心脏支架手术术后注意重点事项.doc
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1、心脏支架手术后注意事项冠心病患者在接收冠脉介入诊疗(经皮冠状动脉脉球成形术或支架置入术)后,冠状动脉管腔狭窄或闭塞得以解除,缺血部位心肌供血大大改善,患者心绞痛发作可显著减轻或消失,部分患者可恢复到发病前正常生活、工作、社交状态。但冠脉介入诊疗后并不是说冠心病就治愈了,药品支架也不是万能。患者经冠脉介入诊疗后,还必需进行对应辅助诊疗,加强自我护理,预防再狭窄发生,以保持冠脉管腔长久通畅。这些诊疗即所谓冠心病二级预防方法。 1)改变主活方法 a.合适运动 冠脉介入诊疗以后,患者不要整天卧床、静坐,而应在医生指导下合适运动。规律性运动有利于保持冠脉管腔通畅,促进缺血区心肌侧支血管生长。通常来说,术
2、后活动水平应依据术前身体情况、活动习惯、手术后心脏情況和所处环境不一样而定,提倡进行有氧运动,如散步、做保健操、打太极拳等。 注意:运动必需合适,做任何运动前请请教您医生。 b.改变饮食 良好饮食结构和饮食习惯有利于控制血脂和血压,从而预防冠脉再狭窄发生。冠脉介入诊疗以后, 应以清谈饮食为主, 蛋白质应该以鱼类为主,切忌暴饮暴食或进食过饱。多吃新鮮蔬菜、水果、瘦肉、鸡、鸭、兔、魚肉、豆制品和奶制品等。不宜常吃或大量吃动物内脏、鱿鱼、蟹黄、蛋黃、和煎、炸、烧烤等食品。 c.保持情绪稳定避免大喜大悲或精神抑郁 文件资料表明,冠心病患者一旦确诊后,全部有不一样程度心理压力,这么会加紧动脉硬化病变进展
3、,增加心脏突发事件发生。 2)诊疗冠心病关键危险原因 a.主动诊疗糖尿病, 对冠心病合并糖尿病患者,空腹血糖或餐后血糖均应控制在正常水平。 b.控制血压,高血压患者应在医师指导下用药,将血压控制在140/90mmHg以下。 c.降低血脂, 将血总胆固醇水平降至180mg/dl以下, 低密度脂蛋白降至100mg/dl以下, 甘油三脂降至170/dl以下。 3)控制体重 体重控制不仅有利于降低血脂,控制高血压,还能够减轻心脏负担,从而预防冠心病复发。 4)戒烟 5)服用抗氧化或防动脉硬化药品 阿司匹林可抑制血小板聚集,同时含有抗炎、抗氧化作用,有利于动脉粥样硬化防治。她汀类药品,该类药除可降低血胆
4、固醇,还可升高高密度脂蛋白外,含有稳定冠脉动脉硬化斑块、抗炎、保护血管内皮作用,可降低心脏突发事件发生。 冠脉支架就是经过介入方法将冠状动脉狭窄部位扩张后放入一个金属支架支撑狭窄部位,使狭窄血管壁向外扩张,支架置入后,新生内皮细胞逐步覆盖于支架表面,使支架最终被完全包埋于血管壁内,支撑血管保持连续开放状态,保持冠状动脉通畅。手术后注意事项 做支架不是一劳永逸,药品诊疗一定要跟上,还应建立科学生活方法和行为习惯,要想一个支架撑起生活全部是不可能,支架顶多就是一个“管道工”,要想全身通畅,全身环境全部得进行综合治理。 首先,患者应坚持服药,注意自 观察。支架手术后,常常需要服用较多个类和数量药品,
5、假如发生皮肤或胃肠道出血、疲乏无力等症状,应带上出院总结和所服用药品资料立即去医院就诊。支架病人手术后再次发生心绞痛时,首先需要判定和原来症状是否一致,其次最好能立即服用硝酸甘油类药品,到医院就诊。支架病人接收其它诊疗,需要停用所服用药品时,需要和心脏科医生商议后决定。 其次,要定时检验。包含检验血压、血糖、血脂、血黏度等。假如这四项指标不能保持在很好水平,患者在六个月左右就见面临复发危险。原有高血压、糖尿病和脑血管病病人,更要重视原发病诊疗和定时检验。即使没有原发病,也要每23个月复查一次,假如指标高于正常范围,就要主动采取诊疗方法。 第三,要适量运动、合理饮食、保持稳定乐观心态。部分病人在
