脊柱微创手术治疗骨质疏松性椎体骨折患者的疗效.pdf

中国科技期刊数据库 医药 190 脊柱微创手术治疗骨质疏松性椎体骨折患者的疗效 郑 帅 焦根龙 暨南大学附属第六医院，广东 东莞 523060 摘要：摘要：目的 探究脊柱微创手术治疗骨质疏松性椎体骨折患者的效果。方法 选取 2022.1-2022.12 期间我院收治的骨质疏松性椎体骨折患者 90 例，随机分组为对照组和观察组，每组各 45 例患者，对照组进行保守治疗，观察组进行脊柱微创手术治疗，对比两组治疗后的疼痛程度、各项指标的恢复情况（下床时间、肌力恢复时间和椎体愈合时间）和并发症发生率。结果 观察组的疼痛程度明显轻于对照组，差异具有统计学意义（p0.05）；观察组的各项指标恢复情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（p0.05）；观察组的并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（p0.05）。结论 脊柱微创手术治疗骨质疏松性椎体骨折有较好的疗效，能够有效地缓解患者的疼痛程度和症状，降低并发症发生率，值得临床推广应用。关键词：关键词：脊柱微创手术；骨质疏松；脊柱骨折；治疗效果 中图分类号：中图分类号：R68 骨质疏松性椎体骨折常见于老年人，其原因在于骨质疏松症引起的骨质变脆和易碎。该疾病是一种骨骼疾病，特征是骨密度下降和易骨折1。女性更容易受到影响，发病率随年龄增长而增加。排除外部因素，如跌倒或撞击，骨质疏松性椎体骨折的主要原因在于骨质疏松症导致的骨质变脆和易碎。治疗方案包括药物治疗、保守治疗和手术治疗。保守治疗采用非手术方法，包括药物治疗、物理治疗、调整生活习惯、心理治疗、自然疗法和非处方药等2。脊柱微创手术治疗是一种针对脊柱疾病的治疗方案，采用微小切口或内置器械，能有效减轻疼痛和创伤，促进康复，提高患者生活质量3。本研究旨在分析保守治疗和脊柱微创手术治疗骨质疏松性椎体骨折的效果，提出脊柱微创手术治疗的优势，为后续骨质疏松性椎体骨折患者的治疗提供的一定帮助，具体报道如下。1 对象和方法 1.1 对象 本研究选取2022.1-2022.12之间在我院进行骨质疏松性脊柱骨折的患者 90 例，随机分组为对照组（45例，男 20 例，女 25 例，55.393.12 岁）和观察组（45例，男 21 例，女 24 例，55.013.04 岁），对比两组数据，差异不具有统计学意义（p0.05）。本研究中的所有患者均对本研究知情并签署知情同意书。1.2 方法 1.2.1 对照组进行保守治疗 卧床休息和疼痛缓解：一旦骨折发生，即需立即停止活动，进行卧床休息。所选床铺需要适度柔软，以避免施加过多压力于受折断的部位。对于疼痛程度较轻的患者，还可以通过改变姿势，垫高枕头或采用药品等方法来缓解疼痛。使用药物以促进愈合和缓解疼痛：为缓解患者的疼痛并促进骨骼愈合，医生可能会推荐一些药物治疗，这些药物涉及非甾体类抗炎药、激素、神经营养因子等。然而，患者需在医生的指导下正确使用药物，注意监测药物副作用。物理治疗：物理疗法是一种有效的治疗方式，能够促进血液循环、减轻疼痛并加速愈合过程。在医生的建议下，患者可以尝试按摩、热敷或运动疗法等物理疗法。需要注意的是，在骨折部位疼痛得到缓解之后才能进行按摩，而运动疗法应在医生的指导下有计划、逐步进行，以避免进一步损害骨折部位。使用支具或石膏以保持脊柱稳定和保护骨折部位：在骨折治疗的过程中，使用支具或石膏可能会起到相当重要的作用，因为它们有助于提供必要的支撑和保护，减少对患者骨折部位的压迫和不必要的运动或活动。当然，这样的使用必须严格按照医生的指导和建议进行，并且需要特别注意对支具或石膏的保持清洁和卫生，以确保其在持续使用时能够达到最佳的效果。中国科技期刊数据库 医药 191 逐步恢复活动和运动，但需避免过度运动和负重：在医生的建议下，患者可以在骨折部位的疼痛得到缓解后逐渐增加活动和运动。然而，需要谨记的是，过度的活动和负重可能会进一步损害骨折部位。因此，患者应在专业医生的指导下逐步恢复活动和运动，避免过度活动和负重的情况出现。保持合理的饮食和运动习惯，以预防骨质疏松的进一步恶化：为了维护骨骼健康、预防骨质疏松进一步恶化，患者应注重保持合理的饮食和适量的运动习惯。