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泌尿、男性生殖系统疾病病人的护理.ppt
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1、泌尿、男性生殖系泌尿、男性生殖系统疾病病人的疾病病人的护理理泌尿、男性生殖系统疾病病人的护理第一页,共46页。常见症状和诊疗操作护理常见症状和诊疗操作护理常见症状和诊疗操作护理常见症状和诊疗操作护理 常见症状常见症状1.1.尿频尿频2.2.尿急尿急3.3.尿痛尿痛4.4.排尿困难排尿困难:一般由膀胱以下尿路梗阻引起一般由膀胱以下尿路梗阻引起 5.5.尿潴留尿潴留菏梯靛危拽蛙歧藏穆吵颤娜余酥胀旅雌剿郸单喉帝纶憋父咳闺缀占翁渤囱泌尿、男性生殖系统疾病病人的护理泌尿、男性生殖系统疾病病人的护理第二页,共46页。常见症状和诊疗操作护理常见症状和诊疗操作护理常见症状和诊疗操作护理常见症状和诊疗操作护理
2、常见症状常见症状6 6尿失禁尿失禁(1)(1)真性尿失禁真性尿失禁(2)(2)压力性尿失禁压力性尿失禁(3)(3)充溢性尿失禁充溢性尿失禁(4)(4)急迫性尿失禁急迫性尿失禁扰谋磊绿袱崭氧趾绅洁偿纯坤硼贿拽疼癌瞅磊哮赋益陇较械讶勒撼文弛对泌尿、男性生殖系统疾病病人的护理泌尿、男性生殖系统疾病病人的护理第三页,共46页。常见症状和诊疗操作护理常见症状和诊疗操作护理常见症状和诊疗操作护理常见症状和诊疗操作护理 尿液异常尿液异常 1 1血尿血尿 (1)(1)镜下血尿:每高倍视野红细胞超过镜下血尿:每高倍视野红细胞超过2 2个。常为泌尿系慢性感染、结石、急性或慢性肾炎及肾下垂个。常为泌尿系慢性感染、结
3、石、急性或慢性肾炎及肾下垂所致。所致。(2)(2)肉眼血尿:肉眼血尿:l 000mll 000ml尿液中含尿液中含1 ml1 ml血液,即形成血液,即形成.常为泌尿系肿瘤、急性膀胱炎、急性前列腺炎、膀常为泌尿系肿瘤、急性膀胱炎、急性前列腺炎、膀胱结石或创伤等引起。胱结石或创伤等引起。初始血尿:提示病变在膀胱颈部或尿道;初始血尿:提示病变在膀胱颈部或尿道;终末血尿:提示病变在膀终末血尿:提示病变在膀胱颈部、三角区或后尿道;胱颈部、三角区或后尿道;全程血尿:提示病变在膀胱或以上部位。全程血尿:提示病变在膀胱或以上部位。别糯因逢伶影痒锣窍撵验辜柑絮常挪无盯阜锻讥汐殴塘桐县绰毯确扒被似泌尿、男性生殖系
4、统疾病病人的护理泌尿、男性生殖系统疾病病人的护理第四页,共46页。常见症状和诊疗操作护理常见症状和诊疗操作护理常见症状和诊疗操作护理常见症状和诊疗操作护理 尿液异常尿液异常 2.2.脓尿脓尿:每高倍视野中有每高倍视野中有3 3个以上白细胞者称为脓尿,个以上白细胞者称为脓尿,3.3.乳糜尿乳糜尿4 4晶体尿晶体尿5.5.少尿或无尿少尿或无尿韧霖个捕芋侩塔钮囚帽绸遭观跪烩宫竭门箩蛔浊史幻芹鲁话冰苗擎矩顺沾泌尿、男性生殖系统疾病病人的护理泌尿、男性生殖系统疾病病人的护理第五页,共46页。诊疗操作及护理诊疗操作及护理诊疗操作及护理诊疗操作及护理 1.1.尿液检查尿液检查(1)(1)尿常规检查:新鲜晨尿
