加味生脉散治疗甲状腺癌术后气阴两虚证临床效果探讨.pdf
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1、中文科技期刊数据库(文摘版)医药卫生 139 加味生脉散治疗甲状腺癌术后气阴两虚证临床效果探讨 葛 元 宝鸡市第二人民医院,陕西 宝鸡 721006 摘要:摘要:目的 研究分析加味生脉散治疗甲状腺癌术后气阴两虚证临床效果,为后续应用提供参考。方法 样本对象为 2020 年 9 月至 2022 年 12 月期间在我院接受治疗的 94 例甲状腺癌术后气阴两虚证患者,随机分为对照组及观察组,对照组接受左甲状腺素钠片进行治疗,观察组在对照组的基础上加入加味生脉散治疗,对比两组的疗效、甲状腺激素以及生活质量变化。结果 观察组的总有效率为 100.0%,明显高于对照组的 80.8%;观察组甲状腺球蛋白等水
2、平值改善优于对照组;观察组的生活质量优于对照组,以上数据差异具有统计学意义(P0.05)。结论 甲状腺癌术后气阴两虚证患者接受加味生脉散治疗效果理想,可明显改善患者生活质量,值得推荐使用。关键词:关键词:甲状腺癌;气阴两虚证;左甲状腺素钠片;加味生脉散;临床疗效 中图分类号:中图分类号:R736.1 甲状腺癌是一种原发于甲状腺常见的颈部恶性肿瘤,一般而言女性的发病率高于男性,且男女发病高峰期分别为 720/4045 岁之间1。甲状腺癌疾病早期症状并不是十分明显,一般需要通过超声、核磁共振、细针穿刺抽吸细胞学等模式诊断。对于甲状腺癌的治疗其原则为尽量清除甲状腺肿瘤同时,也要保全更多的甲状腺症状,
3、改善患者术后生活水平。随着依赖技术以及微创技术进步,腔镜下甲状腺肿瘤物切除在临床中获得广泛使用,目前腔镜下不仅可以进行甲状腺叶切除术,还能够根据术中冰冻结果进行中央区淋巴结清扫以及侧颈淋巴结清扫。与传统手术比较,腔镜手术具有创伤小、切口长度短等优势,因此更加符合患者的需求2。因无论何种手术模式,由于手术创伤加上患者的心理压力,术后容易出现气阴两虚证,影响其康复进程。而我们在临床治疗中发现对于甲状腺癌术后出现气阴两虚证的患者给予加味生脉散治疗后可获得满意效果,为了能够给后续的临床治疗和研究提供更多的参考,我们将研究资料整理作如下汇报。1 资料和方法 1.1 基础资料来源 样本对象为 94 例 2
4、020 年 9 月至 2022 年 12 月期间在我院接受治疗的甲状腺癌术后气阴两虚证患者,随机分为对照组及观察组,每组具有患者 47 例。对照组男性患者 18 例,女性患者 29 例,年龄 2183 岁,平均(43.811.8)岁,观察组男性患者 12 例,女性患者 35 例,年龄 2083 岁,平均(42.011.0)岁,两组患者的基础资料经过统计软件计算后显示 P0.05,说明结果具有可比性。样本纳入标准:术后病理检查提示为甲状腺癌;中医症状符合气阴两虚症的中医症候诊断标准;甲状腺癌术后预期寿命6 个月;无严重的心肝肾以及造血系统原发性疾病;同意接受本次的研究。排除标准:甲状腺结节等其他
5、甲状腺疾病术后患者;甲状腺癌术后,中医症候分型不属于气阴两虚证患者;处于妊娠或者哺乳期的妇女;伴随严重疾病需要服用专科药物治疗影响本次研究等患者。1.2 治疗方法 对照组患者接受左甲状腺素钠片((生产产家:Berlin Chemie AG;进 121 药品注册证号:H20160235)治疗:2.0g/kg/d,1 次/d,并根据患者的及血清促甲状腺激素(TSH)值调整剂量,TSH 的目标值在0.1mU/L0.5mU/L 之间。如果存在高度复发风险以及肿瘤体积较大的患者,TSH 的目标值则为 0.1mU/L 以下。观察组的患者在对照组的基础上加入中药治疗,本次所用的药物为加味生脉散。药物组成为:
6、麦冬 20g,太子参、鸡血藤、葛根、石斛各 15g,佛手、酸枣仁、延胡索各 10g,五味子、慈姑各 6g,有以上药材制成配方颗粒,厂家为广州一方药业。每日一剂,使用 400mL的温水划开,分为早晚服用。1.3 观察指标 1.3.1 临床疗效 临床疗效依据中药新药临床研究指导原则3 中文科技期刊数据库(文摘版)医药卫生 140 表 1 两组治疗前后甲状腺激素水平对比(s)组别 例数 TSH(g/L)TG(mU/L)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 观察组 对照组 t 值 P 值 47 47 2.30.4 2.30.5 0.335 0.718 1.60.1 2.10.2 11.215 0.000 7
7、.31.5 7.41.9 0.065 0.913 5.70.5 6.81.0 5.001 0.004 表 2 两组治疗后生活质量对比(s)分 组别 生理职能 活力 生理功能 躯体疼痛 情感职能 社会功能 精神健康 总体健康 观察组 对照组 t 值 P 值 86.64.6 78.53.8 9.001 0.001 88.54.9 80.04.5 8.815 0.001 87.15.9 78.55.2 9.330 0.001 88.85.6 81.14.3 6.715 0.001 89.95.2 81.24.3 7.092 0.001 87.83.4 78.24.5 9.006 0.001 89.3
8、5.2 78.24.6 10.166 0.001 90.06.1 82.31.9 8.815 0.001 采用尼莫地平法计算公式:疗效指数=(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分 x100%。显效为疗效指数70%,有效为疗效指数30%,无效为疗效指数30%。总有效率=(显效+有效)/总例数 x100%。1.3.2 甲状腺激素水平 通过放射免疫分析法测定治疗前后患者的甲状腺球蛋白(TG)以及 TSH 水平。1.3.3 生活质量 采取生活质量调查量表(SF-36)评价患者干预后生活质量,包括 36 个条目,8 个维度,主要为生理功能、躯体疼痛、生理职能、社会功能、活力、精神健康、情感职能以及总体健
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