饮食方面，患者应该摄入充足的钙、维生素 D 等营养素，多食用牛奶、豆腐、鱼肉等营养丰富的食材。运动方面，患者可以在医生的指导下进行适量的有氧运动，诸如散步、太极拳等，以有利于增强骨骼健康。定期进行检查和随访，以确保骨折愈合且没有新的骨折发生：患者必须定期进行检测和随访，以确保股骨骨折完全愈合，并及时发现和治疗任何并发症。医生有可能会推荐使用 X 光或 CT 扫描等检测方法，以确定骨折位置和愈合情况等。同时，患者要自我监测，如果感觉疼痛、肿胀等症状应及时就诊。1.2.2 观察组进行脊柱微创手术治疗 手术前准备：在进行微创手术之前，医生会开展全面的身体检查和评估，以便判断患者是否适合进行此类手术。患者需要停止使用某些可能会影响手术的药物，如抗凝剂以及激素等。此外，还需要进行心电图和血液检查等常规检查，以充分了解患者的身体状况和手术风险。手术过程：手术入路的选择是脊柱微创手术的重要步骤之一。一般情况下，医生会采用经皮或皮肤切口的方式，并根据骨折部位和具体情况选择适合的入路。常见的手术入路包括椎弓根入路和椎板入路等。在确定手术入路后，医生会使用专门的工具建立手术通道，以便进行手术操作。手术通道需要在精确确定的位置和角度下建立，以确保手术的正确性和安全性4。接下来，医生会使用器械进行椎体复位。这一步骤包括减压、矫正畸形和固定骨折等。复位的精度和操作技巧对手术效果至关重要。在椎体复位后，医生会进行骨水泥注入。骨水泥是一种生物材料，可以强化椎体并增加其稳定性。注入骨水泥时必须准确确定位置和压力，以避免注入过多或过少。手术后护理：患者应当密切留意伤口情况和生命体征，以避免感染和并发症的发生。通常情况下，需要卧床休息一段时间，并服用药物以缓解疼痛并促进骨骼愈合。在恢复期间，医生会指导患者进行适当的物理治疗和康复训练，以恢复肌肉力量和关节灵活性。1.2.3 观察指标 本研究观察对比两组治疗后的疼痛程度、各项指标的恢复情况（下床时间、肌力恢复时间和椎体愈合时间）和并发症发生率。疼痛程度使用视觉模拟评分量表（VAS）进行评估，评分范围 0-10 分，分数越低说明疼痛程度越低。1.3 统计学分析 使用 SPSS20.0 软件对数据进行统计学分析，使用t 和“s”表示计量资料，使用卡方和%表示计数资料，P0.05 表示数据差异有统计学意义。2 结果 2.1 疼痛程度对比 观察组的疼痛程度（2.961.92 分）明显低于对照组（4.583.02 分），差 异 具有 统 计学 意义（t=3.037,p=0.003）。2.2 各项指标恢复情况对比 观察组的下床时间（4.511.25d）明显短于对照组（6.08 3.02d），差 异 具 有 统 计 学 意 义（t=3.222,p=0.002）；观察组的肌力恢复时间（3.021.14d）明显低矮于对照组（5.244.65d），差异具有统计学意义（t=3.112,p=0.003）；观察组的椎体恢复时间（8.911.63d）明显低于对照组（10.543.36d），差异具有统计学意义（t=2.928,p=0.004）。2.3 并发症发生率对比 观察组的并发症发生率（神经压迫 1 例，心律失常1例，呼吸困难1例，其他并发症1例，发生率8.8）明显低于对照组（神经压迫 4 例，心律失常 3 例，呼吸困难 2 例，其他并发症 1 例，发生率 22.2），差异具有统计学意义（t=6.855,p=0.009）。3 讨论 骨质疏松性脊柱骨折是一种常见的骨折类型，其疼痛特点表现为钝痛和隐痛，且常伴随着脊柱变形和负重加重。疼痛可能会在骨折部位更加明显，同时伴随着局部压痛5。若不及时处理，骨质疏松性脊柱骨折可能会导致脊柱不稳定，从而引发脊柱弯曲、压缩或畸形，严重影响患者的生活质量，甚至导致瘫痪等症中国科技期刊数据库 医药 192 状6。此外，骨质疏松性脊柱骨折还可能会导致神经根或脊髓受压，出现感觉异常、运动功能障碍和括约肌松弛等问题。长期未治疗，患者不仅面临高血压、心脏病、肺部感染等并发症的风险，而且易出现肌肉萎缩和力量减弱等症状，康复时间和肌肉萎缩症风险也会增加7。除此之外，骨质疏松性脊柱骨折可能会导致神经根受压，引起假性神经根炎。