6、经历了支架手术后,决定离别不活动生活方法,用运动战胜疾病;也有病人充足了解了心肌梗死危险,认为是活动造成发病,以后再也不敢运动。其实,这两种见解全部不对。冠心病人正确、合理安排活动量是很关键,活动量大小一定要结合自己情况,在医生提议下逐步进行。同时,自觉戒烟酒,保持低糖低脂饮食,养成遇事不急不躁、劳逸适度心理行为习惯。 冠心病被称作“人类健康第一杀手”,发病率呈逐年上升并年轻化趋势。含有效果好、创伤小、恢复快、可反复等优点心脏支架手术开展,使濒临阻塞生命通道再次流动起生命血液,给众多冠心病患者带来新生。全世界也所以每十二个月增加170万“支架人”。心脏支架术后防复发一二三 支架术后注意事项 编
7、者按 介入诊疗(支架)已成为冠心病关键诊疗手段之一,是一个常见手术方法。很多患者认为做了支架手术就是进入了“保险箱”,不过有统计数字说明术后十二个月内因血栓性疾病造成死亡发生率高达15.8%。所以,为预防支架术后患者“二进宫”,日前卫生部下属中国健康促进和教育协会召开了“延续关爱 信心永在”患者教育项目标活动,并同时开通“800-810-5885”无偿咨询热线,期望提升患者复诊和用药依从性,帮助患者做好术后康复,降低复发和其它心血管事件发生。上海瑞金医院副院长、心脏科主任沈卫峰教授在活动中强调,患者术后预防复发不容忽略,坚持使用抗血小板药品是降低复发风险良好手段。 冠心病是一个严重危害人类健康
8、常见病、多发病,是造成人类死亡三大疾病之一。据世界心脏联盟分析估计,到,全球心血管病死亡率还将增加50,其中76将会发生在发展中国家。 多年来,冠心病在中国发病率和死亡率呈快速上升趋势,是中国居民死因组成中上升最快疾病。中国每十二个月死于冠心病人数估量超出100万。资料表明,自40岁开始,每增加10岁,冠心病患病率就会增加1倍。男性50岁、女性60岁以后,冠状动脉硬化发展比较快速,一样心肌梗塞危险也伴随年纪增加而增加。 伴随年纪增加,每个人血管也慢慢变“老”:最初常常表现为“动脉粥样硬化”,它是一个进展性全身性疾病,这个时候往往不会有显著不适;当动脉粥样硬化发生在供给心脏血管冠状动脉而且堵塞血
9、管时,就是我们通常所说“冠心病”了,此时可能会有胸口痛,满身出大汗,无力等症状,甚至还会出现眼前发黑,一下子昏过去情况。 冠状动脉堵塞往往是逐步形成,高血压、高血脂、吸烟等原因使得动脉内皮受到损伤,经过长久发展,脂肪堆积在内膜下形成脂肪斑块。斑块外面有一层纤维帽,把内层大量脂质包在里面,像是饺子皮里包着油汤。有皮“薄”粥样斑块轻易破裂。当斑块破裂时候,人体内一个称为“血小板”物质就会聚集在破裂处变成一块血凝块,形成血栓。冠状动脉是给心脏肌肉输送营养血管,一旦堵住,血液无法抵达心脏“细胞”,心脏得不到充足养分,就会引发心肌梗死。 冠心病是多个致病原因长久综合作用结果。大量流行病学资料和试验室研究