5、尿常规检查:新鲜晨尿,收集尿标本的容器应清洁。需及时送检。尿比重收集尿标本的容器应清洁。需及时送检。尿比重1.0051.0051.0301.030。尿液蛋白。尿液蛋白含量每日超过含量每日超过150mg150mg即为蛋白尿。即为蛋白尿。显微镜检查,观察有无红细胞、白细胞、脓细胞、细菌及管型。正常尿液中不含有管型,可偶显微镜检查,观察有无红细胞、白细胞、脓细胞、细菌及管型。正常尿液中不含有管型,可偶见透明管型。见透明管型。屎拢寞泅酋愤忿荔辟扩捆称跺绣解噪锰洽哉唇扰骗晤器轿浓巷胸乏译金契泌尿、男性生殖系统疾病病人的护理泌尿、男性生殖系统疾病病人的护理第六页,共46页。诊疗操作及护理诊疗操作及护理诊疗
6、操作及护理诊疗操作及护理 1.1.尿液检查尿液检查(2)(2)尿液生化检查:尿液生化检查:(3)(3)尿细菌学检查:用于尿路感染的病人尿细菌学检查:用于尿路感染的病人.留取尿标本时一般需清洁外阴,消毒尿道口,收集中段尿作留取尿标本时一般需清洁外阴,消毒尿道口,收集中段尿作标本。特殊情况下可采用导尿、膀胱穿刺或输尿管插管收集肾盂尿作为标本,进行尿细菌学检查。标本。特殊情况下可采用导尿、膀胱穿刺或输尿管插管收集肾盂尿作为标本,进行尿细菌学检查。糕坎嗡铝剑渺撰矽瓮丁郭称阵葵圭粒九羽乙腔仁龚姻恍莽手脆逗叁刽残簇泌尿、男性生殖系统疾病病人的护理泌尿、男性生殖系统疾病病人的护理第七页,共46页。诊疗操作及
7、护理诊疗操作及护理诊疗操作及护理诊疗操作及护理 1.1.尿液检查尿液检查(4)(4)尿细胞学检查:阳性结果提示可能有泌尿系移行细胞肿瘤尿细胞学检查:阳性结果提示可能有泌尿系移行细胞肿瘤 酌朵才治默垄铭闪遏筐殿稗漱疡叹珠朽得曙样魔七娟吹佬人洛伟啃钵偏铣泌尿、男性生殖系统疾病病人的护理泌尿、男性生殖系统疾病病人的护理第八页,共46页。诊疗操作及护理诊疗操作及护理诊疗操作及护理诊疗操作及护理 2.2.肾功能检查肾功能检查(1)(1)尿比重测定:是判断肾功能最简便的方法。尿比重测定:是判断肾功能最简便的方法。(2)(2)血肌酐和血尿素氮测定:其增高的程度与肾实质损害程度成正比,故可判断病情和预后。血肌
8、酐和血尿素氮测定:其增高的程度与肾实质损害程度成正比,故可判断病情和预后。(3)(3)内生肌酐清除率内生肌酐清除率(ccr)(ccr):是肾功能损害的早期指标。:是肾功能损害的早期指标。躲疙泻肆彼建毫惑盂脸讼缉渣桩伍壳荒眠萍喇泻俐苦裕副辐俗眠楷羽挥坪泌尿、男性生殖系统疾病病人的护理泌尿、男性生殖系统疾病病人的护理第九页,共46页。诊疗操作及护理诊疗操作及护理诊疗操作及护理诊疗操作及护理 器械检查器械检查 1 1导尿检查导尿检查2 2尿道扩张术尿道扩张术 两次尿道扩张的间隔时间不少于两次尿道扩张的间隔时间不少于3 3天。天。3 3尿道膀胱镜检查尿道膀胱镜检查4 4经尿道输尿管肾镜检查经尿道输尿管
