人工股骨头置换术后护理.ppt
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1、人工股骨人工股骨头置置换术后后护理理人工股骨头置换术围手术期护理2人工股骨头置换术就是利用手术的方法用人工股骨头置换术就是利用手术的方法用人工的人工的“股骨头股骨头”代替坏死失去功能的股骨头。代替坏死失去功能的股骨头。主要适用于各种原因引起的股骨颈骨折、股骨主要适用于各种原因引起的股骨颈骨折、股骨头坏死,而其他治疗方法无效者。头坏死,而其他治疗方法无效者。股骨头置换的优点很多,如关节活动好、股骨头置换的优点很多,如关节活动好、下床早、并发症少等等。人工股骨头置换术的下床早、并发症少等等。人工股骨头置换术的并发症主要包括:感染、松动、脱位和假体柄并发症主要包括:感染、松动、脱位和假体柄折断。并发
2、症的处理有一定的难度。因此,在折断。并发症的处理有一定的难度。因此,在选择人工股骨头置换术前,应严格掌握适应证,选择人工股骨头置换术前,应严格掌握适应证,尽量减少并发症的发生。尽量减少并发症的发生。人工股骨头置换术释义31.601.60岁以上的老年人,股头颈头下型骨折,移位明显,愈合岁以上的老年人,股头颈头下型骨折,移位明显,愈合有困难。有困难。2.2.股骨颈头下型粉碎性骨折。股骨颈头下型粉碎性骨折。3.3.股骨颈陈旧性骨折不愈合或股骨颈已被吸收。股骨颈陈旧性骨折不愈合或股骨颈已被吸收。4.4.不能配合治疗的股骨颈骨折病人,如偏瘫,帕金森氏病不能配合治疗的股骨颈骨折病人,如偏瘫,帕金森氏病或精
3、神病人。或精神病人。5.5.成人特发性或创伤性股骨头缺血性坏死范围大,而髋臼成人特发性或创伤性股骨头缺血性坏死范围大,而髋臼损伤不重,用其它手术又不能修复。损伤不重,用其它手术又不能修复。6.6.不应行刮除植骨术的股骨颈良性肿瘤。不应行刮除植骨术的股骨颈良性肿瘤。7.7.股骨颈原发性或转移的恶性肿瘤或致病理性骨折,为减股骨颈原发性或转移的恶性肿瘤或致病理性骨折,为减轻病人痛苦,可以手术置换。轻病人痛苦,可以手术置换。人工股骨头置换术 适应症适应症 4 1.1.年老体弱,有严重心、肺疾患,不能年老体弱,有严重心、肺疾患,不能耐受手术者。耐受手术者。2.2.严重糖尿病病人严重糖尿病病人严重糖尿病病
4、人严重糖尿病病人。3.3.髋关节化脓性关节炎或骨髓炎。髋关节化脓性关节炎或骨髓炎。4.4.髋关节结核。髋关节结核。5.5.髋臼破坏严重或髋臼明显退变者。髋臼破坏严重或髋臼明显退变者。人工股骨头置换术禁忌症5一、术前护理术前及患者进行交流,向病人讲述手术的必要性、术后取得的效果、有可能发生的并发症及预防处理措施、术后恢复过程中功能锻炼的必要性,有利于发挥患者的主观能动性,便于术后进行有 效 的 康 复 锻 炼。6一、术前护理1 1、股骨颈骨折及股骨头、股骨颈骨折及股骨头缺血坏死的病人,均是老年缺血坏死的病人,均是老年及久病体弱者,病人思想顾及久病体弱者,病人思想顾虑较多,应深人细致的做好虑较多,
5、应深人细致的做好思想工作,耐心的讲解人工思想工作,耐心的讲解人工假体的构造、性能及其治疗假体的构造、性能及其治疗特点、使用年限、陈述利弊,特点、使用年限、陈述利弊,以 消 除 其 恐 惧 心 理。以 消 除 其 恐 惧 心 理。2 2、利用各种机会及病人、利用各种机会及病人进行思想交流,同时了解其进行思想交流,同时了解其家庭关系、生活情况等,帮家庭关系、生活情况等,帮助患者解决其各种实际困难,助患者解决其各种实际困难,以 解 除 其 思 想 顾 虑。以 解 除 其 思 想 顾 虑。7一、术前护理3 3、由由于于此此类类手手术术的的病病人人,恢恢复复时时间间较较长长,费费用用相相对对较较高高,给
