股骨颈骨折护理.pptx

股骨颈骨折的护理股骨颈骨折的护理学习目的学习目的掌握股骨颈骨折的定义了解股骨颈骨折的常见分型了解治疗原则掌握护理的要点出院指导一 定义 是指由是指由股骨头股骨头下下至股骨颈基底部之间的骨至股骨颈基底部之间的骨折是一种在老年人甚为常折是一种在老年人甚为常见的骨折。被认为是一个见的骨折。被认为是一个“没有解决的骨折没有解决的骨折”，不，不愈合率及股骨头坏死发生愈合率及股骨头坏死发生率极高率极高 二二、分分型型 按部位按部位 基底型基底型头颈型头颈型 头头 下下 型型 损伤程度损伤程度型为完全骨折但无移位型为骨折完全移位，股骨颈段明显外 旋和上移 I型为不完全骨折型为骨折有部分移位，股骨头外旋，股骨颈段轻度外旋及上移三三 骨折治疗骨折治疗非手术治疗非手术治疗 适用于不完全性或适用于不完全性或嵌顿性骨折，此类骨嵌顿性骨折，此类骨折相对比较稳定，可折相对比较稳定，可通过下肢牵引或穿丁通过下肢牵引或穿丁字鞋维持骨折的原始字鞋维持骨折的原始位置，等待愈合，平位置，等待愈合，平均愈合时间为均愈合时间为5-65-6个月个月 选选用用合合适适的的金金属属钉钉对对骨骨折折部部位位进进行行内内固固定定，保保持持骨骨折折稳稳定定，促促进进骨骨折折愈愈合合，适适用用于于非非嵌嵌顿顿性性无无移移位位的的股骨颈骨折。股骨颈骨折。三三 骨折治疗骨折治疗手术治疗手术治疗四四 护护理理要要点点 护护理理 术前护理术前护理 术后护理术后护理 功能康复护理功能康复护理（一一）术术前前护护理理 常规准备常规准备1常规的术前检查2各种化验3术前皮肤准备4练习床上大小便u 饮食护理饮食护理适当补充钙剂及维适当补充钙剂及维生素生素D D多食纤维食物多食纤维食物u 心理护理心理护理 老年人体质较差，股老年人体质较差，股骨颈骨折后卧床时间长，骨颈骨折后卧床时间长，很难恢复正常的骨结构很难恢复正常的骨结构，因此心理负担重，对预，因此心理负担重，对预后缺乏信心，多表现为抑后缺乏信心，多表现为抑郁、悲观、恐惧等。对此，郁、悲观、恐惧等。对此，护理人员要关护理人员要关 心、体贴、心、体贴、指导、鼓励患者指导、鼓励患者（二）术后护理（二）术后护理一一般般护护理理术术后后除除进进行行常常规规的的护护理理和和观观察察外外，还还需需特特别别注注 意意观观察察患患肢肢末末端端血血运运、温温度度及及水水肿肿情情况，足背搏动强度，发现问题要及时处理。况，足背搏动强度，发现问题要及时处理。（2）引流瓶的护理）引流瓶的护理 伤口放置负压引流管时，要保持通伤口放置负压引流管时，要保持通 畅，防止扭曲、压畅，防止扭曲、压迫，要保持负压吸引器的负压，防止血块堵塞引流管管腔，迫，要保持负压吸引器的负压，防止血块堵塞引流管管腔，一般放置一般放置48 72h拔除。拔除。1、肺部感染肺部感染 2 2、消化道出血的护理、消化道出血的护理 3 3、糖尿病的护理、糖尿病的护理 4 4、泌尿系感染的护理、泌尿系感染的护理 5 5、褥疮的护理、褥疮的护理 并并发发症症（三）功能康复护理（1）术后回病房平）术后回病房平卧，患肢抬高，呈外卧，患肢抬高，呈外展位。麻醉清醒后，展位。麻醉清醒后，即即 可主动或被动锻炼可主动或被动锻炼股四头肌等长收缩。股四头肌等长收缩。促进静脉回流，减轻促进静脉回流，减轻水肿。水肿。（2）术后第）术后第2d，除自体肌，除自体肌肉收缩锻炼外，若有肉收缩锻炼外，若有CPM关节康复机，关节康复机，可用其辅助可用其辅助被动活动关节被动活动关节，幅度不能，幅度不能过大，先从过大，先从0度到度到30度角度度角度缓慢锻炼，逐渐加大角度，缓慢锻炼，逐渐加大角度，1周左右可达到功能位角度周左右可达到功能位角度（90度），每次度），每次1h，每日，每日34次。次。（三）功能康复护理（三）功能康复护理（三）功能康复护理（3 3）3 3个个月月以以后后至至1 1年年内内，扶扶单单拐拐轻轻度度负负重重行行走走锻锻炼炼，以以防防止止患患 肢肢压压力力过过大大，而而造造成成股股 骨骨头头周周围围供供血血不不足足，营营养养不不良良，从从而而产产生生股股骨骨头头坏坏死死的的不不良良后后果果。1 1年年以以后后，可可弃弃拐拐行行走走，但但不不能能过过度度负重，不能行重体力劳动负重，不能行重体力劳动 五 出院指导 出院指导出院指导嘱病人多食高蛋白、富营养之食品嘱病人多食高蛋白、富营养之食品下床功能锻炼时最好有家人在旁保下床功能锻炼时最好有家人在旁保护，以免摔倒造成护，以免摔倒造成2 2次骨折次骨折 半年内禁止侧卧、盘腿坐，以防患半年内禁止侧卧、盘腿坐，以防患肢内收、外旋、造成不良后果肢内收、外旋、造成不良后果 2 23 3个月内扶双拐不负重活动，待个月内扶双拐不负重活动，待摄摄x x线片检查后酌情决定能否负重行线片检查后酌情决定能否负重行走。走。按时复查按时复查谢 谢