进食障碍和睡眠患者护理.ppt
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1、精神科护理学精神科护理学精神科护理学精神科护理学精神科护理学精神科护理学第十章第十章心理因素相关生理障碍患者的护理心理因素相关生理障碍患者的护理精神科护理学精神科护理学-第十章第十章目录目录第一节第一节 进食障碍患者的护理进食障碍患者的护理第二节第二节 睡眠障碍患者的护理睡眠障碍患者的护理12重点难点、情景导入、章节总结重点难点、情景导入、章节总结3精神科护理学精神科护理学-第十章第十章本章重点难点本章重点难点BENZHANG ZHONGDIAN NANDIAN 神经性厌食症患者的护理要点神经性厌食症患者的护理要点 失眠症患者的护理要点失眠症患者的护理要点 神经性厌食症的临床特征神经性厌食症的
2、临床特征 失眠症的心理疗法失眠症的心理疗法本章本章重点重点本章本章难点难点4精神科护理学精神科护理学-第十章第十章 情景导入情景导入 赵某,女,赵某,女,1717岁,高二学生,因进食少、消瘦闭经岁,高二学生,因进食少、消瘦闭经1 1年而入年而入院。孙护士是赵某的责任护士,每天想尽办法想让身高院。孙护士是赵某的责任护士,每天想尽办法想让身高160cm160cm而而体重却只有体重却只有38kg38kg的赵某多吃点饭,可赵某一直对她很冷淡,不的赵某多吃点饭,可赵某一直对她很冷淡,不太配合。到了吃饭时间,赵某又在病房里大喊大叫,孙护士过太配合。到了吃饭时间,赵某又在病房里大喊大叫,孙护士过来劝阻她时,
3、她把饭菜扔到了孙护士身上,忿忿地说:来劝阻她时,她把饭菜扔到了孙护士身上,忿忿地说:“要吃要吃你吃!没看见我多胖了还让我吃!你吃!没看见我多胖了还让我吃!”。问题问题1 1:赵某属于哪一类精神障碍?:赵某属于哪一类精神障碍?问题问题2 2:赵某此时的心理状况如何?:赵某此时的心理状况如何?问题问题3 3:对于赵某的不合作,孙护士可以采取什么方法帮助:对于赵某的不合作,孙护士可以采取什么方法帮助赵某?赵某?5精神科护理学精神科护理学-第十章第十章第一节第一节 进食障碍患者的护理进食障碍患者的护理一、概念一、概念二、病因及发病机制二、病因及发病机制三、常见类型的临床特点三、常见类型的临床特点四、治
4、疗四、治疗五、进食障碍的护理五、进食障碍的护理 进食障碍进食障碍患者的护理患者的护理6精神科护理学精神科护理学-第十章第十章一、进食障碍的概念一、进食障碍的概念什么是进食障碍?什么是进食障碍?是由心理社会因素导致的进食行为异常,是由心理社会因素导致的进食行为异常,可伴有可伴有显著体重改变显著体重改变和和心理紊乱心理紊乱,主要包括,主要包括神经性厌食症、神经性贪食症和神经性呕吐。神经性厌食症、神经性贪食症和神经性呕吐。7精神科护理学精神科护理学-第十章第十章二、病因及发病机制二、病因及发病机制 尚不明确,可能及下列因素有关尚不明确,可能及下列因素有关心理因素心理因素社会文化因素社会文化因素家庭因
5、素家庭因素生物学因素生物学因素体像障碍8精神科护理学精神科护理学-第十章第十章三、常见类型的临床特点三、常见类型的临床特点神经性厌食症(神经性厌食症(anorexia nervosa)是以病人对自身体像的感知有歪曲,担)是以病人对自身体像的感知有歪曲,担心发胖而故意节食,导致体重显著下降为主要特征的一种进食障碍。心发胖而故意节食,导致体重显著下降为主要特征的一种进食障碍。恐惧肥胖,关注体形恐惧肥胖,关注体形:核心症状:核心症状:对肥胖的强烈恐惧和对体型体重的过度关心。对肥胖的强烈恐惧和对体型体重的过度关心。过度限制热量摄入过度限制热量摄入:严格限制饮食:严格限制饮食。初期并不是真正厌食,是为了
