小儿呼吸道特点急性上呼吸道感染.ppt
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1、小儿呼吸道特点急性上呼吸道感染上呼吸道上呼吸道:鼻、鼻窦、咽、鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、咽鼓管、会厌、喉会厌、喉下呼吸道下呼吸道:气管、支气气管、支气管、毛细支气管、毛细支气管、呼吸性毛管、呼吸性毛细支气管、肺细支气管、肺泡泡胸膜、纵隔胸膜、纵隔和胸廓和胸廓上呼吸道特点上呼吸道特点鼻鼻 鼻腔短小鼻腔短小 没鼻毛没鼻毛 血管丰富血管丰富 粘粘膜柔嫩膜柔嫩 4 4岁后下鼻道形成岁后下鼻道形成鼻鼻窦窦 出出生生时时较较大大(1515岁岁接接近近成人)成人)咽鼓管咽鼓管 较短较短 且宽且宽 呈水平位呈水平位咽喉部咽喉部 咽部狭窄咽部狭窄 垂直垂直 喉软骨喉软骨发育差发育差 喉部呈漏斗型喉部呈漏斗型,淋巴组
2、淋巴组织丰富织丰富.腭扁桃体(扁桃体)腭扁桃体(扁桃体)1 1岁后增大,岁后增大,410410岁发育达高峰,岁发育达高峰,14151415岁岁后渐退化。后渐退化。咽扁桃体(腺样体、增殖体)咽扁桃体(腺样体、增殖体)612612月时发育。月时发育。鼻泪管鼻泪管 短、开口瓣膜发育不全短、开口瓣膜发育不全v易受感染易受感染v易患急性鼻窦炎或鼻塞易患急性鼻窦炎或鼻塞v易患中耳炎易患中耳炎 鼓膜内陷影响听鼓膜内陷影响听力、先天性喉喘鸣力、先天性喉喘鸣 v鼻泪管阻塞、结膜充血鼻泪管阻塞、结膜充血下呼吸道特点下呼吸道特点气管位置较高,分叉于第气管位置较高,分叉于第 3 3 胸胸椎水平,右侧支气管椎水平,右侧
3、支气管短粗直短粗直,左侧支气管左侧支气管细长细长 气管、支气管相对狭窄;软骨柔气管、支气管相对狭窄;软骨柔软;软;呼吸肌发育差,缺乏弹呼吸肌发育差,缺乏弹力组织力组织气道内血管丰富、粘膜柔软、纤气道内血管丰富、粘膜柔软、纤毛运动差、粘液腺分泌不足毛运动差、粘液腺分泌不足肺泡表面活性物质缺乏,血管丰肺泡表面活性物质缺乏,血管丰富,毛细血管与淋巴组织间隙富,毛细血管与淋巴组织间隙较宽,使婴幼儿肺的含气量少较宽,使婴幼儿肺的含气量少而含血量多而含血量多肺泡数量少;肺泡面积出生时肺泡数量少;肺泡面积出生时 2.8 2.8,8 8岁时岁时 32 32,成人,成人 75 75 v气道异物多发生于右侧气道异
4、物多发生于右侧v上呼吸道感染蔓延至下呼吸道,上呼吸道感染蔓延至下呼吸道,发生间质性肺炎、发生间质性肺炎、v 肺气肿或肺气肿或 肺不张、肺下部坠肺不张、肺下部坠积性肺炎;积性肺炎;v支气管肺炎时常发生缺氧征支气管肺炎时常发生缺氧征胸廓和纵隔的特点胸廓和纵隔的特点胸廓胸廓:婴幼儿呈圆筒状,膈肌位置:婴幼儿呈圆筒状,膈肌位置高,呼吸肌发育差高,呼吸肌发育差纵膈纵膈:大,占胸腔内较大空间,周:大,占胸腔内较大空间,周围组织松软,富有弹性围组织松软,富有弹性呼吸时胸廓运动幅度小,肺不张,呼吸时胸廓运动幅度小,肺不张,影响肺通气,肺换气影响肺通气,肺换气缺氧,二氧化碳潴留缺氧,二氧化碳潴留肺扩张受限制肺扩
5、张受限制在气胸或胸腔积液时易发生纵膈转在气胸或胸腔积液时易发生纵膈转移移v小儿的胸膜对炎症的局限性能力差,小儿的胸膜对炎症的局限性能力差,易感染扩散并积液、粘连。易感染扩散并积液、粘连。v支气管炎、肺炎、胸腔疾病等,易支气管炎、肺炎、胸腔疾病等,易发生呼吸衰竭和心力衰竭发生呼吸衰竭和心力衰竭 生理特点1.呼吸频率与节律:频率快,易节律不齐呼吸频率与节律:频率快,易节律不齐2.呼吸类型呼吸类型 :腹式,胸腹式:腹式,胸腹式3.呼吸功能特点呼吸功能特点 :肺活量,潮气量,气道阻力,血气分析:肺活量,潮气量,气道阻力,血气分析 肺活量肺活量 呼吸潜在力差呼吸潜在力差 潮气量潮气量 年龄越小,潮气量越
6、小年龄越小,潮气量越小 气道阻力气道阻力 小儿气道阻力大小儿气道阻力大 每分钟通气量每分钟通气量 按体表面积计算与成人相似按体表面积计算与成人相似 功能残气量功能残气量 肺体积与肺弹性回缩力有关肺体积与肺弹性回缩力有关 气体弥散量气体弥散量 小儿肺毛细血管总面积小,气体弥散量小小儿肺毛细血管总面积小,气体弥散量小 呼吸道免疫特点呼吸道免疫特点n非特异性功能较差非特异性功能较差n特异性功能也较差特异性功能也较差n婴幼儿分泌型婴幼儿分泌型IgA低,其它免疫球蛋白(低,其它免疫球蛋白(IgA、IgG)含)含量也低量也低n肺泡巨噬细胞不足,乳铁蛋白、溶菌酶、干扰素、补体数肺泡巨噬细胞不足,乳铁蛋白、溶
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