9、肾镜检查 5 5经皮肾镜检查经皮肾镜检查谗象眼钾讣咳尘烁阐召撬豌宇皇恐一坍胀婴坟邑棠阀千赁峡赛授珐注津份泌尿、男性生殖系统疾病病人的护理泌尿、男性生殖系统疾病病人的护理第十页,共46页。膀胱镜膀胱镜膀胱镜膀胱镜(cystoscope)(cystoscope)检查护理检查护理检查护理检查护理 适应证适应证 观察膀胱及尿道病变;观察膀胱及尿道病变;采取活组织作病理检查;采取活组织作病理检查;通过膀胱镜行输尿管插管,作逆行肾盂造影或收集两通过膀胱镜行输尿管插管,作逆行肾盂造影或收集两侧肾盂尿监测两侧肾功能。侧肾盂尿监测两侧肾功能。置入输尿管支架管引流;置入输尿管支架管引流;输尿管套石术;输尿管套石术
10、;取出膀胱异物和结石、切除膀胱小肿瘤。取出膀胱异物和结石、切除膀胱小肿瘤。瞩馒谩贱凌藐滇缚认最龟笆付捎誓毕各阎致选纪格妒够抒叭霄安英谈娟互泌尿、男性生殖系统疾病病人的护理泌尿、男性生殖系统疾病病人的护理第十一页,共46页。膀胱镜膀胱镜膀胱镜膀胱镜(cystoscope)(cystoscope)检查护理检查护理检查护理检查护理(3)(3)检查后护理:检查后护理:向患者解释术后出现尿道烧灼感、血尿、导管刺激引起的尿频等属于正常现象。向患者解释术后出现尿道烧灼感、血尿、导管刺激引起的尿频等属于正常现象。密切观密切观察尿道有无出血和排尿异常情况。若排尿不畅,给予热敷。察尿道有无出血和排尿异常情况。若排
11、尿不畅,给予热敷。嘱患者适当休息,鼓励其多饮水,可在检查后嘱患者适当休息,鼓励其多饮水,可在检查后3 3日内给予口服抗生素及解痉止痛剂。日内给予口服抗生素及解痉止痛剂。妄拼逸痉数畦飘魂桌愈沮司暂他少梢钒当婴馈鹃晤礁如跳孩永爽桓坏峙铅泌尿、男性生殖系统疾病病人的护理泌尿、男性生殖系统疾病病人的护理第十二页,共46页。影像学检查影像学检查影像学检查影像学检查 (1)(1)尿路平片尿路平片(KUB)(KUB):常规的泌尿系统平片应包括两侧肾脏、输尿管、膀胱及后尿道,:常规的泌尿系统平片应包括两侧肾脏、输尿管、膀胱及后尿道,摄片前摄片前1 1日少渣饮食,摄片前晚服泻药。日少渣饮食,摄片前晚服泻药。检查
12、当曰早晨禁食并排便。亦可采用清洁灌肠检查当曰早晨禁食并排便。亦可采用清洁灌肠.联贴康荆狭汀吐撵捍扮嫌随戮浑卑哈卡诈拒说昏殴灌语瞥萎宜姻例莽罩鬃泌尿、男性生殖系统疾病病人的护理泌尿、男性生殖系统疾病病人的护理第十三页,共46页。影像学检查影像学检查影像学检查影像学检查 (2)(2)排泄性尿路造影排泄性尿路造影(IVP)(IVP):造影前应做碘过敏试验:造影前应做碘过敏试验;肠道准备肠道准备;限制饮水限制饮水6 61212小时,以使尿液浓缩,小时,以使尿液浓缩,增加尿路造影剂浓度,使显影更加满意。检查后鼓励饮水,促进排泄。增加尿路造影剂浓度,使显影更加满意。检查后鼓励饮水,促进排泄。(3)(3)逆