10、表明,血胆固醇过高、高血压和吸烟是冠心病关键发病原因,分别含有一、二、三项关键危险原因人,和没有这些原因人相比,其冠心病发病率和病死率呈二、四、八倍上升。 另外,体力活动过少,体重超重、糖尿病、精神担心、A型性格和冠心病家族史全部能影响冠心病发病率,并可使发病年纪提前。 通常来说,药品诊疗是诊疗冠心病基础,假如症状不显著且血管狭窄不严重,能够先用药品进行诊疗。但假如血管狭窄比较严重,仅靠药品诊疗是不够。因为药品只能延缓血管慢慢变狭窄过程,动脉狭窄并不能经过药品自动消失。介入诊疗也就是冠脉支架术是应用机械方法消除狭窄,从而恢复缺血心肌血液供给。支架手术和术后保养 冠心病患者最常见症状是心绞痛、心
11、肌梗死,她们常常会感到有重物压在心上,心里发闷或心里面有发烧发烫感觉。发生位置通常就在心脏前面,左胸骨后面,有些人症状一下子就消失了,有人会连续几分钟。疼痛有时会出现在左肩、左上臂,通常连续35分钟,休息后会自行缓解;同时支架手术患者还要警惕胃、下牙、下颌、颈、背和咽喉疼痛或面色苍白、恶心、呕吐等症状,这些可能是不经典冠心病发作表现,一旦出现了这些病症,应抓紧去医院看医生。 动脉粥样硬化能够发生在身体内任何一个部位,营养心脏动脉冠状动脉能够有很多分支。支架手术只是对其中一小段进行了诊疗,绝大部分患者全部仍有隐患存在,所以假如不加注意去消除潜在危险原因,其它位置血管仍有可能发生堵塞。所以,患者手
12、术后“保养”好和坏直接影响着支架手术后患者健康是否。 支架手术后,感觉身体舒适多了,胸口痛感觉没有了,原来胸口被压迫感觉消失了。然而支架手术仅仅处理了一小段血管问题,假如高血压、高血脂、高血糖等原因仍然存在,还会对血管内壁造成损伤,就如同被淤泥阻塞河道,清除淤泥,疏通河道只能解燃眉之急,植树造林、控制水土流失才是处理问题根本。所以,有高血压、高血脂、糖尿病患者需要在支架术后坚持长久服用降压药、降脂药、降糖药。 支架术后注意事项 一、 定时复查 患者术后需要定时复查。医生能够依据动脉通畅情况,决定是否调整药品用量和种类,以达成最好疗效。另外,手术后假如感觉到又出现类似术前部分症状,请不要忽略,应
13、该立即去医院看医生。 患者应坚持长久规律服药(抗血小板药品、降压药、降脂药、降糖药),并坚持定时复诊。手术诊疗后随诊尤为关键,应嘱患者坚持定时、定点随诊。出院后在1个月、3个月、六个月、9个月、1年这多个时间点到门诊接收随访检验。超出40岁患者,应坚持每十二个月检测血脂、血压、肝肾功效、肺部X线、心电图。 健康生活有利于患者控制血压、血脂、血糖,有利于全身良好状态修复,从而为患者成功诊疗打下扎实基础,内容包含合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡。 二、 药品使用 服用抗血小板药品目标是:预防血液变得粘稠,预防血管中形成凝血块。植入体内支架确实能保障在一段时间内您这段血管不再狭窄,不过和此同时
14、也不可避免地对血管内皮有轻微损伤。损伤内皮会沿着支架重新长起来。此时,血小板又开始帮倒忙,一大群血小板堆集在一起,在损伤地方又形成血栓,可能再次堵塞血管。所以我们一定要用抗血小板药品来预防这种情况发生。 三、适量运动 支架术后患者运动应该掌握运动强度,反应运动强度大小最实用指标是心率。计算公式:170-年纪=你运动时每分钟心跳最快程度。比如,假如年纪是65岁,每分钟105次心跳就是上限,患者一定要把心跳控制在程度之内。 下面是部分适宜支架术后患者体育锻炼项目: 步行:每次可散步45-60分钟,或每日步行1000-米,步行时要步幅均匀,步态稳定,呼吸自然,预防跌跤。 骑自行车:如有条件可应用健身
