小儿腹泻(10326).pptx
《小儿腹泻(10326).pptx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《小儿腹泻(10326).pptx(55页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、小儿腹泻小儿腹泻(10326)腹泻病 定义定义定义定义 Definition Definition Definition Definition:由多病原、多因素引起由多病原、多因素引起由多病原、多因素引起由多病原、多因素引起 大便次数增加:大便次数增加:大便次数增加:大便次数增加:比平时增多比平时增多 大便性状改变:大便性状改变:大便性状改变:大便性状改变:稀、水样、粘液或脓血稀、水样、粘液或脓血发病率高发病率高发病率高发病率高,以以6 6个月个月2岁婴幼儿高发岁婴幼儿高发,1,1岁以内约占半数岁以内约占半数流行范围广流行范围广流行范围广流行范围广新的挑战新的挑战 耐药菌株和新病原体的出现耐药
2、菌株和新病原体的出现严重威胁儿童健康状况严重威胁儿童健康状况严重威胁儿童健康状况严重威胁儿童健康状况 儿童发病率高5 5 5 5岁以下儿童发病:岁以下儿童发病:岁以下儿童发病:岁以下儿童发病:13131313亿例次亿例次亿例次亿例次/年年年年18%25%23%4%5%10%15%20022002年发展中国家年发展中国家年发展中国家年发展中国家5 5岁以下儿童主要死因岁以下儿童主要死因岁以下儿童主要死因岁以下儿童主要死因-WHO/UNICEF.Clinical management of acute diarrhea-WHO/UNICEF.Clinical management of acute
3、 diarrhea,20042004 腹泻儿童死亡率高 5 5 5 33岁儿童腹泻中岁儿童腹泻中E.coliE.coli是最常检出的病原菌;是最常检出的病原菌;v 3 3岁婴幼儿腹泻中最常检出的病原菌是轮状病毒;岁婴幼儿腹泻中最常检出的病原菌是轮状病毒;腹泻的发病基础胃肠胃肠分泌、消化、吸收和运动等功能紊乱分泌、消化、吸收和运动等功能紊乱 -分泌量增加分泌量增加 -消化不完全消化不完全 -吸收量减少吸收量减少 -消化道运动加速(运动)消化道运动加速(运动)最终导致粪便稀薄最终导致粪便稀薄 大便次数增加而形成腹泻大便次数增加而形成腹泻小肠黏膜形态学小肠黏膜有两种主要结构:小肠黏膜有两种主要结构:
4、绒毛绒毛:主要由(主要由(90%90%)高柱状吸收性)高柱状吸收性细胞(肠上皮细胞)细胞(肠上皮细胞)所覆盖,所覆盖,具有刷状缘具有刷状缘 ;杯状细胞杯状细胞 隐窝细胞隐窝细胞 :主要由无刷状缘的矮柱状分泌主要由无刷状缘的矮柱状分泌性细胞所覆盖性细胞所覆盖腹泻的发病机制v渗透性腹泻渗透性腹泻v分泌性腹泻分泌性腹泻 v渗出性腹泻渗出性腹泻 v肠道运动异常肠道运动异常 许多情况下,腹泻的机制常重叠许多情况下,腹泻的机制常重叠炎性变化明显:直接侵袭直接侵袭小肠结肠肠壁肠壁 粘膜充血、水肿、粘膜充血、水肿、渗出、溃疡、出血渗出、溃疡、出血腹泻发病机制腹泻发病机制-细菌直接侵袭作用细菌直接侵袭作用饮食不
5、当食物过量食物过量成份不当成份不当 食物食物发酵腐败发酵腐败肠腔内渗透压肠腔内渗透压 消化功能消化功能 紊乱紊乱渗透性腹泻渗透性腹泻腹泻发病机制腹泻发病机制-非感染性腹泻非感染性腹泻轮状病毒腹泻的致病机理1 12 21-1-1-1-感染的吸收性肠上皮细胞死感染的吸收性肠上皮细胞死感染的吸收性肠上皮细胞死感染的吸收性肠上皮细胞死亡导致区域性上皮细胞破坏及亡导致区域性上皮细胞破坏及亡导致区域性上皮细胞破坏及亡导致区域性上皮细胞破坏及绒毛变短绒毛变短绒毛变短绒毛变短 2-2-2-2-被破坏的吸收性上皮细胞很快被被破坏的吸收性上皮细胞很快被被破坏的吸收性上皮细胞很快被被破坏的吸收性上皮细胞很快被来自于
6、隐窝的细胞所替代来自于隐窝的细胞所替代来自于隐窝的细胞所替代来自于隐窝的细胞所替代 由不成熟的非吸收性的分泌性细胞由不成熟的非吸收性的分泌性细胞由不成熟的非吸收性的分泌性细胞由不成熟的非吸收性的分泌性细胞所覆盖的微绒毛的性质:所覆盖的微绒毛的性质:所覆盖的微绒毛的性质:所覆盖的微绒毛的性质:-无刷状缘无刷状缘无刷状缘无刷状缘-无刷状缘产生的酶无刷状缘产生的酶无刷状缘产生的酶无刷状缘产生的酶 1 1腹泻病分类 Classification1 1、病程分类、病程分类 Classified by course:(1)(1)急性腹泻病急性腹泻病:病程在病程在 2 2周以内。周以内。(2)(2)迁延性腹
7、泻病迁延性腹泻病:病程在病程在 2 2周至周至 2 2个月。个月。(3)(3)慢性腹泻病慢性腹泻病:病程在病程在2 2个月以上。个月以上。2 2、病情分类:、病情分类:(1)(1)轻型轻型:无脱水,无中毒症状。无脱水,无中毒症状。(2)(2)中型中型:轻至中度脱水或有轻度中毒症状。轻至中度脱水或有轻度中毒症状。(3)(3)重型重型:重度脱水或有明显中毒症状(烦躁、重度脱水或有明显中毒症状(烦躁、精神萎糜、嗜睡、面色苍白、体温不升,白精神萎糜、嗜睡、面色苍白、体温不升,白细胞计数明显增高)。细胞计数明显增高)。3、病因分类:霍乱霍乱 感染性感染性 痢疾痢疾 其他感染性腹泻(亦可称肠炎其他感染性腹