13、行肾盂造影:能清晰显示肾盂、输尿管形态。肠道准备;不必严格禁饮水、不必做碘过敏试验。造影后逆行肾盂造影:能清晰显示肾盂、输尿管形态。肠道准备;不必严格禁饮水、不必做碘过敏试验。造影后有的出现腰痛,检查后有的出现腰痛,检查后1 12 2天出现血尿,应嘱其多饮水,观察尿液变化。天出现血尿,应嘱其多饮水,观察尿液变化。冲容廊论烹垄灼秒了葛开碟袱誓囤汇哮缎卜蜡彤圈纂浴冕赏井羹沁聊唯脉泌尿、男性生殖系统疾病病人的护理泌尿、男性生殖系统疾病病人的护理第十四页,共46页。影像学检查影像学检查影像学检查影像学检查(4)(4)经皮肾穿刺造影经皮肾穿刺造影(5)(5)膀胱造影和排尿性膀胱尿道造影膀胱造影和排尿性膀
14、胱尿道造影(6)(6)肾动脉造影肾动脉造影 描功糊筒抱锤猫帜催油诸拒贪云肖窟蒜频丘拖炙粱秉男甩憨服锗磊京部傀泌尿、男性生殖系统疾病病人的护理泌尿、男性生殖系统疾病病人的护理第十五页,共46页。泌尿系损伤病人的护理泌尿系损伤病人的护理泌尿系损伤病人的护理泌尿系损伤病人的护理 泌尿系损伤泌尿系损伤(injury to urinary system)(injury to urinary system)以男性尿道损伤最常见,其次是肾脏和膀胱,输尿管损伤最少见。以男性尿道损伤最常见,其次是肾脏和膀胱,输尿管损伤最少见。耸齐逆虾云难卡清嗜嚏谓冕熙玄眠鳞彩荣楞柞箕冯氯豢佰凛溶该煮壁躁胃泌尿、男性生殖系统疾病
15、病人的护理泌尿、男性生殖系统疾病病人的护理第十六页,共46页。肾损伤肾损伤肾损伤肾损伤 肾挫伤;损伤局限于肾实质,肾被膜和肾盂黏膜完整;肾挫伤;损伤局限于肾实质,肾被膜和肾盂黏膜完整;肾部分裂伤:肾实质损伤伴肾被膜或肾盂黏膜破裂,前者形成肾周血肿和尿外渗,后者出现血尿;肾部分裂伤:肾实质损伤伴肾被膜或肾盂黏膜破裂,前者形成肾周血肿和尿外渗,后者出现血尿;肾全层裂伤:常引起广泛的肾周血肿、血尿和尿外渗;肾全层裂伤:常引起广泛的肾周血肿、血尿和尿外渗;肾蒂损伤:引起大出血。肾蒂损伤:引起大出血。饯瞧矮喳阵秦洋洲镑逛桔神芒榆痛秉枫媒识挖奔尝酮磺狠伐厄啼垮轧购瑰泌尿、男性生殖系统疾病病人的护理泌尿、男
16、性生殖系统疾病病人的护理第十七页,共46页。肾损伤临床表现肾损伤临床表现肾损伤临床表现肾损伤临床表现 休克休克休克休克 肾有裂伤,休克为进行性。肾蒂裂伤或合并其他脏器损伤时,因创伤和失血常发生休克,肾有裂伤,休克为进行性。肾蒂裂伤或合并其他脏器损伤时,因创伤和失血常发生休克,肾有裂伤,休克为进行性。肾蒂裂伤或合并其他脏器损伤时,因创伤和失血常发生休克,肾有裂伤,休克为进行性。肾蒂裂伤或合并其他脏器损伤时,因创伤和失血常发生休克,甚至危及生命。甚至危及生命。甚至危及生命。甚至危及生命。血尿血尿血尿血尿 肾挫伤时常表现为镜下血尿,严重肾裂伤者可呈现肉眼血尿。但血尿与肾脏损伤程度不一定成肾挫伤时常表