6、减肥不敢。初期并不是真正厌食,是为了减肥不敢吃,后期发生厌食。吃,后期发生厌食。采取各种方法采取各种方法控制体重控制体重:用手指刺激咽后壁:用手指刺激咽后壁引吐、催吐、减肥药、过度运动、引吐、催吐、减肥药、过度运动、拒绝休息拒绝休息等。等。导致导致生理功能紊乱生理功能紊乱。轻者:消瘦、皮肤干燥、脱发、代谢减慢、便秘、头痛、。轻者:消瘦、皮肤干燥、脱发、代谢减慢、便秘、头痛、多尿等,重者:水电解质紊乱、闭经、性功能异常、不孕不育等。多尿等,重者:水电解质紊乱、闭经、性功能异常、不孕不育等。伴发伴发心理障碍心理障碍:抑郁、焦虑、惊恐发作抑郁、焦虑、惊恐发作等、强迫观念。等、强迫观念。9精神科护理学
7、精神科护理学-第十章第十章三、常见类型的临床特点三、常见类型的临床特点神经性贪食症(神经性贪食症(bulimia nervosa)是以反复出现的强烈进食欲望和难)是以反复出现的强烈进食欲望和难以控制的冲动性的暴食以及发胖的观念为主要特征的一种禁食障碍。以控制的冲动性的暴食以及发胖的观念为主要特征的一种禁食障碍。不可控制的暴食不可控制的暴食:为主要特征。进食时失控,吃到腹痛恶心才停止。喜:为主要特征。进食时失控,吃到腹痛恶心才停止。喜欢高热量食物。欢高热量食物。避免体重增加避免体重增加:关注体型,采用诱吐、导泻、过度运动来清楚热量。体:关注体型,采用诱吐、导泻、过度运动来清楚热量。体重虽有波动但
8、还正常。重虽有波动但还正常。生理功能受损生理功能受损:水电解质失衡:水电解质失衡伴发心理障碍伴发心理障碍:暴食前常抑郁、紧张、焦虑。暴食可缓解紧张,暴食后:暴食前常抑郁、紧张、焦虑。暴食可缓解紧张,暴食后更加抑郁、悔恨。更加抑郁、悔恨。10精神科护理学精神科护理学-第十章第十章1 1症状标准症状标准 (1)(1)体重明显减轻体重明显减轻 (2)(2)自己故意造成体重减轻自己故意造成体重减轻 (3)(3)病理性怕胖病理性怕胖 (4)(4)女性闭经女性闭经 (5)(5)间歇发作暴饮暴食间歇发作暴饮暴食2.2.病程标准:病程标准:症状至少症状至少3 3个月个月神经性厌食症神经性厌食症诊断标准诊断标准
9、四、诊断四、诊断11精神科护理学精神科护理学-第十章第十章诊断标准诊断标准1 1症状标准症状标准 (1)(1)难以控制的进食观念难以控制的进食观念 (2)(2)采用方法抵消食物的发胖作用采用方法抵消食物的发胖作用 (3)(3)病理性怕胖病理性怕胖 (4)(4)有神经性厌食症既往史有神经性厌食症既往史 2.2.病程标准病程标准 发作性暴食每周大于发作性暴食每周大于2 2次,持续次,持续3 3个月个月 四、诊断四、诊断12精神科护理学精神科护理学-第十章第十章五、进食障碍的治疗五、进食障碍的治疗综合治疗综合治疗支持治疗支持治疗心理治疗心理治疗药物治疗药物治疗急性期:纠正水电解质平衡、足够能量,急性
10、期:纠正水电解质平衡、足够能量,解除威胁、减少呕吐、禁用导泻药解除威胁、减少呕吐、禁用导泻药认知治疗、行为治疗、家庭治认知治疗、行为治疗、家庭治疗疗13精神科护理学精神科护理学-第十章第十章六、进食障碍的护理六、进食障碍的护理生理生理心理行为心理行为人际关系人际关系体重与身高体重与身高年龄比年龄比体重变化体重变化理想体重理想体重饮食习惯饮食习惯节食情况节食情况催吐方式催吐方式自我认知自我认知情绪情绪家庭关系家庭关系家庭认知家庭认知护护理理评评估估14精神科护理学精神科护理学-第十章第十章体重恢复正常体重恢复正常替代暴食发作替代暴食发作护护理理诊诊断断及及目目标标避免清除行为避免清除行为营养失调
11、营养失调低于机体需要量低于机体需要量六、进食障碍的护理六、进食障碍的护理营养失调营养失调高于机体需要量高于机体需要量体液不足体液不足焦虑焦虑体像紊乱体像紊乱无能为力感无能为力感能够应对困境能够应对困境现实性评价现实性评价学会缓解方法学会缓解方法15精神科护理学精神科护理学-第十章第十章健康教育健康教育Click to add Text心理护理心理护理护理护理措施措施安全护理安全护理评估评估制订饮食方案制订饮食方案重建正常的进重建正常的进食模式食模式六、进食障碍的护理六、进食障碍的护理饮食护理饮食护理行为治疗行为治疗认知疗法认知疗法预防自杀自伤预防自杀自伤预防复发预防复发16精神科护理学精神科护
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