腹腔镜胆囊切除术及手术后注意项目.doc
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1、腹腔镜胆囊切除手术术前检验项目包含: 血常规、血型,出血、凝血时间,术前检验1,肝肾功、血糖,心电图,胸片,肝胆胰脾双肾B超。假如手术,有两种选择,一个是传统手术方法,腹部开刀摘除胆囊;另一个是利用腹腔镜进行微创手术,和传统手术相比,术后住院2日,创口疼痛轻微,术后一周可恢复工作,病人痛苦小,恢复快,但费用较高。胆摘除后,不会对生活有大太影响,它只是个胆汁贮存器官,分泌胆汁胆管还全部在,随时可分泌胆汁,只要你不暴饮暴食就行。LC术因其损伤小、术后疼痛轻、恢复快等优点在临床上广泛应用。但因为LC术手术时间很短,尤其是从切皮到进腹腔建立气腹和关腹膜到手术结束,所以要求麻醉快速达成一定深度,术后麻醉
2、清醒快且透彻,样可降低术后低氧血症发生,提升麻醉安全性。TCI是将微机技术和药品药代动力学、药效动力学特征相结合,用于监控临床麻醉用药新技术.胆结石手术选择微镜好,因为微镱所创伤小恢复快,对患者有一定好处! 但在有冠心病、糖尿病、高血压、凝血时间长、肝脏疾病等不宜做腹腔镜胆囊切除术。假如不是一定要切除最好还是药品诊疗为好,毕竟任何手术者有风险和有一定后遗症。 附供参考: 胆囊炎常伴有胆囊结石,结石可阻塞胆囊管而引发炎症。 胆结石是由胆汁内无机盐等杂质沉淀形成小固态物,沉积于胆囊、肝内和肝外胆管中,往往造成胆管某一部分梗阻而引发疼痛。 营养成因 胆石症发病原因尚不十分确切,现在已知有很多原因和其
3、相关,其中关键一个致病原因就是饮食营养。 1、长久高脂饮食。高脂饮食,尤其是含高胆固醇食物,如动物脑、肝、肾及蛋黄等,可造成血液和胆汁中胆固醇升高,极易产生胆石。另外,长久高脂饮食易使人肥胖,加之不好运动,造成胆囊肌肉张力下降,胆囊排空延缓,胆汁淤积,形成结石。 2、长久低脂饮食。低脂饮食会影响机体对营养吸收,造成胆汁缺乏及营养不良,也会引发胆石症。 3、喜爱甜食或过量摄取含糖量高食物。精制大米、面粉等会加速胆固醇累积,造成胆汁内胆固醇、胆汁酸、卵磷脂二者之间比列失调。过多糖分又会转化为脂肪,使人发胖,增加形成结石危险。 4、长久饮酒。长久饮酒可造成肝纤维化、肝硬化、脂肪肝等病变,使得胆汁排空
4、受阻淤积,这也是胆石症诱因之一。 5、饮食习惯不合理。长久不吃早餐者易患胆石症。因不用早餐,空腹时间长,胆汁分泌降低,易在胆囊中沉积,久之,便可形成胆囊结石。 6、饮水过少。饮水少会造成血黏、胆汁稠,久之会生成胆石。 关键症状 1、“无症状”胆囊结石(平静结石):所谓无症状即没有胆绞痛,几乎无症状,甚至终生不被发觉。有时仅有轻微上腹闷胀、隐痛、不适、嗳气等,进食油腻后症状更显著,易被看成“肝炎”、“胃炎”。查体右上腹轻压痛、无肌担心,当胆囊积水时可被触及。 2、胆绞痛:右上腹部猛烈绞痛,向肩、背放射,伴有恶心、呕吐。为结石嵌顿所致,有时因体位改变,嵌顿解除而症状消失;不然会继发感染、化脓、坏疸
5、、穿孔而出现发烧、腹膜炎、休克等症状。胆绞痛多于饱餐或进食油腻后发作,少数病人在夜间发作。 3、黄疸:结石落入胆总管或嵌顿于胆囊颈部结石压迫胆总管均可造成梗阻性黄疸。 女性易患胆结石原因 胆结石是一个常见病,尤其在20至25岁年纪段发病率较高。胆结石病还有一个特点是“重女轻男”。据相关资料统计,妇女胆结石发病率是男性2到4倍。造成胆结石“重女轻男”关键原因有: 1、喜静少动。很多女性尤其是中年妇女往往呆在家里时间多,运动和体力劳动少,天长日久其胆囊肌收缩力肯定下降,胆汁排空就会延迟,这就轻易造成胆汁淤积,使胆固醇结晶析出,为形成胆结石发明了条件。 2、体质肥胖。很多女性平时爱吃高脂肪、高糖类、
6、高胆固醇饮品或零食,这一爱好直接后果就是发胖,而肥胖是患胆结石关键基础。研究表明,体重超出正常标准15以上人,胆结石发病率比正常人高5倍。 3、不吃早餐。现代女性中不吃早餐恐怕要比吃早餐多,而长久不吃早餐会使胆汁浓度增加,有利于细菌繁殖,轻易促进胆结石形成。假如坚持吃早餐,可促进部分胆汁流出,降低一夜所贮存胆汁黏稠度,降低患胆结石危险。 4、数次妊娠。女性在妊娠期间胆道功效轻易出现紊乱,造成平滑肌收缩乏力,使胆囊内胆汁潴留,加之妊娠期血液中胆固醇相对增高,轻易发生沉淀,形成胆结石几率大大增加。 饮食调理 饮食诊疗目标是达成抑制结石生成和缓解结石梗阻引发疼痛。饮食诊疗标准是: 1、热量供给要满足
7、生理需要,但要预防超量,通常为15002400千卡。 2、限制脂肪,避免刺激胆囊收缩以缓解疼痛。手术前后饮食中脂肪应限制在20克左右,随病情好转可略为增加,以改善菜肴色、香、味而刺激食欲。忌用油腻、煎、炸和脂肪多食物,如肥猪肉、羊肉、填鸭、肥鹅、黄油、油酥点心、奶油蛋糕等。 3、控制食用胆固醇高食物,以减轻胆固酶代谢障碍,预防结石形成。 4、补充蛋白质。充足蛋白质能够赔偿损耗,维持氮平衡,增加机体免疫力,对修复肝细胞损伤,恢复正常功效有利。每日蛋白质供给量为80100克,宜选择食物有鱼、虾、瘦肉、兔肉、鸡肉、豆腐。 5、补充维生素和无机盐。选择富含钙、钾、铁食物。补充维生素C和 B族维生素和脂
8、溶性维生素也很关键。 6、多食富含纤维蔬菜、水果,可降低胆结石形成。 7、戒食一切辛辣食物和刺激性强调味品。 营养食谱 鸡内金粥 配方 粳米 100 克,鸡内金 610 克,白糖适量。 制作 先将鸡内金洗净灰尘,沥干,置锅内以文火炒至黄褐色,研为细粉。再将粳米淘净,放入锅内,加水800毫升,文火煮至米开汤未稠时,加入鸡内金、白糖同煮,煮沸后待粥稠汤黏时即可停火,不宜久煮。 使用方法 每日 2 次,可作早、晚餐食用。以温热为宜,忌冷服。 功效 补中益胃,缓急止痛,化石排石。 胆石症患者宜吃核桃 医学研究发觉,食物中黏蛋白和人体胆汁中钙离子和非结合型胆红素结合成胆石支架晶核,从而形成胆结石。 在核
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