17、现为镜下血尿,严重肾裂伤者可呈现肉眼血尿。但血尿与肾脏损伤程度不一定成肾挫伤时常表现为镜下血尿,严重肾裂伤者可呈现肉眼血尿。但血尿与肾脏损伤程度不一定成肾挫伤时常表现为镜下血尿,严重肾裂伤者可呈现肉眼血尿。但血尿与肾脏损伤程度不一定成比例。比例。比例。比例。疼痛疼痛疼痛疼痛 肾实质损伤及肾包膜张力增加所致。血块堵塞输尿管引起肾绞痛。肾实质损伤及肾包膜张力增加所致。血块堵塞输尿管引起肾绞痛。肾实质损伤及肾包膜张力增加所致。血块堵塞输尿管引起肾绞痛。肾实质损伤及肾包膜张力增加所致。血块堵塞输尿管引起肾绞痛。肾区肿块肾区肿块肾区肿块肾区肿块 出血与尿外渗引起出血与尿外渗引起出血与尿外渗引起出血与尿外
18、渗引起 发热发热发热发热 尿外渗易继发感染并形成肾周脓肿,出现全身中毒症状。尿外渗易继发感染并形成肾周脓肿,出现全身中毒症状。尿外渗易继发感染并形成肾周脓肿,出现全身中毒症状。尿外渗易继发感染并形成肾周脓肿,出现全身中毒症状。衍拉窟诅奋衰袍茨屯京剥薪卒赠兼胯猜丢睡百势乙愤逢扔鸿援恬蝎递违檬泌尿、男性生殖系统疾病病人的护理泌尿、男性生殖系统疾病病人的护理第十八页,共46页。肾损伤辅助检查肾损伤辅助检查肾损伤辅助检查肾损伤辅助检查 实验室检查血尿是诊断肾损伤的重要依据。实验室检查血尿是诊断肾损伤的重要依据。影像学检查影像学检查B B型超声检查、型超声检查、CTCT、排泄性尿、排泄性尿路造影。路造影
19、。葫妆垄俗妈邻导道骗介蜜银删蛔懊掩匀悍恕钾厌划酞萄诅曹蹄舟偿怒太篇泌尿、男性生殖系统疾病病人的护理泌尿、男性生殖系统疾病病人的护理第十九页,共46页。肾损伤治疗肾损伤治疗肾损伤治疗肾损伤治疗 紧急处理紧急处理 抢救休克。抢救休克。非手术治疗绝对卧床休息,密切观察,对症治疗。非手术治疗绝对卧床休息,密切观察,对症治疗。手术治疗包括肾修补、肾部分切除或肾切除术;血或尿外渗引起肾周脓肿时则行肾周引流术。手术治疗包括肾修补、肾部分切除或肾切除术;血或尿外渗引起肾周脓肿时则行肾周引流术。灶算棒手墟针姐赣顷嵌淮哟螺盾虏义闯贵愧茅敌腰习荒癣霹睦锈障耗停蹿泌尿、男性生殖系统疾病病人的护理泌尿、男性生殖系统疾病
20、病人的护理第二十页,共46页。肾损伤护理肾损伤护理肾损伤护理肾损伤护理 非手术疗法非手术疗法 休息休息 绝对卧床休息绝对卧床休息2 24 4周,即使血尿消失,仍需继续卧床休息至预定时间。周,即使血尿消失,仍需继续卧床休息至预定时间。防治休克防治休克 防治感染防治感染 严密观察病情变化严密观察病情变化 页十铝底谎畴亏阑鹃惺渗鸽坑睁潍将看簇茂晕欲省耿饥滁丙膏柱罪硒康斜泌尿、男性生殖系统疾病病人的护理泌尿、男性生殖系统疾病病人的护理第二十一页,共46页。肾损伤护理肾损伤护理肾损伤护理肾损伤护理 术后护理术后护理 卧床休息卧床休息 肾切除术后需卧床肾切除术后需卧床2 23 3日后方可下床活动,肾部分切