这可能会导致疼痛、感觉过敏等症状，并伴随着神经功能受损。总之，骨质疏松性脊柱骨折的症状包括疼痛、功能障碍等方面。这些症状可能会严重影响患者的生活质量，需要及时进行治疗和干预。脊柱微创手术作为治疗骨质疏松性脊柱骨折的高效治疗手段，有多种显著优势。不仅手术伤口小，恢复期更短，而且能够有效稳定骨折，帮助脊柱恢复正常生理曲度8-9。同时，相较于其他治疗方式，微创手术具有更低的手术风险、较短的手术时间、更低的并发症发生率和更低的治疗费用10。此外，其能够提高治疗效率、缓解术后疼痛、改善生活质量、减少用药次数和副作用首先，脊柱微创手术创伤小，术后恢复快。与传统的开放手术相比，脊柱微创手术通过最小的创伤和最小的生理干扰，大大减少了手术创伤的面积和手术对身体的干扰，并相应地加快了术后恢复，降低了术后感染的风险11。其次，微创手术可以有效地稳定骨折，恢复脊柱正常的生理曲度。通过利用内窥镜、显微镜和激光等技术，外科医生可以更准确地进行手术，以稳定骨折，同时保持脊柱的正常生理弯曲，避免过度操作和对脊柱的损伤12。第三，脊柱微创手术可以减少并发症的发生，如肺部感染、肾静脉血栓形成等。由于手术创伤小，术后恢复速度也相应加快，降低了患者术后卧床时间过长引起肺部感染和深静脉血栓形成等并发症的风险。第四，脊柱微创手术时间短，风险降低13。由于脊柱微创手术采用了现代技术和设备，手术时间比传统的开放手术更短，降低了患者的风险和医生在手术过程中的难度，降低了手术并发症的可能性14。第五，脊柱微创手术降低了治疗成本，提高了治疗效率。由于脊柱微创手术与传统的开放手术相比，手术创伤小，术后恢复快，住院时间和患者恢复时间短，医疗费用低，治疗效率提高15。第六，减少了脊柱微创手术的术后疼痛，提高了生活质量。由于手术创伤小，术后恢复快，患者的术后疼痛程度显著降低，使他们能够更早地恢复正常生活和工作，提高了生活质量16。最后，减少了脊柱微创手术的术后用药和副作用。由于手术创伤小，术后恢复快，患者术后疼痛程度降低，所需止痛药和其他药物的量也相应减少，减轻了副作用对身体的负担。脊柱微创手术相比保守治疗在治疗骨质疏松性脊柱骨折方面，微创手术可以通过最小的手术创伤达到治疗的目的，对正常组织损伤小，出血少，患者恢复快，功能保留好17；微创手术患者在术后恢复快，可以大大减少长期卧床的时间，第二天就可以下地活动；微创手术可以有效进行止痛，解决患者最迫切的问题，即疼痛问题；微创手术可以更加精准地定位骨折部位，减少对周围正常组织的损伤；微创手术可以有效减少术后的炎症反应和疼痛，有助于患者的快速康复18。总之，脊柱微创手术相比保守治疗在治疗骨质疏松性脊柱骨折方面具有更多的优势，能够更快地恢复患者的正常生活，提高生活质量，本研究也显示，观察组的疼痛程度明显轻于对照组，观察组的各项指标恢复情况明显优于对照组，观察组的并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（p0.05）。据综合分析，脊柱微创手术治疗骨质疏松性脊柱骨折有多项优势。它能使手术创伤减少，术后恢复快，有效地稳定骨折并纠正脊柱异常生理曲度。此外，它还能减少并发症的发生，缩短手术时间，降低了治疗成本，提高治疗效率，减轻术后疼痛，提升生活质量，降低药物使用量和副作用。总的来说，这是一种安全可靠的治疗方法。参考文献：1徐放.脊柱微创手术治疗骨质疏松性椎体骨折患者的临床疗效J.中国实用医药,2023,18(4):68-70.2林岩生.经皮椎体成形术和保守治疗老年中上段胸椎骨质疏松性压缩性骨折的效果比较J.中国实用乡村医生杂志,2022,29(9):48-52.3周岳.脊柱微创手术治疗骨质疏松性椎体骨折患者的价值J.中国实用医药,2021,16(33):75-78.4段志远.脊柱微创手术治疗骨质疏松性椎体骨折患者的临床疗效J.中国实用医药,2021,16(5):57-59.5张雪,赵建民.老年骨质疏松性椎体骨折治疗的研究进展J.内蒙古医学杂志,2023,55(4):488-493.6穆佐洲,邵海龙.经皮穿刺椎体成形术联合微创椎弓根内固定术治疗骨质疏松性胸腰椎爆裂性骨折的疗中国科技期刊数据库 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