PPT医学课件关节置换术后的常规护理讲义.ppt
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1、关节置换的分类n n(一)人工膝关节置换n n(二)人工股骨头及全髋关节置换人工膝关节置换术后护理n n目的n n全膝关节置换是治疗膝关节骨关节病及膝关节其他病变的一种有效方法。该方法的目的是缓解疼痛、稳定关节、矫正畸形、改善关节功能。适应症n n膝关节骨性关节炎(又称骨关节病)、n n类风湿性关节炎、n n创伤性关节炎、感染性关节炎用其他方法治疗无效时是一种在临床上证实有效的治疗方法术后护理n n1一般护理:心电监护,密切观察患者意识及生命体征变化;抬高患肢,促进静脉、淋巴回流,观察患肢末梢血运、皮肤温度、感觉和足背动脉搏动情况;创口加压包扎,置引流管1根,保持敷料清洁燥,观察引流液的颜色、
2、性质和量,及时记录,一般置24-48h,24h内引流液50ml予以拔管。n n2 肢体护理:在患肢膝关节下垫一软枕,使膝关节屈曲3045。以后每天减少屈曲角度l0l5,23d后予伸膝位放置,注意防止腓总神经过度牵拉而引起损伤,同时减少原来屈曲的软组织牵拉而引起的疼痛,n n对于术前屈曲畸形的患者,术后患肢予伸膝位石膏托固定23d,石膏拆除后在锻炼的同时用特制沙袋间歇压膝关节,以维持关节活动度,防止出现伸展滞缺。并发症的观察与护理n n1 伤口感染:注意观察切口周围皮肤有无红肿、热、痛等急性炎症表现,同时观察有无胶布过敏及张力性水疱出现,注意体温变化。2 下肢深静脉血栓(DVT):n n是全膝关
3、节置换术后严重而常见的并发症,全膝关节置换术后未经预防的患者发生率可高达84.n n护理重点是预防和早期发现DVT,术后早期进行关节被动活动、肌肉等长收缩活动,可促进肢体的静脉及淋巴回流,减轻血液淤滞,消除肿胀,可以预防DVT的发生;2 下肢深静脉血栓(DVT):n n抬高患肢,观察下肢皮肤颜色、温度,皮肤感觉情况,注意有无肿胀、浅静脉怒张、腓肠肌压痛、被动牵拉足趾痛等,必要时测量两下肢相同平面的周径以观察患肢肿胀程度。n n术后2-3d引流管拔除、石膏拆除后开始予双下肢静脉泵治疗,每日2次,每次30min,以促进静脉血液回流,使用时必须确保充气袖带固定正确、松紧适宜。3 功能锻炼:n n手术
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