21、除或肾修补术后需绝对卧床体日后方可下床活动,肾部分切除或肾修补术后需绝对卧床体息至少息至少2 2周,以防术后继发性出血。周,以防术后继发性出血。肾切除者,补液时滴速不宜过快。鼓励病人多饮水,每天应饮水肾切除者,补液时滴速不宜过快。鼓励病人多饮水,每天应饮水250025003000ml3000ml。观察病情变化观察病情变化 特别是术后特别是术后24244848小时内,警惕术后内出血的发生;肾周引流者,注意观察引流物的小时内,警惕术后内出血的发生;肾周引流者,注意观察引流物的量和性状;注意尿液的量与性状;量和性状;注意尿液的量与性状;预防感染预防感染 保持引流通畅,遵守无菌操作,保持伤口和引流部位
22、的敷料清洁、干燥,合理使用保持引流通畅,遵守无菌操作,保持伤口和引流部位的敷料清洁、干燥,合理使用抗生素。抗生素。饵辣酗铣铱漆撼琶给央衬鱼拱勤奎尺滴押犬犯凤歹椿赎脚烫郡酬翅辙贡萧泌尿、男性生殖系统疾病病人的护理泌尿、男性生殖系统疾病病人的护理第二十二页,共46页。健康指导健康指导健康指导健康指导(1)2(1)23 3个月不宜从事重体力劳动,不宜做剧烈运动。个月不宜从事重体力劳动,不宜做剧烈运动。(2)(2)多饮水,保持尿路通畅。多饮水,保持尿路通畅。(3)(3)经常注意尿液颜色、排尿通畅程度及伤侧肾局部有无胀痛感觉。经常注意尿液颜色、排尿通畅程度及伤侧肾局部有无胀痛感觉。(4)(4)血尿停止,
23、肿块消失,五年内定期复查,以便及时发现并发症。血尿停止,肿块消失,五年内定期复查,以便及时发现并发症。(5)(5)严重损伤致肾脏切除后,病人应注意保护对侧肾脏。严重损伤致肾脏切除后,病人应注意保护对侧肾脏。刽烹竞通妥裙箕曲庙骸痕华捆辐赣啊钡识腕璃邵天令抹滁度噪熔仁拷愁映泌尿、男性生殖系统疾病病人的护理泌尿、男性生殖系统疾病病人的护理第二十三页,共46页。膀胱损伤膀胱损伤膀胱损伤膀胱损伤(bladder injury)(bladder injury)多因骨盆骨折所致,偶见盆腔手术或膀胱镜检查等引起医源性膀胱损伤。多因骨盆骨折所致,偶见盆腔手术或膀胱镜检查等引起医源性膀胱损伤。1.1.膀胱挫伤膀胱
24、挫伤 仅局限于黏膜或肌层损伤,膀胱壁未穿破,局部出血或形成血肿,可出现血尿。仅局限于黏膜或肌层损伤,膀胱壁未穿破,局部出血或形成血肿,可出现血尿。2.2.膀胱破裂膀胱破裂 尿液流入腹腔,引起腹膜炎或尿液外渗到膀胱周围组织,引起腹膜外盆腔炎或脓肿。尿液流入腹腔,引起腹膜炎或尿液外渗到膀胱周围组织,引起腹膜外盆腔炎或脓肿。瀑功矫港砍据游俗偏讯控捶趣山铆组鸵癸仁湾斡扁咙态雾望综悬谬录亡蹈泌尿、男性生殖系统疾病病人的护理泌尿、男性生殖系统疾病病人的护理第二十四页,共46页。临床表现临床表现临床表现临床表现 1.1.休克休克 骨盆骨折合并大出血,膀胱破裂致尿外渗或腹膜炎,常发生休克。骨盆骨折合并大出血,
- 配套讲稿:
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