计量文化视域中探析汉代、宋代及当代中药剂量变化.pdf
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1、Advances in Clinical Medicine 临床医学进展临床医学进展,2023,13(10),15896-15902 Published Online October 2023 in Hans.https:/www.hanspub.org/journal/acm https:/doi.org/10.12677/acm.2023.13102222 文章引用文章引用:唐红,李和伟.计量文化视域中探析汉代、宋代及当代中药剂量变化J.临床医学进展,2023,13(10):15896-15902.DOI:10.12677/acm.2023.13102222 计量文化视域中探析汉代、宋代及
2、计量文化视域中探析汉代、宋代及 当代中药剂量变化当代中药剂量变化 唐唐 红红1,李和伟李和伟2*1黑龙江中医药大学研究生院,黑龙江 哈尔滨 2黑龙江中医药大学基础医学院,黑龙江 哈尔滨 收稿日期:2023年9月11日;录用日期:2023年10月5日;发布日期:2023年10月13日 摘摘 要要 通过查阅历代医典书籍,与现代文献比较分析汉代、宋代及当代的度量衡、用药量及用药方式的变化,探通过查阅历代医典书籍,与现代文献比较分析汉代、宋代及当代的度量衡、用药量及用药方式的变化,探究剂量折算及方药剂量与临床疗效关系等方面的不同认识,探讨其中因素,以确定当代用药剂量的关键,究剂量折算及方药剂量与临床疗
3、效关系等方面的不同认识,探讨其中因素,以确定当代用药剂量的关键,意在使更多医家重视中药用量及临床使用意义,呼应伤寒论中辨证论治原则,达到更高临床治疗效果。意在使更多医家重视中药用量及临床使用意义,呼应伤寒论中辨证论治原则,达到更高临床治疗效果。关键词关键词 度量衡,煮散,药量,辨证论治,量效关系度量衡,煮散,药量,辨证论治,量效关系 Measuring Cultural Horizon in the Analysis of the Han Dynasty,Song Dynasty and Contemporary Chinese Medicine Dose of Change Hong Tan
4、g1,Hewei Li2*1Graduate School of Heilongjiang University of Chinese Medicine,Harbin Heilongjiang 2School of Basic Medicine,Heilongjiang University of Chinese Medicine,Harbin Heilongjiang Received:Sep.11th,2023;accepted:Oct.5th,2023;published:Oct.13th,2023 Abstract Through consulting past dynasties a
5、nd medical books,the comparative analysis of the Han dynasty,*通讯作者。唐红,李和伟 DOI:10.12677/acm.2023.13102222 15897 临床医学进展 song dynasty and contemporary literature and contemporary metrology,dose and drug use changes in the way,to explore the dose conversion and clinical dose relationship with the clinic
6、al curative effect of different understanding,discusses the factors,to determine the key to modern dosage,in-tended to make more meaning subject that attaches great importance to the dosage of traditional Chinese medicine(TCM)and clinical use,echoing the principle of syndrome differentiation and tre
7、atment in Treatise on Febrile diseases,higher clinical treatment effect can be achieved.Keywords Weights and Measures,Boiled Powder,Dose,Treatment Based on Syndrome Differentiation,Concentration-Response Relationship Copyright 2023 by author(s)and Hans Publishers Inc.This work is licensed under the