15、自行车在室内进行运动锻炼。 其它锻炼项目还有太极拳、体操及气功等,可依据具体情况合适选择。上海瑞金医院副院长、心脏科主任 沈卫峰 支架手术注意事项 心脏支架手术是将金属或塑料制成支架,置入病变冠状动脉内,支撑其管壁,以持管腔内血流通畅 心脏支架手术原理其实很简单,冠心病是因为冠状动脉(给心脏本身供血血管)内粥样硬化斑块使血管腔狭窄或闭塞,影响血液正常循环造成缺血现象,支架简单来说就是在狭窄或闭塞处下一个支架,血管内支架能够保持有病变冠状动脉节段处于伸展状态,血管拓宽,让血液正常流动 因为一部分患者认为在手术后能够一劳永逸,并没有根据医嘱规律用药,戒烟,食用清淡食物,规律作息等,如血脂控制不好,
16、使脂肪沉积物依旧能够不停产生并附着在支架内壁等,一系列原因造成了术后3至6个月支架再次狭窄发生,一般支架手术后复发率大约在30%左右,药品涂层支架能够使再狭窄率下降到5%以下。 心脏支架手术后,第十二个月是关键,所以需要做好两件事情:一,有可能再次慢性狭窄,但这不会造成致命影响,最多是患者胸疼,大不了再放支架,或做个搭桥.二,对于使用药品支架病人,大约百分之一左右患者会出现血栓,从而造成心肌梗塞,所以我们要在十二个月之内把血栓概率降到最低,需要服用阿司匹林和波立维十二个月.除支架本身以外,需要预防冠脉其它部位狭窄出新问题,所以支架术后一定要注意长久预防. 在生活当中还要注意以下几方面: 1)改
17、变主活方法 a.合适运动 冠脉介入诊疗以后,患者不要整天卧床、静坐,而应在医生指导下合适运动。规律性运动有利于保持冠脉管腔通畅,促进缺血区心肌侧支血管生长。通常来说,术后活动水平应依据术前身体情况、活动习惯、手术后心脏情况和所处环境不一样而定,提倡进行有氧运动,如散步、做保健操、打太极拳等。 注意:运动必需合适,做任何运动前请请教您医生。 b.改变饮食 良好饮食结构和饮食习惯有利于控制血脂和血压,从而预防冠脉再狭窄发生。冠脉介入诊疗以后, 应以清谈饮食为主, 蛋白质应该以鱼类为主,切忌暴饮暴食或进食过饱。多吃新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鸡、鸭、兔、鱼肉、豆制品和奶制品等。不宜常吃或大量吃动物内脏、鱿
18、鱼、蟹黄、蛋黄、和煎、炸、烧烤等食品。 c.保持情绪稳定避免大喜大悲或精神抑郁 文件资料表明,冠心病患者一旦确诊后,全部有不一样程度心理压力,这么会加紧动脉硬化病变进展,增加心脏突发事件发生。 2)诊疗冠心病关键危险原因 a. 主动诊疗糖尿病, 对冠心病合并糖尿病患者,空腹血糖或餐后血糖均应控制在正常水平。 b.控制血压,高血压患者应在医师指导下用药,将血压控制在140/90mmHg以下。 c.降低血脂, 将血总胆固醇水平降至180mg/dl以下, 低密度脂蛋白降至100mg/dl以下, 甘油三脂降至170/dl以下。 3)控制体重 体重控制不仅有利于降低血脂,控制高血压,还能够减轻心脏负担,
