妊娠合并高血压护理与子痫急救.ppt
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1、妊娠合并高血妊娠合并高血压护压护理与子理与子痫痫急救急救妊娠合并高血压的护理及子痫急救妊娠合并高血压的护理及子痫急救v定义定义v病因病因v病理生理病理生理v临床表现及分类临床表现及分类v辅助检查辅助检查v处理原则处理原则v护理诊断护理诊断v护理措施护理措施v定义定义v妊娠期特有的疾病,包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及妊娠妊娠期特有的疾病,包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及妊娠合并慢性高血压。合并慢性高血压。v我国发病率为我国发病率为9.4%-10.4%。多数在妊娠期出现一过性高血压、蛋白尿的症状,分娩后随即。多数在妊娠期出现一过性高血压、蛋
2、白尿的症状,分娩后随即消失。消失。v病因病因v1 1)易发因素)易发因素v季节变化季节变化过度紧张过度紧张有慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病等病史有慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病等病史营养不良营养不良体型矮胖者,体型矮胖者,子宫张力过高子宫张力过高有高血压家族史有高血压家族史2 2)病因学说)病因学说v免疫学说免疫学说v 胎盘某些抗原物质免疫反应的变态反应胎盘某些抗原物质免疫反应的变态反应v子宫子宫-胎盘缺血缺氧学说胎盘缺血缺氧学说v 子宫张力增高、影响子宫血液循环子宫张力增高、影响子宫血液循环v血管内皮机能障碍血管内皮机能障碍v营养缺乏营养缺乏v 钙缺乏、低蛋白血症钙缺乏、低蛋白血症v主要病理生理
3、变化主要病理生理变化全身小动脉痉挛全身小动脉痉挛周围血管阻力增加周围血管阻力增加血压增高血压增高肾小动脉及毛肾小动脉及毛细血管缺氧细血管缺氧肾小球通透性增肾小球通透性增加加肾小球滤过率下降,肾小球滤过率下降,钠重吸收增加钠重吸收增加蛋白尿蛋白尿水肿水肿临床表现及分类临床表现及分类临床表现临床表现分类分类血压血压尿蛋白尿蛋白自觉症状自觉症状妊娠期高血压140/90mmHg,产后12周内恢复上腹部不适或血小板减少子痫轻度子痫轻度前期重度前期重度140/90mmHg,20周后出现160/110mmHg0.3g/24h,随机尿蛋白(+)0.5g/24h,随机尿蛋白(+)上腹部不适,头痛,视力模糊等持续
4、性头痛或其他脑神经或视觉障碍,持续性上腹不适子痫子痫在子痫前期的基础上出现抽搐发作,或伴昏迷。慢性高血压并发慢性高血压并发子痫前期子痫前期20周以前无尿蛋白,20周以后出现尿蛋白0.3g/24h;或尿蛋白增加,血压进一步升高妊娠合并慢性高妊娠合并慢性高血压血压妊娠前或妊娠20周前140/90mmHg,但妊娠期无明显加重;或妊娠20周首次诊断高血压并持续到产后12周以后。临床表现临床表现v子痫子痫(eclampsia)v 产前子痫、产时子痫、产后子痫产前子痫、产时子痫、产后子痫子痫发作过程子痫发作过程眼球固定、瞳孔放大眼球固定、瞳孔放大头歪一侧头歪一侧牙关紧闭牙关紧闭口角、面部肌肉颤动口角、面部
5、肌肉颤动 全身肌肉强直全身肌肉强直呼吸暂停呼吸暂停抽搐减弱、抽搐减弱、深长吸气深长吸气苏醒或昏迷苏醒或昏迷辅助检查辅助检查v尿常规尿常规v血液检查血液检查v肝肾功能检查肝肾功能检查v眼底检查眼底检查v翻身试验翻身试验(roll over test)v 在孕妇左侧卧位时测血压直至血压稳定后,嘱其翻身仰卧位在孕妇左侧卧位时测血压直至血压稳定后,嘱其翻身仰卧位5min后再测,若仰卧位后再测,若仰卧位舒张压较左侧卧位舒张压较左侧卧位20mmHg,提示有先兆子痫的发生倾向。,提示有先兆子痫的发生倾向。解痉解痉Diagram 2Diagram3Diagram 2Diagram 3扩容扩容利尿利尿适时终适时
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