8、Creative Commons Attribution International License(CC BY 4.0).http:/creativecommons.org/licenses/by/4.0/1.引言引言 中医药作为中华文明的瑰宝,包涵中华民族几千年的健康养生理念及其实践经验,五千年来经由理论与实践积累传承,为中华民族繁衍生息做出了重要贡献。纵观中医药博大精深的医籍医案,无论是我们的认知变化还是文化传承,都使得中医经的历经坎坷不断发展。由于朝代更迭导致度量衡在中医药传承中不断变化,而史书又缺乏详细记载,致使今人对古方中药物剂量认识上存疑。本文依据近年考古发现、专家学者对古代度量
9、衡的认识成果以及结合历史变化,对不同朝代的经典医书进行比较与探讨,厘清汉代、宋代及当代中药剂量的发展变化。2.汉代的度量衡与药物用法剂量的研究汉代的度量衡与药物用法剂量的研究 2.1.汉代度量衡制汉代度量衡制 关于汉代度量衡研究众说纷纭,而我们可以依据出土文物以及古籍记载考证来得到答案。汉书律历志里面这样记载,“度者,分、寸、尺、丈、引也,所以度长短也一龠容千二百黍,重十二铢,两之为两。二十四铢为两,十六两为斤,三十斤为钧,四钧为石。”1这里采用的是黄钟累黍法,对度量衡制做出确切规定,单位用了铢、两、斤、钧、石,为我们对度量衡单位研究提供了一定的方向和依据。学者柯雪帆2和郝万山3认为可以通过出
10、土的东汉权衡器来推算当时每斤单位值。现藏于中国历史博物馆的“光和大司农铜权”是当时的中央政府为统一全国衡器而颁布的标准铜权。从铭文可知,此权经过考证,汉承秦制,得出秦汉衡制每斤在 250 g 左右,“光和大司农铜权”重2996 g,12 斤权,折合为每斤 249.7 g。同理考证现藏上海博物馆的东汉“光和大司农铜斗”,得出东汉每升为 200 ml 4。经过柯雪帆教授的一系列对比与测算,对经方中药物配比和实践分析,得出伤寒论金匮要略中的药物剂量应按此值折算,折合 1 斤为今之 250 g,1 两为 15.625 g,1 铢约 0.65 g;1 斗为今之 2000 ml,1 升为 200 ml,1
11、 合为 20 ml 2。叶进5等学者也通过物质比重来推测换算,后汉书礼仪志中有关水比重的记载一定程度上为东汉衡量量值考证提供了资料。“日冬至权水轻重,水一升,冬重十三两。”6其中依据“4的蒸馏水,其密度取近似值 1 克/立方厘米”的比重定义,推算出东汉 1 升=200 毫升,1 斤的量值为 246.15 克(200 13 16=246.153846,简略为246.15)。这样的结果又与“东汉大司农铜权”得出来的结果近似,相互佐证后判断东汉 1 斤量值约 250Open AccessOpen Access唐红,李和伟 DOI:10.12677/acm.2023.13102222 15898 临床
12、医学进展 克。但丘光明等学者对此持不同意见,认为东汉时期出土的东汉权衡器中大多在质地上有所不同,且大多数无自重标称值刻铭,再加上在东汉“权”已大多作秤砣使用,不宜折算单位量值,而对于水的比重换算,笔者则认为其选取的 4的蒸馏水来换算在一定程度上也缺乏可靠度,尽管东汉时期选择冬至这一天来进行测重得出“水一升,冬重十三两”,但经过历史资料的分析,两汉时期的气候并不和现代变化趋势相同,其中经历了由暖湿变为寒旱的过程,东汉以后气候甚至极具转寒,连农作物产业都受到了影响,故在冬至的时候,温度取 4是不可靠不稳定的,而水的密度是受温度变化,在 4为最大7,倘若在 04之间,水的密度都达不到 1 克/立方厘
13、米,那换算出来的 1 斤则达不到 250 克的量值。丘光明在主编的 中国科学技术史度量衡卷(2011 年版)8对汉代度量衡做出了详细的解答。他通过大量史料以及多种不同权相比较,利用统计法对出土的东汉 14 件权分析,得出每斤的平均值在220 g 上下,尽管带有主观性,但是可以推翻东汉的 1 斤=250 g 的结论,经中国历史博物馆专家鉴定过的东汉器“一斤八两铜权”,权自铭“官平秤”明确刻着“鎚重一斤八两”,分度值精确到两,按自铭折算后为一斤当合 222 g,丘光明学者将该值与其他推算方法得出来的结果相比较,认为是比较有可信度的,综合得出东汉每斤单位量值为 222 g 的结论。对于容量单位值,由
14、于是官方颁布的标准器,容量单位值基本保持统一,故对于容量单位值争议不大,认为继承秦制,每升为 200 ml。笔者认为 1斤=222 g,1 升=200 ml,还是符合医学科学实践的。汉代方药用法及剂量状况汉代方药用法及剂量状况 伤寒论和金匮要略中的计量单位主要为“两、升”,非标准计量单位“钱匕、方寸匕”。用法上,两书中的方剂大多需要煎煮,该方式是将煮取后的汤液服用,大部分方剂服用采用此法,然记载多个煮散方9却未见煮散该名称,其中“剉”、“剉麻豆大”、“杵为散”、“杵为末”、“捣筛”、“杵,粗筛”等描述的做法是将整方中药制备成散剂,服药时从中取出部分煎煮,所得药液去滓或连滓服用。两书中共有 12
15、 个煮散方列于表 1 如下,在两书除去重复方,共 178 首方中,煮散方占比 6.74%,由此可见汉代常见剂型为汤药,但在汉代并不多见的煮散剂却早有记载,并为传统剂型之一。Table 1.Boiled powder prescription in treatise“on febrile Diseases”and“synopsis of the Golden Chamber”表表 1.伤寒论和金匮要略中煮散方 服用方式 方剂数 方剂名 占比 连渣服 7 首 半夏干姜散、大陷胸丸、抵当丸、下疲血汤、半夏散及汤、薏苡附子败酱散、风引汤9 3.9%去渣服 5 首 防己黄芪汤、麻杏薏甘汤、白虎加桂枝汤、
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