8、泻(亦可称肠炎)腹泻病腹泻病 食饵性腹泻(饮食性)食饵性腹泻(饮食性)非感染性非感染性 症状性腹泻症状性腹泻 过敏性腹泻过敏性腹泻 其它腹泻其它腹泻 病毒性腹泻临床特点病毒性腹泻临床特点 :腹泻病的诊断大便次数增加大便次数增加大便性状改变大便性状改变腹泻病腹泻病病程病程病情病情病因病因急性急性迁延性迁延性慢性慢性 轻、中、重型轻、中、重型感染性感染性非感染性非感染性感染性腹泻的病原检测方法 1 1、直接、直接/涂片镜检涂片镜检 2 2、分离培养鉴定法、分离培养鉴定法 3 3、免疫学检测法、免疫学检测法 4 4、分子生物学方法、分子生物学方法 5 5、电泳技术、电泳技术食物腹泻病的主要危险液体
9、死亡死亡营养不良营养不良脱水脱水治疗 Treatment Principle:调整和继续饮食调整和继续饮食 Regulating and continue feeding.预防和纠正脱水预防和纠正脱水 Prophylaxis and Correcting dehydration合理用药合理用药 Reasonable medicine administration加强护理、预防并发症加强护理、预防并发症 Good care and preventing complication 饮食问题禁食?禁食?进食?进食?如何如何进食?进食?WHO WHO 材料表明各类腹泻病时食物的营养成分吸收率好材料表明
10、各类腹泻病时食物的营养成分吸收率好,结果如下结果如下:霍乱急性期营养食物吸收率为霍乱急性期营养食物吸收率为81%,81%,恢复期为恢复期为92%;92%;细菌性痢疾急性期为细菌性痢疾急性期为67%,67%,恢复期为恢复期为83;83;致病性大肠杆菌肠炎急性期为致病性大肠杆菌肠炎急性期为84%,84%,恢复期为恢复期为86%;86%;轮状病毒肠炎急性期为轮状病毒肠炎急性期为62%,62%,恢复期为恢复期为86%86%。饮食问题饮食问题如何进食?如何进食?多数急性腹泻患儿多数急性腹泻患儿以前吃过的东西均可吃以前吃过的东西均可吃,没有吃过的辅食要等腹泻痊愈没有吃过的辅食要等腹泻痊愈后再添加。后再添加
11、。少量多餐。少量多餐。病毒性及迁慢性腹泻患儿由于肠黏膜病变严重病毒性及迁慢性腹泻患儿由于肠黏膜病变严重,微绒毛萎缩、肠上皮细胞微绒毛萎缩、肠上皮细胞受损受损,双糖酶缺乏双糖酶缺乏,对双糖对双糖(蔗糖、乳糖、麦芽糖蔗糖、乳糖、麦芽糖)消化吸收功能障碍消化吸收功能障碍,造造成对双糖成对双糖(尤其是乳糖尤其是乳糖)不耐受。不耐受。饮食原则:选择去掉双糖饮食原则:选择去掉双糖(特别是乳糖特别是乳糖)的食物的食物,如如 1 1、去乳糖奶粉或去乳糖豆奶粉、去乳糖奶粉或去乳糖豆奶粉(俗称腹泻奶粉俗称腹泻奶粉)2 2、豆浆喂养、豆浆喂养,即即100 mL100 mL白豆浆中白豆浆中+5+510g 10g 葡萄
12、糖葡萄糖 3 3、新的配方腹泻奶粉、新的配方腹泻奶粉NovalacNovalac宝怡乐宝怡乐TMTM亲宁亲宁TMTM 婴儿腹泻的婴儿腹泻的饮食配方饮食配方科学配方科学配方低渗透压和高电解质,低渗透压和高电解质,迅速纠正脱水、维持电解质平衡迅速纠正脱水、维持电解质平衡不含大豆蛋白、不含大豆蛋白、-乳乳球蛋白、谷蛋白,避球蛋白、谷蛋白,避免蛋白质过敏风险免蛋白质过敏风险富含香蕉和苹果粉,刺激食欲,富含香蕉和苹果粉,刺激食欲,促进大便成形促进大便成形不含乳糖及蔗糖,不含乳糖及蔗糖,避免双糖不耐受避免双糖不耐受高蛋白质和多样化炭水化合物,高蛋白质和多样化炭水化合物,提高充分能量和营养素提高充分能量和营
13、养素 液体疗法 补液原则:补液原则:先浓后淡先浓后淡先快后慢先快后慢先盐后糖先盐后糖见尿补钾见尿补钾液体疗法 Liquid therapy口服补液口服补液 Oral rehydration salts 静脉补液静脉补液 Vein fluid replacement液体疗法米汤加盐溶液米汤加盐溶液500 ml 米汤米汤1.75 g 细盐细盐糖盐水糖盐水500 ml 白开水白开水1.75 g 细盐细盐10g葡萄糖(葡萄糖(2勺)勺)新的 ORS静脉补液需求下降了静脉补液需求下降了33%33%粪便量减少粪便量减少20%20%呕吐减少呕吐减少20%20%对霍乱同样有效对霍乱同样有效补充累计损失量的计算
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 小儿 腹泻 10326
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【a199****6536】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【a199****6536】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。