6、给病病人人生生活活和和工工作作带带来来了了困困难难,因因此此要要让让其其家家属属对对本本病病有有一一定定的的认认识识,取取得得他他们们的的支支持持及及合合作作,使使患患者者放放下思想包袱,配合治疗护理。下思想包袱,配合治疗护理。8一、术前护理1 1、股骨头缺血坏死及陈旧性股骨颈骨、股骨头缺血坏死及陈旧性股骨颈骨折的患者,大多长期卧床,脾胃功能弱,应折的患者,大多长期卧床,脾胃功能弱,应合理饮食,给予高热量,高蛋白及含钙和胶合理饮食,给予高热量,高蛋白及含钙和胶质的丰富食物,以增强体质。同时应多食新质的丰富食物,以增强体质。同时应多食新鲜水果、蔬菜以保持大便通畅。鲜水果、蔬菜以保持大便通畅。2
7、2、对合并高血压、冠心病者,应给予、对合并高血压、冠心病者,应给予低盐、低脂、低胆固醇,清淡易消化饮食,低盐、低脂、低胆固醇,清淡易消化饮食,要少食多餐,保证热量供应,避免暴饮攀食要少食多餐,保证热量供应,避免暴饮攀食增加心脏负担。增加心脏负担。9一、术前护理3、对合并慢性支气管炎应忌食生冷。4、对合并糖尿病患者,应严格进行饮食管理,根据生理需要,确定饮食总热盘和营养成分,进餐定食定量,以控制血糖。10一、术前护理主要训练患者:1 1、在床上抬臀及使用便器,让病、在床上抬臀及使用便器,让病人在床上大小便,以避免术后出现人在床上大小便,以避免术后出现体位性的尿潴留、便秘。体位性的尿潴留、便秘。2
8、 2、患肢肌肉及关节活动。护士应、患肢肌肉及关节活动。护士应指导病人做屈伸踝关节和足趾关节指导病人做屈伸踝关节和足趾关节活动,做大腿及臀部肌肉收缩训练,活动,做大腿及臀部肌肉收缩训练,这样可预防深静脉血栓发生,防止这样可预防深静脉血栓发生,防止关节僵硬及肌肉萎缩。关节僵硬及肌肉萎缩。11一、术前护理主要训练患者:3 3、指导病人学会床上做扩胸运、指导病人学会床上做扩胸运动和深呼吸及咳痰,以增加肺活动和深呼吸及咳痰,以增加肺活量,避免术后发生坠积性肺炎。量,避免术后发生坠积性肺炎。4 4、使用助步器。术后一般要使、使用助步器。术后一般要使用双腋杖,先得保持立位平衡,用双腋杖,先得保持立位平衡,再
9、迈步,腋杖及健肢交替行走,再迈步,腋杖及健肢交替行走,患肢不负重或部分负重。使用单患肢不负重或部分负重。使用单拐时,拐杖应握在健侧,拐杖要拐时,拐杖应握在健侧,拐杖要靠手使劲。靠手使劲。12一、术前护理术术前前做做全全面面理理化化检检查查。术术术术前前前前1 1 1 1周周周周停停停停用用用用阿阿阿阿斯斯斯斯匹匹匹匹林林林林,以以以以减减减减少少少少术术术术中中中中出出出出血血血血;术术前前3 3天天预预防防性性应应用用抗抗生生素素;术术前前当当晚晚服服安安眠眠药药以以减减轻轻紧紧张张感感,保保障障充充足足睡睡眠眠;手手术术当当日日禁禁食食、禁禁水水,以以防防呕呕吐吐。术术前前6 6一一12h
10、12h去去除除骨骨牵牵引引,备备皮皮要要彻彻底底、干干净净,范范围围上上至至骼骼嵴嵴,下下至至膝膝关关节节。术术晨晨行行无无菌菌导导尿尿术术、清清洁洁灌灌肠肠。术术前前1h1h测测体体温温、脉脉搏搏、呼呼吸吸、血血压压。术术前前0.5h0.5h遵遵医医嘱嘱予予抗抗菌菌素素。备备血血200400ml200400ml。严严格格术术区区皮皮肤肤准准备备,如如出出现现皮皮肤肤有有潜潜在在性性感感染染灶灶,应应推推迟迟手手术术时时间。间。13二、术后护理术术后后接接回回病病房房,去去枕枕平平卧卧,头头偏偏向向一一侧侧,行行心心电电监监护护,观观察察生生命命体体征征;吸吸氧氧,观观察察血血氧氧饱饱和和度度
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