不能自理者。精神病患者生活不能自理者。4 4、禁忌证、禁忌证5 5、护理评估、护理评估1 1、健康史:年龄、月经史、婚育史、有无、健康史:年龄、月经史、婚育史、有无心、肝、肾及其他疾病史心、肝、肾及其他疾病史2 2、身心
14、状况:作全面系统的体格检查与妇、身心状况:作全面系统的体格检查与妇科检查,评估是否妊娠、有无妇科肿瘤及科检查,评估是否妊娠、有无妇科肿瘤及严重的心血管疾病,对药物避孕的了解程严重的心血管疾病,对药物避孕的了解程度及态度度及态度3 3、辅助检查:肝、肾功能检查、辅助检查:肝、肾功能检查6 6、护理诊断、护理诊断知识缺乏知识缺乏舒适改变舒适改变焦虑焦虑7 7、护理措施、护理措施指导使用避孕药的方法指导使用避孕药的方法药物副反应的应对措施药物副反应的应对措施健康指导健康指导心理护理心理护理避孕药用法避孕药用法1 1、短效口服避孕药:、短效口服避孕药:复方片复方片1 1、2 2、0 0号号:从周期第:
15、从周期第5 5日日起用药,连用起用药,连用2222天。天。三相片、妈富隆、达英三相片、妈富隆、达英3535、敏定、敏定偶偶:从周期第:从周期第1 1日用药,按顺序服日用药,按顺序服用用2121天。天。2 2、长效口服避孕药长效口服避孕药:周期第:周期第5 5、1010、5 5日日用药。用药。3 3、长效避孕针长效避孕针:周期第:周期第5 5、1212、10-1210-12日日用药。用药。4 4、探亲避孕药探亲避孕药:5 5、缓释系统避孕药具缓释系统避孕药具:皮下埋植剂皮下埋植剂(有效期(有效期3-53-5年)、缓释阴道避孕环、微球和微囊避孕年)、缓释阴道避孕环、微球和微囊避孕针每针每3 3个月
16、皮下注射个月皮下注射100g100g,避孕,避孕3 3个月)个月)6 6、外用避孕药:、外用避孕药:外用杀精子剂(壬苯醇醚)外用杀精子剂(壬苯醇醚)透皮贴剂(有效时间透皮贴剂(有效时间7 7天,用药天,用药3 3周停药周停药1 1周)周)常见副反应常见副反应类早孕反应类早孕反应月经改变:闭经、突破性出血月经改变:闭经、突破性出血体重增加体重增加色素沉着色素沉着其他:头痛、乳房胀痛、皮疹、瘙痒、其他:头痛、乳房胀痛、皮疹、瘙痒、食欲增加食欲增加健康指导健康指导1 1指导服药妇女妥善保管口服避孕药。指导服药妇女妥善保管口服避孕药。2 2向病人详细介绍药物的原理、种类、用法、注意事项向病人详细介绍药
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