19、从而预防冠心病复发。 要保持规律生活起居,不可过量抽烟、酗酒,尽可能不要熬夜,饮食要注意清淡,坚持根据大夫医嘱按时服药,预防情绪大起大落,尽可能保持平和、乐观心态。做到了以上几点,安放支架后,相正确要能高枕无忧了。心脏支架手术心脏支架手术,是最近20年来开展改善冠心病引发心肌供血不足,心脏动脉阻塞新技术。简单说,心脏支架手术诊疗过程是穿刺血管,使导管在血管中前行,抵达冠状动脉开口处,用特殊传送系统将支架输送到需要安放部位,放置、撤出导管,结束手术。病人在局部麻醉情况下,接收手术,通常在穿刺二十四小时后便可下床,通常术后三天即可出院手术条件那么,什么情况下能够做支架手术? 心脏病教授一致认为,只
20、要病人没有出血性疾病、能够平躺在手术台上,基础上全部能够接收支架手术。反复发作心绞痛患者应该及早到医院检验确诊,并在冠状动脉造影检验后,确定是否需要支架诊疗。 必需强调是,心脏支架手术虽说并不复杂,不过不等同于手术没有风险。毕竟接收手术病人是冠心病病人,手术部位是心脏上血管,所以冠心病支架手术是有风险手术,支架将堵塞或立即堵塞血管开放、疏通,并不等于这个血管或这个部位不会再次发生狭窄或阻塞。为了预防血管再次发生病变,需要服用部分药品控制冠心病危险原因。 支架分类和判定现在临床上有多个支架。支架有很多个分类方法。因为支架设计不一样,能够分为网状支架(wallstent)、管状支架、缠绕型支架、环
21、状支架。依据支架材料不一样,能够分为316L不锈钢支架、镍支架、钽支架。 依据输送方法不一样,分为球囊膨胀性支架和自膨胀性支架。依据特殊用途而设计不一样支架,如适合分叉病变支架和适合分支支架和针对冠状动脉瘤或穿孔带膜支架。 现在认为理想支架应含有以下特征:(1)灵活;(2)示踪性好;(3)头端(profile)小;(4)不透x光;(5)抗血栓;(6)生物相容性好;(7)扩张性能可靠;(8)支撑力好;(9)覆盖好;(10)表面积小;(11)符合流体力学。现在应用支架中,没有一个支架能够完全满足上述全部特点,每种支架全部有各自特征,熟悉多种支架特征是确保介入诊疗成功确保。 心脏支架手术后注意事项1
22、、患者应坚持服药,注意自我观察。支架手术后,常常需要服用较多个类和数量药品,假如发生皮肤或胃肠道出血、疲乏无力等症状,应带上出院总结和所服用药品资料立即去医院就诊。支架病人接收其它诊疗,需要停用所服用药品时,需要和心脏科医生商议后决定。 2、要定时检验。包含检验血压、血糖、血脂、血黏度等。假如这四项指标不能保持在很好水平,患者在六个月左右就见面临复发危险。原有高血压、糖尿病和脑血管病病人,更要重视原发病诊疗和定时检验。即使没有原发病,也要每23个月复查一次,假如指标高于正常范围,就要主动采取诊疗方法。 1 心脏支架手术后饮食心脏教授提议冠心病患者在心脏支架手术后应注意饮食:在接收心脏支架手术后
23、恢复期,通常需要增加热卡,蛋白质和维生素摄入,以促进心脏支架手术后立即康复。但在这以后,对冠心病患者而言,膳食诊疗即控制高血脂症则是一项长久任务。因为心脏支架手术是经过拓宽血管,来诊疗冠状动脉堵塞造成心肌缺血,而不是针对冠心病病因诊疗。所以,在饮食方面,注意控制高脂血症发生是预防和减缓冠状动脉在心脏支架手术后再堵塞关键方法之一。心脏支架手术后,患者可多吃富含纤维食物,如多种蔬菜、水果、糙米、全谷类及豆类,可帮助排便、预防便秘、稳定血糖及降低血胆固醇。选择植物性油脂,多采取水煮、清蒸、凉拌、烧、烤、卤、炖等方法烹调;禁食肥肉、内脏、鱼卵、奶油等胆固醇高食物;可多选择脂肪含量较少鱼肉、去皮鸡肉等;
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