浅谈“医药分家”的利与弊.doc
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1、(完整word版)浅谈“医药分家”的利与弊浅谈“医药分家”的利与弊摘 要:商务部力推“医药分家”,至此我国“医药分家”在所难免。“医药分家”是行政手段、管理措施和经济目的,是为了控制医院的不合理收入而逐渐形成的一种医改趋势。从医学角度以及治病救人的需要出发,更应该强调“医药一家”。医药密切结合,有利于治病救人,有利于合理用药,有利于提高疗效和抢救危重患者的效率。“医药分家”或“医药一家”,应该具体情况具体分析,区别对待。本文旨在浅谈医疗改革中“医药分家”的利与弊。关键词:医药分家;医药一家;医疗改革医疗卫生系统改革(简称医改)关系到人民的生老病死,整个民族的健康幸福以及全社会的稳定,是当前全社
2、会关注的热点问题1。2015年5月,国务院印发的城市公立医院综合改革试点的指导意见2中提出:“破除以药补医的机制,试点城市所有公立医院推进医药分开,取消药品加成(中药饮片除外);采取综合措施切断医院和医务人员与药品间的利益链,严格控制医药费用不合理长;患者可自主选择在医院门诊药房或凭处方到零售药店购药”。我国医改的一个重大措施是“医药分家”,即医院与药房分开。对于“医药分家”,我们应全面分析其利与弊。只谈其利,不论其弊,未必妥当。1 “医药分家”的有利方面1.1 “医药分家”给患者更多自主选择的权利,可减少医患纠纷众所周知,公立中医院的药品一般包括中成药、中药饮片、西药等,相对零售药店而言药品
3、种类较少,但价格相对偏高。不少患者对此多有抱怨,但又有所顾忌,不得不拿着医师的处方去医院门诊药房开药。“医药分家”政策实施以后,公立中医院医师和药品之间的经济利益链被切断,在公立中医院门诊诊断后开具处方,患者拥有对处方的知情权和自主选择的购药权利,可以拿着医师处方到任意零售药店买药,甚至可以“药比三家”。同时,这也需要相关管理部门制定相应的监管制度,避免医院医师和药企医药代表们知道患者会拿处方去哪开药,这样才能真正实现患者自主购药的权利。1.2 “医药分家”提高了医院药剂科人员的管理效率和药学服务水平长期以来,公立中医院药师的主要任务就是按照医师的处方抓药,但随着“医药分家”的逐步实行,药师的
4、地位将有所提升,责任也越来越大。药师的工作重点已经不仅是保障医院临床药品供应,照方抓药,更多的是为患者提供用药咨询等专业化的药学服务,促进大众安全合理用药。药师可以参与临床用药,使病人不受或减少与用药有关的损害,提高临床治疗水平,提升患者生活质量,开展药学信息与咨询服务,宣传合理用药知识,进行用药教育,宣传指导病人安全用药3。门诊药房是公立中医院的重要组成部分,“医药分家”将医院门诊药房交给擅长管理工作的药企,可以提高医院药学部门的整体药学服务水平,优化医院药剂科负责采购、库管等与物流配送相关人员的工作,使管理效率得到提升4;其次,中药虽然副作用小,但其涉及用药禁忌和煎药方法等注意事项,这些都
5、会严重影响药效甚至产生不良反应,如果药师能够告知患者这些注意事项,既能保证患者的用药安全,也能将药效发挥到最大。1.3 “医药分家”使医生有更多的时间、精力去钻研医术中医实行“望、闻、问、切”四诊法,讲究辨证论治。这就意味着针对一个患者,中医可能需要花费比西医更多的时间去诊断病情。对于名老中医,挂号的患者可能相对更多,每个患者的就诊时间就会更有限。其中不乏有医生在患者取药回来还会再讲解一些药品用法用量等用药细节问题,这就会占用医生更多的时间。如果实行医药分家,医生开药的时候可能只是单纯地考虑药效,对症下药,而不用顾忌其他问题,这样医生就会有更多的时间和精力去学习学科最前沿的知识和技术,提升自身
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